浙江省ERCP人群特点及疾病趋势的初步研究

目的 探讨接受ERCP诊治患者的人群特点及疾病变化趋势。方法 纳入2004年5月至2018年2月在杭州市第一人民医院行ERCP诊治的20 170例患者资料。按诊治年份分为2004—2008年,2009—2013年,2014—2018年3组;按ERCP术后诊断分为胆道疾病（结石、良性狭窄、恶性狭窄、其他病变）和胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺恶性肿瘤、其他病变）;按年龄分为低龄组（0~18岁）、中青年组（19～65岁）、老年组（66~85岁）、高龄组（>85岁）,分别进行分层统计分析。结果 20 170例患者中男10 260例、女9 910例,年龄（62.65±17.11）岁。3个年份组低龄（0~18岁）和高龄（>85岁）患者比例分别为1.04%（24/2 308）、1.69%（127/7 520）、2.39%（247/10 342）,和2.95%（68/2 308）、4.19%（315/7 520）、6.15%（636/10 342）,总体呈上升趋势（P<0.017）。有明确ERCP术后诊断的患者20 032例,其中胆道疾病15 618例（77.97%）,胰腺疾病4 414例（22.03%）。胆道疾病中以胆道结石为主（63.2%,9 863/15 618）,比例从2004—2008年的59.9%（1 191/1 987）增长到2014—2018年的64.5%（5 118/7 939）（P=0.000）;胰腺疾病中以急性胰腺炎为主（67.4%,1 973/4 414）,比例从2004—2008年的52.4%（162/309）增加到2014—2018年的69.9%（1 636/2 340）（P=0.000）。低龄组疾病前3位为急性胰腺炎（32.58%,129/396）、胆道结石（25.25%,100/396）和慢性胰腺炎（22.22%,88/396）,高龄组疾病前3位为胆道结石（56.46%,568/1 006）、胆道恶性狭窄（12.52%,126/1 006）和胆道良性狭窄（10.34%,104/1 006）。结论 接受ERCP诊治的患者以胆道结石为主,急性胰腺炎比例增加;患者总体年龄偏高,高龄及未成年患者比例逐渐增多;高龄患者以胆道疾病为主,低龄患者以胰腺疾病为主。     

内镜逆行胰胆管造影联合内镜下鼻胆管引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值.方法 采用回顾性队列研究收集2008年10月-2018年9月37例在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受ENBD及外科手术治疗的Mirizzi综合征患者的资料,按引流时间(7 d为界)...     

危重病人转运中要求撤去医疗器械的伦理学及法律问题探讨

通过对危重病人转运过程中各种情形下撤去医疗器械的相关问题进行分析,运用医学伦理学"四原则"理论和有关法律并结合本中心的处置经验,认为危重病人转运中撤去医疗器械的现象,其中存在伦理问题和法律漏洞,针对危重病人转运中撤去医疗器械的要求,提出应当充分告知患者及其家属相关信息、转运中进行换位思考、文字记录必须详细,同时医疗机构应运用法律保护自己的合法权益。     

本外冲击波对大鼠冈上肌腱止点损伤重建后腱-骨愈合进程的影响

目的研究体外冲击波能否促进大鼠冈上肌腱止点重建后腱-骨界面的愈合进程。方法将健康雄性SD大鼠（35只）随机分为干预组（体外冲击波,16只））和对照组（16只）,剩余大鼠备用。建立冈上肌腱止点重建动物模型后,干预组（冲击波）术后次日始,予以冲击波连续治疗7d,1次／d;对照组不接受冲击波治疗。于术后7、14、28、56d分别取4只大鼠损伤重建侧肱骨头标本,行不脱钙切片、染色（HE）、镜下观察（200x）,比较两组各时间点腱-骨交界区组织结构变化趋势。结果干预组腱-骨界面愈合过程较对照组快2～4周。结论体外冲击波可加快大鼠冈上肌止点重建后腱-骨交界区组织愈合进程。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折39例的疗效分析

目的报告人工股骨头置换术治疗80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法本组病人39例,男10例,女29例。平均年龄86岁。均为股骨粗隆间粉碎性不稳定性骨折,采用骨水泥型人工双极股骨头置换术,患者平均在入院5d内手术。手术采取腰硬联合麻醉。结果 39例患者顺利通过手术,1例术后当天死亡。38例中患者均能在住院期间下床行走,术后随访功能满意,生活可部分自理。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折可以降低死亡率,改善患者生活质量,减轻护理负担。     

低剂量X射线照射促进大鼠骨折骨痂矿化的研究

目的 探讨低剂量X线照射对骨折愈合的影响及初步机理.方法 80个SD大鼠随机分为实验组和对照组.制作标准的单侧股骨中段闭合骨折模型,对实验组立即采用医用直线加速器对大鼠进行总量为1 Gy的低剂量伞身照射.对照组不予照射.术后2、3、4、8周处死动物.使用常规摄片和微焦点CT(MicroCT)观察骨痂桥接,肢体定量CT(pQCT)检测骨矿含量,四点弯曲试验检测骨痂的力学性能并对标本作组织学分析.同时测定周围血白细胞数量和血清碱性磷酸酶(ALP).结果 骨折后第3周,实验组的ALP、骨痂桥接评分值、骨矿含量、组织学评分及力学测试结果均大于对照组(P<0.05).实验组的白细胞数量尽管在最初两周内降低,但随后(第3周)则高于对照组.实验组ALP数值也在第3、4周高于对照组.结论 LDI对硬骨痂形成期的骨痂形成和矿化具有促进作用.     

1,25—VitD3在骨髓基质细胞体外培养中的作用

用条件培养液对骨髓基质细胞进行体外培养，通过倒置显微镜观察，组织化学染色，分析１，２５－ＶｉｔＤ３促进骨髓基质细胞形成成纤维细胞集落的作用，结果表明：１，２５－ＶｉｔＤ３有明显促骨髓基质细胞增殖作用，但主要表现在体外培养中的非贴壁细胞组份（Ｐ〈０．０１），对贴壁细胞组份无明显增殖作用（Ｐ〉０．０５）。     

黛力新与全天麻胶囊治疗慢性紧张性头痛

慢性紧张性头痛CTH）是神经科门诊最多见和难以治疗的功能性疾病。自2005年1月-2007年12月采用黛力新联合全天麻胶囊治疗40例CTH患者,现报告如下。     

人胰岛素样生长因子-1基因的克隆及在真核细胞的表达

目的 构建人胰岛素样生长因子—1(IGF1)真核表达载体,并在成纤维细胞NIH3T3细胞内进行表达。方法 用RT-PCR法从人肝细胞中克隆人IGF1的基因,将其连入真核表达载体pSec-Tag／FRT／V5一His,PCR法及测序鉴定阳性克隆;用脂质体法将阳性克隆转染NIH3T3细胞;收集转染后的细胞上清,用Western blot进行检测。结果 琼脂糖电泳显示RT-PCR扩增出315bp的条带;与载体连接后的克隆进行测序得到一个阳性克隆;Western blot检测显示转染后细胞上清出现与预计值相符的特异性条带。结论 成功克隆并构建人IGF1基因的真核表达载体,转染后NIH3T3细胞成功表达IGF1重组蛋白。     

1,25-VitD_3在骨髓基质细胞体外培养中的作用

用条件培养液对骨髓基质细胞进行体外培养，通过倒置显微镜观察、组织化学染色，分析1，25－VitD3促进骨髓基质细胞形成成纤维样细胞集落的作用。结果表明：1，25－VitD3有明显促骨髓基质细胞增殖作用，但主要表现在体外培养中的非贴壁细胞组份（P＜0.01）。对贴壁细胞组份无明显增殖作用（P＞0.05）。