舒缓院前急救人员压力的心理支持策略

目的通过对院前急救工作人员的心理学分析,探讨其存在的心理问题及对工作产生的影响,将心理支持引入院前急救工作。方法通过对院前急救工作人员的寻访,并结合工作实践体会,将心理支持策略与院前急救工作有机结合。结果用心理支持能更好地推进院前急救工作。结论心理支持策略在急救工作中有推广价值。     

全髋、全膝关节置换术围术期多模式镇痛方法的临床观察

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的疼痛直接影响功能恢复.围术期采用多模式镇痛方法可取得更好的镇痛效果,减少阿片类麻醉性镇痛药的用量,降低不良反应的发生率.笔者对一组行THA和TKA的患者进行回顾性观察.现报告如下.     

胰岛素样生长因子1基因转染骨髓基质干细胞治疗裸鼠骨缺损

背景:众多的研究已证实胰岛素样生长因子1在成骨细胞的增殖、分化、基质合成中发挥重要的调控作用,并参与调节骨改建及修复的系列过程.目的:观察人胰岛祟样生长因子1基因修饰的骨髓基质干细胞对骨损伤修复的促进作用及能否构建出具有良好生物学活性的组织工程人工骨,提高骨缺损修复质量.设计、时间及地点:对比观察,实验于2004-03/2005-05在苏州大学实验动物中心完成.材料:体外将胰岛素样生长因子1基因通过反转录病毒转入骨组织工程种子细胞骨髓基质干细胞,并与具有良好生物学活性的脱钙骨荩质材料复合.方法:BalB/C裸鼠15只制备颅骨8 mm缺损模型,随机数字表法分为3组,每组5只.胰岛素样生长因子1转染细胞组和空载体细胞组将两种不同植入物脱钙骨基质/胰岛素样生长因子1转染细胞和脱钙骨基质/空载体细胞分别植入颅骨缺损部位,空白对照仅造模,不进行任何干预造模后4周处死动物,取出颅骨进行组织学观察.主要观察指标:①反转录-聚合酶链反应检检测转染细胞胰岛素样生长因子 1 mRNA的表达.同时收集转染后细胞上清,用蛋白免疫印迹检测重组胰岛素样生长因子1的表达.②扫描电镜观察细胞/基质材料复合物共培养3,6 d后的生长情况.⑨颅骨缺损模型大体观察.④苏木精-伊红染色观察造模后4周各组颅骨缺损的修复情况.结果:①经反转录-聚合酶链反应及蛋白免疫印迹检测,胰岛素样生长因子 1基因修饰的骨髓基质干细胞中有胰岛素样生长因子1 mRNA及蛋白的表达.②扫描电镜观察转染细胞与脱钙骨基质共培养3d时胰岛素样生长因子1转染细胞组脱钙骨基质材料表面已有大量细胞黏附并向深部空隙长入:6 d时脱钙骨基质表而黏附的细胞处已分泌出大量胶原纤维:而空载体细胞组各时间点黏附细胞数和胶原纤维产生量则均较少.⑨造模后4周各组植入物周围均无明显炎症反应,胰岛素样生长因子1转染细胞组植入物与颅骨缺损结合紧密:而空载体细胞组植入物可推动:空的对照组骨缺损处无新骨形成.④苏木精-伊红染色可见胰岛素样生长因子1转染细胞组植入物与颅骨缺损结合紧密,骨折缺损区有新骨及血管形成:空载体细胞组骨缺损区新骨形成较少:空白对照组缺损末见修复.结论:胰岛素样生长因子1转染的骨髓基质干细胞/脱钙骨基质复合物具有较好的骨缺损修复功能.     

缩阳症继发焦虑心理咨询一例

一九八五年十二月,我们接诊了一例“缩阳症”伴焦虑患者,经三个月的咨询指导,症状完全消失,随访一年无发作,报告如下:病人王××,男性,37岁,初小文化程度,汉族,某农药厂食堂采购员,已婚,有男、女孩子各一名。患者于1983年4月某次与妻子行房后突感生殖器胀痛不适,当晚失眠,次日其妻告之患者母亲,老人认为是“走阳”(当地称缩阳症为走阳),慌忙唤其父亲拔住患者的阴茎。病人获知“走阳”系死症,顿觉阴茎强烈收缩,心悸、气促,随之面色苍白,大汗淋漓,惨叫“我会死,我会死”;全家人惊慌失措,有的拿铁器在空中乱舞“驱邪”;     

提高出生人口先天素质的干预模式

目的 :降低出生人口缺陷 ,提高人口先天素质。方法 :培训遗传咨询人员 ,建立遗传咨询网络 ,确认监护对象 ,确定监护目标和制定干预方法。结果 :创立了《提高出生人口先天素质的干预模式》 ;在山东省 10个市 (设区市 )培训遗传咨询医生 1396人 ,技术人员 12 4人 ;建立遗传咨询门诊 6 0个 ;遗传学实验室30个。按这个模式试行结果 ,可以降低出生缺陷率 5 .2‰左右。结论 :本干预模式行之有效 ,简便易行 ,便于推广 ,效果显著     

常德地区347例情感性精神病调查与分析

目的为情感性精神病的预防提供参考.方法对347例情感性精神病住院患者进行回顾性研究.结果情感性精神病起病高峰在16～30岁,男女之比为1:1.07,性别差异无显著性,但始发年龄和家族史方面存在差异.躁狂型和抑郁型始发年龄差异具显著性,先证者一、二级亲属患病率差异具显著性.结论支持情感性精神病可能具有遗传异质性,遗传机制具高度复杂性的推论.情感性精神病的预防应注重提高个体心理素质,增强社会适应能力,尤其应关注青少年身心的健康发展.     

“不应答盲流病人”的院前救治安全隐患及应对策略初探

目的：通过对院前＂盲流病人＂各环节救治的分析,发现常见的安全隐患,根据社会实际,提出应对措施。方法：通过对院前救治＂不应答盲流病人＂的回顾性分析,结合本中心处置经验及资深急救医师的临床经验展开论述。结果：＂不应答盲流病人＂因失去应答能力而成为院前急救的最大安全隐患。结论：急需出台相应急救政策,合理处置该类病人,在保障该类病人正当权益的同时,避免医疗纠纷的发生。     

术中X线透视定位行LARS韧带重建前交叉韧带的临床价值

目的 探讨在LARS韧带重建前交叉韧带(ACL)手术中,关节镜下运用X线透视定位法的操作特点和临床疗效.方法 2006年6月起运用法国LARS韧带治疗急性膝关节ACL断裂36例,男25例,女11例;年龄22～51岁,平均28.3岁.左膝19例,右膝17例.所有患者术前MRI均提示ACL连续信号中断,膝关节Lysholm评分平均52分.操作在关节镜下完成,其中股骨隧道口定位、胫骨隧道口定位主要依靠术中C形臂X线机定位;LARS韧带直径为7.5 mm,空心挤压螺钉直径为8.0 mm.结果 本组患者获9～20个月(平均18个月)随访.36例患者术前Lysholm评分平均为52分;术后12个月平均为92分.本组优23例,良9例,可4例,近期优良率为89%.结论 在关节镜下运用X线透视定位法进行LARS人工韧带重建膝ACL,操作方便,定位准确,手术效果优良.

Abstract：

Objective To discuss the operation skills and clinical effects of C-arm fluoroscopy in arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL)with the Ligament Advancement Reinforcement System(LARS)artificial ligaments.Methods The study involved 36 patients with acute ACL rupture treated with the LARS artificial ligaments from June 2006.There were 25 males and 11 females,at age range of 22-51 years(average 28.3 years),involving 19 left knees and 17 right knees.The results of preoperative MRI of all patients suggested discontinuation of ACL,with average score of Lysholm on knee joint for 50.The operation was completed under arthroscope.While the locations of the femoral tunnel portal and the tibial tunnel exit were mainly determined by the C-arm fluoroscopy.The diameter of the LARS artificial ligament was 7.5 mm while that of the interference screw 8 mm.Results All 36 patients were followed up for a mean duration of 18 months(9-20 months).The average Lysholm Score was 52 preoperatively and 92 at the 12th week after operation.The clinical results were graded as excellent in 23 patients,good in nine and fair in four according to the Lysholm's classification,with excellence rate of 89%.Conclusions Arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament with LARS artifical ligament under C-arm fluoroscopy takes advantages of convenient operation,accurate location and satisfactory clinical effect.