院前心搏骤停急救中各环节医疗纠纷的分析与对策

目的防止院前心搏骤停病人急救中医疗纠纷的发生。方法通过对急救进程各环节的分析,整理各环节易出现的纠纷隐患,并提出相应对策。结果急救人员对院前急救心搏骤停病人,防止医疗纠纷的意识和能力得到提高,使心搏骤停的抢救更加顺利。结论通过对心搏骤停抢救的各环节进行分析,合理把握家属心理,对提高院前急救心搏骤停病人的抢救成功率,减少医疗纠纷的发生均有积极的意义。     

前交叉韧带囊肿12例临床分析

目的分析前交叉韧带囊肿的MRI、临床表现和关节镜下手术治疗的疗效。方法 1450例行膝关节MRI检查的患者中,12例诊断为前交叉韧带囊肿。测量囊肿的部位、大小,分析对应的临床表现,并在关节镜下切除囊肿。随访时间为12～21个月,平均15个月。采用Lysholm评分对手术疗效进行评价。结果囊肿的最大截面积和囊肿部位与临床表现相关。关节镜下囊肿切除术后,疼痛和关节活动度显著改善。11例手术患者均无复发,手术前Lysholm评分为（78.0±5.2）分,手术后提高至（95.0±4.3）分（P〈0.01）。另1例因囊肿较小且2个月后症状自行缓解,未行手术治疗。结论前交叉韧带囊肿大小、部位与症状相关,MRI检查是诊断的必要手段,关节镜手术是有效的治疗手段。     

拟阿尔茨海默病模型大鼠海马CA1区HSP27及IL-1表达

目的 探讨Aβ(β-淀粉样肽)诱AD大鼠模型中海马HSP27和IL-1的表达, 研究信号转导及炎性机制在AD中的作用.方法 采用立体定向下双侧海马注射Aβ1-42建立AD动物模型,通过免疫组化染色及Western blot等方法, 观测大鼠学习记忆能力、海马组织结构的病理改变及HSP27和IL-1 的表达情况.结果 HE染色显示,模型组大鼠海马神经元变性、缺失,胶质细胞浸润;免疫组化结果显示模型组大鼠海马CA1区HSP27和IL-1 免疫阳性细胞表达多见(P＜0.05);Western blot显示模型组海马组织HSP条带增宽表达强度高于对照组(P＜0.05).结论 HSP27在AD的炎症反应机制中可能具有重要作用.     

锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 分析锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 选择2006年6月-2010年6月手术治疗的63例(年龄＞55岁)肱骨近端三、四部分骨折的患者.采用切开复位锁定钢板内固定(钢板组)36例,人工肱骨头置换治疗(置换组)27例. 结果 术后平均随访19.7个月,钢板组并发症发生率为28％,内翻畸形愈合、腋神经损伤、肱骨头坏死、异位骨化各1例,撞击综合征4例.置换组并发症发生率为24％,大结节不愈合2例,大结节移位消失、撞击综合征、肩关节半脱位各1例.钢板组三部分骨折Constant- Murtey评分优于置换组(P＜0.05).手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分( visual analog scale,VAS)两组差异无统计学意义.四部分骨折Constant - Murley评分和VAS评分两组差异无统计学意义,而手术时间、出血量置换组少于钢板组(P＜0.05). 结论 锁定钢板与人工肱骨头置换均是治疗肱骨近端三、四部分骨折的有效手术方式.对患者年龄、骨的质量、骨折类型、粉碎程度及肱骨头坏死可能性的判断对手术方式的选择至关重要.     

分叉交锁髓内钉的生物力学设计

在Brook－wills交锁髓内钉的基础上加以改进、设计了分叉交锁髓内钉，用于治疗股骨干骨折。本文分析了髓内钉的生物力学设计特点，认为其为一种设计合理的内固定器械。     

分叉式交锁髓内钉的研制及其在股骨干骨折中的应用

对交锁髓内钉进行改进和重设计 ,使之远端分叉固定于松质骨内。分叉交锁髓内钉由内钉和外钉两部分组成 ,打入外钉后 ,分叉钢条从外钉侧槽穿出 ,构成远端交锁固定。共治疗股骨干骨折 2 7例 ,新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 2例 ,内固定术后骨不连 1例。结果 :2 3例获得随访 3个月以上 ,骨折全部愈合。无患肢缩短 >2cm、外旋 >10°畸形 ;膝关节、髋关节活动良好 ;无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症。认为分叉交锁髓内钉操作简单 ,远端交锁接受X线少 ,并同时具有防旋转、防压缩等特性 ,是治疗各型股骨干骨折的合适器械     

杭州市2000-2009年院前急救自杀患者分析

目的:分析杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点。方法:在杭州市急救中心2000-2009年院前急救数据库中选择记录完整的自杀病例,采用EXCEL2007和SPSS13.0对数据进行统计学分析,探讨其流行病学意义。结果:自2002年以来自杀病例一直有增长趋势,最高1年(2007)较最少1年(2002)增长近10倍,近年来持续走高;944例自杀病例中,男性303人次,女性641人次,女性显著多于男性,男女比为1:2.12,各年龄段女性均多于男性;59-40岁及39-20岁两年龄段人数最多,分别占总自杀人数的13.24%和66.53%;3月、5月明显高于其他月份,2月份为最少。结论:应根据流行病学特点,不断完善对自杀病人的急救预警机制,加强急救队伍的整体实力和提高人们的心理素质,减少自杀事件的发生。     

血浆脑钠肽水平与首发急性脑梗死预后的关系

目的 探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对急性脑梗死患者的预后价值.方法 纳入65例首发急性脑梗死患者和32名正常对照者.病例组神经功能缺损采用中国卒中量表(Chinese Stroke Scale,CSS)评价.血浆BNP浓度采用荧光免疫定量法检测.病例组死亡和复发性卒中事件进行随访.比较事件组与非事件组血浆BNP浓度,分析血浆BNP浓度与预后不良的关系.结果 急性腩梗死患者血浆BNP浓度为(238.7±131.6)pg/ml,显著高于健康对照组的(38.7±23.8)pg/ml(P<0.01).随访期间有9例(13.8%)患者死亡,8例(12.3%)复发非致死性卒中.死亡/复发性卒中事件组患者基线血浆BNP浓度为(304.0±134.9)pg/ml,显著高于非事件组的(214.4±120.9)pg/ml(P<0.01).血浆NBP浓度与CSS评分之间存在显著相火性(r=-0.359,P<0.05).对各种危险凶素进行多变量分析表明,BNP水平(OR=3.5,95%CI 2.1～5.8;P<0.01)、高龄(OR=4.1,95%CI 1.7～9.2;P<0.01)和CSS评分(OR=2.6,95%CI 1.6-4.3;P<0.01)均为转归不良的独立预测因素.结论 血浆BNP水平升高是急性脑梗死患者近期死亡和复发的独立预测因素.     

杭州市院前急救中精神病例的救治现状及应对策略

目的：了解杭州市院前急救中精神病例的流行病学特点,分析救治过程中存在的不足,并提出应对策略。方法：以杭州市急救中心2011年的急救档案数据为基础,结合资深急救医师及急救管理者经验,阐述本文。结果：杭州市急救中心2011年院前急救精神病例为293人次,占总接警人数的O．48％,男性略多于女性;第四季度最多,占34．1％;年龄以中青年为主。现场滞留时间久,现场类型以家属报警为主,常需要家属及民警协助采取强制措施,医疗急救干预较少。结论：杭州市院前急救处置精神病例中,存在急救人员疾病诊断能力不足等问题。通过完善处置流程、使用保护性约束、加强精神专科档案管理等举措,可进一步保障精神病人及其他急救病人的利益。     

肱骨近端骨折两种方法治疗后冻结肩及干预措施

目的探讨肱骨近端骨折两种方法治疗后冻结肩情况以及干预方法。方法我院于2007年12月～2010年2月共收治64例肱骨近端骨折的患者,其中男30例,女34例,年龄23～96岁,平均54.1岁,肱骨近端锁定钢板手术治疗32例,保守治疗32例,按美国肩肘外科评分随访观察各病例肩关节恢复情况。结果 64例中30例出现不同程度冻结肩症状,肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗以及同一治疗组内不同骨折类型之间评分有明显的差异（P〈0.05）。结论肱骨近端骨折出现冻结肩症状发生率高,治疗非常困难,需引起重视。