水痘疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价

目的: 比较水痘疫苗不同免疫策略的成本和效益。方法: 通过问卷调查的形式获取浙江省因罹患水痘导致的直接和间接经济负担;结合浙江省水痘流行特征数据,应用Matlab软件建立浙江省水痘传播动力学模型,预测从2017年开始后续40年（2017-2056年）采用水痘疫苗不同免疫策略（不接种疫苗、接种一剂、接种两剂）时水痘病例发生情况;以不接种疫苗策略为对照,计算效益-成本比,并对设定的主要参数进行敏感性分析。结果: 完成浙江省105例水痘病例调查,人均直接和间接经济负担分别为506.84元和1045.39元,合计1552.23元。40年间,接种一剂疫苗累计发生709.08万例水痘病例,比不接种疫苗（1759.89万例）减少了59.71%;疫苗接种费用总投入为23.66亿元,所获得的总收益为337.41亿元,效益-成本比为14.26：1。若接种两剂疫苗,40年累计发生272.49万例水痘病例,比不接种疫苗减少了84.52%;总投入和总收益分别为44.95亿元和443.09亿元,效益-成本比为9.86：1。敏感性分析结果显示,无论接种一剂还是接种两剂,疫苗价格均最为敏感,其次为无疫苗状态下的水痘发病率。结论: 浙江省将水痘疫苗纳入免疫规划符合经济性原则,建议将接种一剂甚至两剂全程纳入免疫规划。     

脑微出血研究的综合进展

脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）,是脑内微小血管病变所致的一种脑实质亚临床损害,以微量血液外漏为特征。CMBs多无明确相关症状和神经系统体征,脑干CMBs可表现饮水呛咳及软腭上抬乏力,且常规头颅CT和MRI检测对其不敏感,故较少引起临床医师重视。近年来,     

快速康复在强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩围手术期的应用

目的探讨快速康复理念在强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩手术围手术期中的应用。方法回顾性分析2012年至2016年22例患者因强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩畸形在我院行一期行双侧髋关节松解、股骨颈截骨、骨牵引。二期行生物型全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)。根据干预条件分为快速康复组(2014年10月至2016年9月,共12例)和传统康复组(2013年1月至2014年9月,共10例)。比较两组患者两次手术出血及输血情况、手术间隔时间、出院时髋关节Harris评分、住院天数、髋关节活动度、手术切口感染及深静脉血栓等并发症的情况。结果快速康复组与传统组相比,一期平均失血量减少122.3 m L,二期手术失血量平均减少243.8m L,平均住院天数减少7.3d,两次手术间隔减少3.7d,快速康复组输血率较传统组降低56.67%,出院时Harris评分及髋关节的屈伸、外展活动度快速康复组优于传统治疗组,且差异有统计学意义。两组患者在手术切口并发症及深静脉血栓形成方面无统计学差异。结论快速康复理念在强直性脊柱炎髋关节屈曲挛缩手术中可明显减少出血量及降低输血率、缩短两次手术间隔时间,改善关节活动度及功能、缩短住院时间。     

IL-1β对人晶体上皮细胞中NO和iNOS活性的影响

目的：探讨白细胞介素-1β（interleukin-1,βIL-1β）对人晶体上皮细胞（human lens epithelial cells,HLEC）中一氧化氮（nitric oxygen,NO）和诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）活性的影响。方法：用IL-1β作用于HLEC后,用MTT法检测细胞增殖;用Griess法测定NO含量和iNOS的活性。结果：IL-1β作用于HLEC 24 h后刺激细胞增殖,NO含量增高,iNOS活性增高。结论：IL-1β诱导的NO和iNOS在HLEC增殖中可能发挥重要作用。     

中西医结合治疗成人特应性皮炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗成人特应性皮炎的疗效。方法：40例随机平均分为两组。两组均用他克莫司软膏治疗,治疗组加用党参白术汤治疗。结果：两组治疗后SCORAD评分均降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)计数均降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。总有效率治疗组高于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗成人特应性皮炎效果较好,且复发率低。     

钙化性胃癌的CT表现及其病理基础的研究

目的：探讨钙化性胃癌的CT表现及其病理基础。方法：对19例钙化性胃癌术前行CT扫描，分析其CT表现的特点，并与手术病理结果进行对照、分析。结果：19例钙化性胃癌Borrmann分型均为弥漫型，病理类型为黏液腺癌、印戒细胞癌及富含黏液的低分化腺癌。CT表现为病灶胃壁弥漫性增厚，增厚的胃壁内见带状低密度灶或全层呈带状低密度，低密度灶内可见弥漫性分布、大小不一的钙化颗粒。低密度带的CT值为（22.34±3.24）HU，CT值经t检验，具有统计学意义（P值均<0.05）。病理表现为肿瘤组织及间质内含有丰富的黏液，其内可见多发钙化灶弥漫分布。结论：钙化性胃癌具有特征性的影像表现及病理基础，其恶性程度高，预后较差，这对于临床治疗方案的制定具有指导意义。     

1例身材矮小和少精子症患者合并非嵌合的46,X, pse dic (Y)(p11.32)的临床和细胞分子遗传学研究

目的报告1例非嵌合假双着丝粒Y染色体而导致身材矮小和少精子症的案例。方法对患者进行G-显带和荧光原位杂交(FISH),分析染色体核型。用CytoScanTMHD Array芯片证实染色体拷贝数变化。结果根据G-显带、FISH及芯片结果,患者核型为46,X,pse dic(Y)(p11.32)(Yqte→Yp11.32::Yp11.32→Yqter).ish pse dic(Y)(p11.32)(SHOX-,SRY++,DYZ3++).array Yp11.32(PLCXD1-SHOX)×0,Yp11.32q12(SRY-IL9R)×2。结论患者身材矮小症是由于Y染色体短臂末端部分缺失,SHOX基因单倍剂量缺失造成的。精子发生障碍的原因可能是由于Y染色体短臂末端拟常染色体区Ⅰ结构畸变,致使减数分裂Ⅰ期染色体联会重组障碍,减数分裂停滞。     

脑微出血研究的综合进展

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs),是脑内微小血管病变所致的一种脑实质亚临床损害,以微量血液外漏为特征.CMBs多无明确相关症状和神经系统体征,脑干CMBs可表现饮水呛咳及软腭上抬乏力[1],且常规头颅CT和MRI检测对其不敏感,故较少引起临床医师重视.近年来,随着磁共振梯度回波T2加权(gradient-echo T2*-WI)和三维快速场回波磁敏感加权成像(three-dimensional fast field echo susceptibility weighted imaging,3D-FFE SWI,简称SWI)等技术的推广应用,CMBs逐渐成为目前脑血管病研究的热点之一.现就其发病机制、影像学表现、与其他脑血管病的关系、抗血小板治疗的影响等方面研究进展做一综述.