尺骨冠状突骨折的修复策略及生物力学分析

背景：临床上冠状突骨折多发生于伴有肘关节脱位的患者,并伴随有肘关节侧副韧带、关节囊的撕裂伤,常会导致肘关节失稳,如不能得到恰当处置会发生肘关节反复失稳、脱位,并对肘关节造成远期不可逆损害。 目的：回顾近年来关于冠状突骨折修复方法及相关解剖生物力学的研究进展。 方法：计算机检索Web of Science数据库于1990年1月至2013年3月有关冠状突骨折及冠状突解剖生物力学的临床与试验研究,检索词分别为“coronoid process of the ulna,coronoid fracture,treatment method, research progress”,排除发表时间较早或重复研究文献。 结果与结论：尺骨冠状突是肘关节重要的骨性稳定结构,它与附丽在其上的韧带、关节囊和肌肉等软组织结构在维持肘关节轴向、内翻、外翻和旋转稳定性上发挥着重要作用。冠状突骨折治疗方案的选择与骨折分型、骨折块粉碎程度、内外侧副韧带及前关节囊的损伤情况密切相关。大块非粉碎性骨折可给予切开复位内固定;粉碎性骨折可选取较大骨折块给予复位固定,自体骨移植冠状突重建或人工冠状突置换;小块冠状突骨折的修复与否则视情况而定：若软组织损伤修复完成后,肘关节获得足够稳定性则冠状突骨折不予以处理,相反则可予以锚钉或缝线修复。治疗后早期活动是获得良好功能的关键,必要时可给予铰链式外固定支架固定。     

血浆置换治疗儿童神经系统疾病六例临床分析

目的 观察血浆置换治疗儿童神经系统疾病的临床疗效及安全性.方法 对4例吉兰-巴雷综合征、1例急性播散性脑脊髓炎和1例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患儿分别应用全血浆置换和双重血浆置换,同时给予抗感染、营养支持等综合治疗.结果 6例患儿临床症状均明显改善,吉兰-巴雷综合征患儿恢复时间为8～13 d,急性播散性脑脊髓炎患儿恢复时间为24 d,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患儿恢复时间为5 d.肌力可恢复至Ⅲ～Ⅴ级.未见严重不良反应出现.结论 血浆置换治疗儿童神经系统自身免疫性疾病安全、有效.     

T1-2N1M0早期乳腺癌术后放射治疗的研究进展

乳腺癌是危害女性健康的常见疾病,术后放疗(PMRT)可以提高患者生存率,减少乳腺癌转移及复发率,是治疗乳腺癌的重要方法.术后放疗对1～3个淋巴结阳性乳腺癌的治疗效果及预后影响仍是当前的讨论热点.本文就高危因素、分子分型、21基因检测、预后营养指数等对T1-2 N1 M0早期乳腺癌术后放疗的指导意义作一综述.     

军队老干部营养保健工作的探索

军队离退休干部群体的老龄化问题较为突出,由于多重患病因素和致病因素相互促进,老干部常并发心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等慢性病,严重危害身体健康。＂两高期＂（高龄期、高发病期）的营养保健和营养干预与临床医疗具有同等的重要性,做好老干部的营养保健是摆在我们面前的一个重要课题。     

推拿手法对腰椎间盘突出症腰椎结构三维位移的影响

目的通过观察推拿手法对腰突症患者腰椎三维空间位移的影响,探讨推拿手法治疗腰突症"骨错缝"的干预机制。方法选取10名腰突症患者,分为理筋手法组(5例,简称理筋组)和理筋手法加调整手法组(5例,简称理调组)进行治疗;正常志愿者5例为理筋手法(简称正常组)。应用ITK重建软件重建腰椎椎体并进行有限元分析,比较3组手法干预前后腰椎椎体三维位移变化情况。结果 3组腰突症患者推拿手法治疗后L1～5各椎体的空间位置发生了一定改变。理调组L3在X轴角位移为(1.77±0.46)°;L4在X、Y轴角位移分别为(1.78±0.53)°、(1.89±0.75)°,显著大于理筋组和正常组(P<0.05);理调组L1～5在X轴三维角位移分别为(1.50±0.47)°、(1.55±0.57)°、(1.77±0.46)°、(1.78±0.53)°、(1.61±0.39)°,均显著大于正常组(P<0.05);理调组L3在Y轴三维位移为(2.87±0.74)mm,L4在X轴三维位移为(1.68±0.64)mm,显著大于理筋组和正常组(P<0.05);理调组L1、L4、L5在X轴三维位移分别为(1.28±0.21)、(1.68±0.64)、(1.30±0.51)mm,L1～3在Y轴三维位移分别为(1.92±0.42)、(2.25±0.61)、(2.87±0.74)mm,均显著大于正常组(P<0.05)。理筋手法组L1～5各节段三维角位移和位移与正常组相比,均呈现大于正常组的趋势。结论理调手法比理筋手法更能调整失稳或退变节段的空间位置,使腰椎椎体产生水平及旋转移位,而非上下移位,对纠正腰椎"骨错缝"产生重要作用。理筋手法对腰突症患者腰椎结构有一定的影响,但不显著。     

微调手法对颈椎病患者颈肌疲劳程度影响研究

目的 揭示微调手法治疗颈椎病患者颈部肌群作用机制.方法 采用简单随机方法,根据DAS 2.1.1版软件生成随机数字表,将65例颈椎病患者随机分为治疗组(微调手法组)与对照组(牵引组).治疗组32例,脱落2例,30例中男10例,女20例;年龄30～65岁,平均(42.31±13.23)岁;平均病程(12.40±6.23)月;平均体重(61.21士10.23)kg.牵引组33例中脱落3例,30例中男11例,女19例;年龄30～65岁,平均(45.54±14.35)岁;平均病程(13.25±6.06)月;平均体质量(62.31±1O.45)kg.应用TeleMyo 2400 T表面肌电图仪测试颈部肌群疲劳程度,治疗前和疗程结束后各测试一次.结果 两组治疗前积分肌电(IEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)比较无统计学差异(P＞0.05),两组治疗后IEMG、MPF、MF比较治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组治疗前后IEMG、MPF比较有统计学差异(P＜0.05).结论 微调手法可以缓解颈部肌群的疲劳状,牵引疗法也可以不同程度缓解颈部肌群的疲劳状,微调手法优于牵引组.     

妊娠相关蛋白在多囊卵巢综合征早期自然流产患者的表达及临床意义

目的 探讨妊娠相关蛋白（glycodelin）在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）早期自然流产患者的表达及临床意义.方法 选择2012年4月-2013年4月妊娠〈12周的PCOS流产患者77例为试验组,同期正常妊娠〈12周要求人工流产者68例为对照组.2组均于孕3～5周、孕6～8周和孕9～11周采用酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测外周静脉血中glycodelin、人性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮和游离睾酮,同时采用Western blot方法检测蜕膜组织中glycodelin的表达,分析glycodelin与PCOS早期自然流产的关系.结果 试验组孕3～5周和孕6～8周母体外周血中glycodelin的水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.将β-actin作为内参照,试验组蜕膜组织中glycodelin蛋白的表达显著低于对照组,试验组不同孕周蜕膜组织中glycodelin蛋白的表达显著低于对照组（P＜0.05）.试验组孕3～5周和孕9～11周空腹血清胰岛素水平及孕3～5周空腹血糖显著高于同孕周对照组（P＜0.01）,但孕6～8周血清胰岛素水平及孕6～8周和孕9～11周空腹血糖与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同孕周试验组睾酮和游离睾酮均显著高于对照组（P＜0.01）,而SHBG水平显著低于对照组（P＜0.05）.结论 PCOS早期自然流产患者血清中glycodelin、SHBG水平降低以及流产蜕膜组织中glycodelin蛋白表达的减少,提示子宫内膜上皮及间质功能障碍可能是PCOS患者发生流产的重要环节.     

学前儿童母亲喂养行为现状及影响因素分析

了解学龄前儿童母亲不同喂养行为现状及其影响因素,为指导学龄前儿童科学喂养行为提供理论支持.方法 采用整群抽样方法,抽取上海市4所幼儿园共872名学前儿童及其母亲,母亲完成儿童喂养行为问卷、儿童行为评估问卷、童年食物缺乏情况问卷、体重感知测验.采用标准体重计和身高计测量儿童和母亲的体质量指数(BMI).结果 母亲监督饮食在不同年级、不同性别儿童间差异无统计学意义,对大班男生的限制饮食和逼迫进食行为高于大班女生(P值均<0.01).回归分析结果显示,母亲学历负向预测监督饮食(B=-0.01,P<0.01),母亲责任心和担心正向预测监督饮食(B值分别为0.16,0.17,P值均<0.01);母亲的责任心和担心正向预测限制饮食(B值分别为0.16,0.19,P值均<0.01),儿童努力控制水平、儿童的BMI水平负向预测限制饮食(B值分别为-0.08,-0.05,P值均<0.05);母亲童年时期食物的短缺、母亲对儿童体重的期望以及母亲对儿童体重的责任心正向预测逼迫进食(B值分别为0.10,0.14,0.20,P值均<0.01),母亲学历和儿童的BMI负向预测逼迫进食(B值分别为-0.14,-0.08,P值均<0.01).结论 母亲喂养行为受到母亲自身因素和儿童特点的影响.母亲应采取合理的喂养行为促进儿童的健康发展.     

脑内脱髓鞘假瘤的影像与病理学研究

目的：探讨脑内脱髓鞘假瘤的影像学表现和病理学特征,为临床准确诊断和制订治疗策略提供参考。方法：回顾性分析2010年5月—2021年3月某院经病理检验证实为脑内脱髓鞘假瘤的18例患者的病历资料。观察患者的影像学(MRI和CT)检查结果、脑脊液免疫学检查结果和组织病理学检查结果。结果：18例患者中单发病灶患者15例、多发病灶患者3例,病灶均位于幕上脑实质内。在CT图像上,病灶呈稍低密度改变13例、呈等密度改变5例。在MRI图像上,病灶呈均匀长T₁、长T₂信号9例,不均匀长T₁、长T₂信号7例,混杂信号2例,伴有囊变、坏死3例,病灶周围轻度水肿10例、重度水肿8例;增强扫描病变呈开环样强化10例、结节样强化6例、多个开口样强化2例,病灶长轴垂直于侧脑室分布8例。脑脊液免疫学检查显示,髓鞘碱蛋白含量增高,免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)寡克隆区带呈阳性改变。组织病理学检查显示,病变区可见大量巨噬细胞呈散在或集聚性分布,淋巴细胞围绕血管呈环形浸润。结论：脑内脱髓鞘假瘤具有开环样强化和垂...     

多穗柯中黄酮类成分研究

目的 研究多穗柯Lithocarpus polystachyus叶中黄酮类成分,为其药效成分提供依据.方法 利用聚酰胺、葡聚糖凝胶树脂及反复硅胶柱色谱进行分离,根据化合物的理化性质和波谱数据(UV、1H-NMR、13C-NMR)鉴定其结构.结果 从多穗柯中分离得到11种黄酮类化合物,分别鉴定为根皮素(1)、根皮苷(2)、二氢查尔酮-2'-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)、2',6'-二羟基-4'-甲氧基二氢查耳酮(4)、槲皮素(5)、槲皮素-3-O-β-D半乳糖苷(6)、5-羟基-7-甲氧基二氢黄酮(7)、木犀草索-7-O-β-D-葡萄糖苷(8)、三叶海棠苷(trilobatin,9)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(10)、槲皮素-3-O-α-L-阿拉伯糖苷(11).结论 化合物3、4、6～8、10、11为首次从该植物中分离得到.