非小细胞肺癌新辅助化疗的治疗进展

非小细胞肺癌 (NSCLC)Ⅰ、Ⅱ期患者 ,在根治性切除术后 ,5年生存率也仅占半数 ,远处转移在复发病例中占大多数 ,总体疗效难以令人满意 ,新辅助化疗 (即术前化疗 )就是在这种背景下提出的。1　理论基础1 1　局部肿瘤和转移淋巴结的细胞减灭可以增加完全切除的手术机会 ,也可能减少术中播散的机率。1 2　术前化疗由于肿瘤血供完整 ,可更有效地输送化疗药物。1 3　可客观地评价肿瘤对化疗药物的反应 ,从而确定有效的化疗药物。1 4　早期全身治疗可以消灭微小转移病灶。2　常用化疗方案和疗程早期新辅助化疗常采用MIP方案或者MVP方案 ,经过…     

鼻咽恶性淋巴瘤43例误诊分析

目的 分析鼻咽恶性淋巴瘤的误诊原因，探讨减少误诊的措施。方法对我院1990至2002年间住院治疗的120例鼻咽恶性淋巴瘤病人进行回顾性分析。结果120例鼻咽恶性淋巴瘤中有43例误诊，误诊率高达35.8％。结论鼻咽恶性淋巴瘤易发生临床误诊和病理误诊，全面掌握鼻咽恶性淋巴瘤的临床表现特点、重视鼻咽的检查和活检、注意影像学检查、结合实验室检查及免疫组化等是减少鼻咽恶性淋巴瘤误诊的有效措施。     

活血化瘀法为主治疗痛经31例疗效观察

目的:探讨活血化瘀法为主治疗痛经的临床疗效及其与改善甲襞微循环的关系.方法:31例痛经患者以活血化瘀为基本治法,在治疗前后进行甲襞微循环观察,采用甲襞微循环加权积分法进行分析比较.结果:治疗前总积分值最高,Σ(A×B)属重度异常,说明微循环障碍严重,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.01);治疗后总积分明显下降,Σ(A×B)属轻度异常,说明微循环有较明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01).随着临床症状的缓解和微循环障碍改善,总积分值随之下降.结论:"不通则痛"的发病机理与微循环障碍有密切关系;对痛经的施治,除了强调辨证外,改善微循环障碍亦是一个重要方面.     

棘突间动态稳定系统在非骨性腰椎管狭窄中的应用

目的 探讨棘突间动态稳定系统（Wallis）植入对非骨性腰椎管狭窄减压术后患者的临床疗效. 方法 12例腰椎退行性变非骨性腰椎管狭窄患者采用椎管减压,髓核摘除及黄韧带切除,Wallis植入治疗,对术后疗效进行总结. 结果 12例全部得到随访,随访时间5～14个月,患者术后临床症状明显好转,固定节段椎间隙高度由术前的平均6.75mm恢复为术后的平均8.53mm （P＜0.05）,术后半年椎间隙高度维持良好,腰椎活动度基本同术前. 结论 Wallis在非骨性腰椎管狭窄治疗中有出血少、操作方便、破坏性小的优点,且能维持病变节段的椎间隙高度,只要术前正确选择适应证,术中规范细致的操作,是治疗该类疾病可选的方法之一.     

股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳房重建中的应用

目的探讨股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用及疗效。方法 2016年8月—2017年2月,应用股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣对12例乳腺癌患者行乳房重建。患者均为女性;年龄32～59岁,平均41.5岁。左侧7例,右侧5例。一期乳房重建8例,病理诊断为浸润性导管癌4例、浸润性小叶癌4例;病程2～9个月,平均4.5个月。二期乳房重建4例,乳腺癌改良根治术至该次手术时间为12～70个月,平均37.4个月。术中切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣长20～28 cm、宽5.5～7.5 cm、厚2.5～4.5 cm;股薄肌皮瓣血管蒂长度为6.5～9.2 cm、大收肌穿支皮瓣血管蒂长度为7.5～10.4 cm;皮瓣质量为295～615 g。结果术中皮瓣缺血时间为95～230 min,平均135 min。术后皮瓣均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访,随访时间7～14个月,平均9.5个月。再造乳房外形可、弹性好,无皮瓣挛缩变形。腿部供区仅遗留线性瘢痕,腿部功能无明显受限。随访期间肿瘤无复发。结论股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣可作为乳腺癌术后乳房重建的选择之一。     

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究

目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法 选取2013年7月1日至2014年6月30日20例前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者,采用改良式宫颈环扎术进行治疗(观察组),并与2012年7月1日至2013年6月30日20例未行改良式宫颈环扎术的前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间.结果 观察组与对照组术中出血量分别为(517.50±388.41)mL、(842.50±533.68)mL,输红细胞悬液量(10.90±0.78)U、(2.60±1.35)U,手术时间(73.15±14.60)min、(95.10±10.95) min,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组均无明显并发症发生.结论 针对前置胎盘子宫下段出血的患者,实施改良式宫颈环扎术进行止血,能有效降低出血量,值得进一步研究.     

200例超声在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的意义

目的：探究200例超声在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的意义。方法选取2010年9月至2013年9月该院接收的200例均有1次剖宫产史的妊娠晚期孕妇进行回顾性分析,所有病例均先采取经腹部或阴道超声,再将腹部联合阴道超声检测,并将联合超声检测结果与剖宫产术中验证结果进行比较,同时观察子宫瘢痕分级对其妊娠分娩结局进行观察对比。结果（1）观察组200例孕妇联合超声检测子宫瘢痕显影率（100．0％）显著高于单纯经腹超声检测（92．0％）和单纯经阴道超声检测（96．5％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;联合超声检测子宫瘢痕分级诊断与术中验证瘢痕分级进行比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）Ⅱ级、Ⅲ级瘢痕组孕妇剖宫产率、术中出血量及术后24 h出血量均显著高于Ⅰ级瘢痕组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合超声检测能有效提升子宫瘢痕检测诊断符合率,明确瘢痕愈合情况有效选择分娩方式。     

国医名师袁今奇教授治疗肝硬化腹水验案赏析

腹水是肝硬化晚期最突出的症状之一,中医属于“鼓胀”范畴[1]。鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀[2]。鼓胀病名最早见于《内经》,如《灵枢·水胀》篇“鼓胀如何?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。”后世名家也对鼓胀有不少描述,如明·李中梓《医宗必读·水肿鼓胀》指出“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者,中空无物,腹皮绷急,多属于气也。蛊胀者,中实有物,腹型充大,非虫即血也。”又如明·张景岳《景岳全书·气分诸胀论治》“单腹胀者名鼓胀,以外虽坚满而中空无物,其像如鼓,故名鼓胀。又或以血气结聚,不可解散,其毒如蛊,亦名蛊胀,且肢体无恙,胀惟在腹,故又名为单腹胀。”     

耳后皮瓣联合应用腭黏膜瓣修复眼睑全层缺损的研究

眼睑恶性肿瘤切除手术常导致眼睑部分或全部缺损,特别是同时累及眼睑、眦部、鼻部或面颊部的肿瘤切除,会导致全层眼睑的缺损及眶周围组织的广泛缺损,如不修复重建,将严重影响外形与功能。我科1994-02-2012-12期间对19例眼睑恶性肿瘤扩大切除后所致眼睑大面积缺损患者,应用颞浅动静脉为蒂的耳后皮瓣联合腭黏膜瓣一期重建,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组19例患者,男7例,女12例;年龄18~83     

放疗抑制重建术后人工血管新生内膜的实验研究

目的构建膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e PTFE)人工血管置换杂种犬肾动脉平面下腹主动脉的血管重建手术模型。探讨总剂量28Gy的体外分割放射治疗影响重建术后人工血管内膜增生的机制。方法健康杂种犬12只,采用数字表法随机均分成放疗组和对照组。均先行肾下腹主动脉段的人工血管置换重建术。放疗组于术后2周后对标记区血管行总剂量28Gy的体外放疗。对照组则不放疗。重建术后5周观察比较两组移植术后的人工血管新生内膜的增生情况,Skp2、p27kip1和增生细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的蛋白和mRNA的表达情况。结果放疗组的人工血管吻合口内膜增生程度明显比对照组降低(P<0.01)。放疗组的Skp2、PCNA的蛋白表达及mRNA表达较对照组明显减低,而p27kip1的mRNA表达较对照组明显增加(P<0.01)。结论术后体外分割放疗(28Gy)在短期内可以通过抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)的增生,从而抑制重建术后的人工血管的内膜增生。