可回收支架对内镜下食管全周黏膜剥离术后食管狭窄的预防作用

【摘要】 目的 探讨食管环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后预防食管狭窄的最佳方法。方法 选择24只贵州小型猪,将其分为ESD对照组、 试验组1（局部糖皮质激素黏膜下注射组）和试验组2（内镜下食管支架植入组）,每组8只。选择猪食管中段即距门齿24～29cm进行环周ESD剥离。试验组1在食管环周ESD术后采用地塞米松注射液03mg/点环周注射;试验组2在食管环周ESD术后采用可回收覆膜支架植入,1月后胃镜下取出食管支架。ESD术后1周,2周,1月, 3月,6月评估三组试验猪的存活、体重变化、食管狭窄及胃镜通过情况。结果 ESD对照组在ESD术后1月食管明显狭窄,但部分胃镜镜身尚能通过。试验组1术后1月发生狭窄,但狭窄程度较ESD对照组轻。试验组2术后1月未发生狭窄。术后3月比较,ESD对照组狭窄明显增加,胃镜通过率仅约20%,试验组1狭窄也明显增加,胃镜通过率约40%,而试验组2虽发生狭窄,但胃镜通过率达到80%。术后存活比较：与ESD对照组比较,试验组1在术后1月无差异,术后6月存活明显增加;而试验组2在术后1月、3月和6月都明显增加（P＜005）。术后体重比较：术后1月,ESD对照组及试验组1体重减轻,但试验组1无对照组减轻明显,试验组2体重明显增加;术后3月和6月比较,试验组2较试验组1试验猪体重明显增加（P＜005）。结论 食管环周ESD术后局部地塞米松注射可减轻术后狭窄,并增加存活,然而狭窄和死亡率仍较高。食管环周ESD术后覆膜支架植入,并于1月后取出能明显减少食管患者ESD术后的狭窄,并明显增加存活,效果优于局部地塞米松注射。     

急性重症胰腺炎内科规范化治疗的临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎不同时期的治疗方式,观察治疗效果以及治疗前后的临床表现。方法回顾性分析2006年1月2009年1月收治的34例急性重症胰腺炎患者的临床资料,患者给予内科规范化治疗,并对比治疗前、后的APACHE-Ⅱ评分、主要的实验室检查指标以及CT检查表现。结果 31例治愈,2例中途转外科治疗,1例死亡。所有患者治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前减小（P〈0.01）,治疗后血清淀粉酶和白细胞计数较治疗前明显降低（P〈0.05）,而治疗后短期内CT检查表现无明显变化。结论内科规范化治疗能有效地治疗急性重症胰腺炎,适当的肠内外营养和预防性使用抗生素可有效地减少急性重症胰腺炎并发症的发生。APACHE-Ⅱ评分可作为判断急性重症胰腺炎患者预后的指标。     

光固化封闭治疗面牙本质敏感症的临床疗效及扫描电镜观察

目的：采取光固化封闭的方法治疗面牙本质敏感症;方法：用粘固剂涂布过敏牙本质表面并与氟化钠脱敏剂相比较,结合电镜扫描分析其作用机理;结果：经光固封闭治疗牙本质过敏症其疗效明显优于对照组,除即刻与对照组无显著性（Ｐ＞０．０５）差异外,对三个月、半年后观察疗效均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,光固封闭脱敏法经三个时间段观察差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;结论：光固化封闭治疗是一种较理想的治疗本质敏感症的方法     

洛赛克治疗HP阳性消化性溃疡的临床研究

目的：前瞻性对比研究洛赛克和雷尼替丁对消化性溃疡的治愈率和ＨＰ的清除率。方法：７０例ＨＰ阳性的消化性溃疡患者,随机分成洛赛克组３８例和雷尼替丁组３２例。洛赛克组每日晨服２０ｍｇ＋抗菌药,治疗２周后改为洛赛克继续治疗４周。雷尼替丁组每日早晚各口服１５０ｍｇ＋抗菌药,治疗２周后用雷尼替丁继续治疗４周。结果：洛赛克组溃疡治愈率９４７４％,ＨＰ清除率９２１０％,雷尼替丁组溃疡治愈率７８１２％,清除率５６２５％。结论：洛赛克是治疗消化性溃疡极有效的药物,洛赛克对溃疡的近期疗效和ＨＰ清除率明显优于雷尼替丁。     

腹部穴位按摩配合针刺在胶囊内镜检查中的应用

目的 探讨腹部穴位按摩配合针刺在胶囊内镜检查中的应用价值。方法 选取2014年6月～2017年1月在南充市中心医院行胶囊内镜检查的患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。对照组给予传统肠道准备方式,观察组在传统肠道准备方式上给予腹部天枢穴、神阙穴、中脘穴、大横穴按摩,并于检查前1h行天枢穴针刺。比较两组患者肠道清洁度、病人主观感受及胶囊通过胃肠的时间。结果 观察组肠道清洁度显著优于对照组( P＜0.05）,两组患者肠道准备期间主观感受无统计学意义P＞0.05）,胶囊在胃内通过时间观察组较对照组快（P＜0.05）,胶囊在两组受检者小肠内通过时间无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹部穴位按摩配合针刺用于胶囊内镜检查中,能提高肠道清洁度,减少胶囊胃内的通过时间,不影响胶囊小肠内通过时间,有利于提高病变检出率。     

血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的 探讨血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 将106例慢性重型乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,各组53例.对照组给予恩替卡韦治疗;观察组给予血浆置换联合恩替卡韦治疗.结果 治疗12周后,观察组总有效率为75.47％,对照组者总有效率为41.51％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗12周后,观察组患者TBIL(184.25±72.49)μmol/L、ALT(53.45±38.79) U/L、AST(45.69±34.14) U/L、Glo (20.51±3.96) g/L、PTA(21.34±4.70)％都低于对照组患者患者TBIL(268.41±87.62)μmol/L、ALT(136.28 ±52.86) U/L、AST(71.25±60.73) U/L、Glo(27.37±4.65) g/L、PTA(28.53±5.19)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后4、8、12周时,观察组患者HBV-DNA转阴率都高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎患者疗效显著,可有效改善患者临床症状及体征,促进肝功能恢复.     

心血管疾病患者监护拔牙的临床观察—附763例报告

本文对心血管疾病患者在心电监护下拔牙进行了临床观察,对患者在麻醉前、后及术后的心率、血压、心电图及PRP值等心血管指标所发生的变化进行了初步分析。对拔牙的适应症、禁忌症及拔牙前后的用药,拔牙区域的设计等问题逐项进行了阐述。使心血管疾病患者在心电监护下拔牙满意率达到98.17%。     

慢性高眼压大鼠视神经中小胶质细胞／巨噬细胞的激活研究

目的探讨慢性高眼压大鼠视神经中小胶质细胞／巨噬细胞的激活分布情况。方法结扎两条巩膜上静脉建立慢性高眼压大鼠模型．应用OX-42单克隆抗体行免疫组化检测视神经中小胶质细胞／巨噬细胞的激活分布情况。结果对照眼视神经中小胶质细胞／巨噬细胞呈圆状、柱状．无明显树突样突起；慢性高眼压眼视神经中小胶质细胞／巨噬细胞呈阿米巴状、柱状，有树突样突起，细胞数量增加，术后第1周，视神经中小胶质细胞／巨噬细胞数量为49．61±8．04，3个400倍视野。此后视神经中小胶质细胞／巨噬细胞数量逐渐减少。术后第1周至第8周视神经中小胶质细胞／巨噬细胞的数量与同期对照眼相比差异有显著性（P〈0.05）。术后第12周，视神经中小胶质细胞／巨噬细胞的数量与同期对照眼相比差异无显著性（P〉0.05）。结论慢性高眼压可致视神经中小胶质细胞／巨噬细胞激活，细胞数量增加，但随时间延长逐渐降低。     

楔状缺损光固化树脂修复后失败原因分析

对103例光固化树脂修复楔状缺损后所造成充填物脱落,出现各种牙髓症状及牙龈炎症等失败原因进行分析并提出防治措施。     

血清netrin-1水平与急性胰腺炎严重程度的相关性及其临床应用价值

【摘要】 目的 探讨血清netrin 1水平与急性胰腺炎严重程度的相关性及其临床应用价值。 方法 选取107例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎（MAP）组68例、重症急性胰腺炎（SAP）组39例,选取健康体检者作为对照组40例。采用酶联免疫吸附试验检测血清netrin 1水平;采用Pearson相关性分析描述netrin 1与临床检测指标间的相关性;通过绘制ROC曲线分析netrin 1对SAP的诊断价值。 结果 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）、Ranson评分、C 反应蛋白（CRP）、尿淀粉酶（U Amy）、尿胰蛋白酶原激活肽（TAP）、netrin 1在SAP组最高,其次是MAP组,对照组最低（P＜005）。MAP组、SAP组的血淀粉酶（S Amy）、胰脂肪酶（LPS）水平高于对照组（P＜005）,但是S Amy、LPS水平在MAP组、SAP组间无显著性差异（P＞005）。netrin 1与APACHE II评分、Ranson评分、CRP、TAP呈正相关（P＜005）,而与S Amy、U Amy、LPS无相关性（P＞005）。当血清netrin 1水平＞47800 μg/L时,对SAP的诊断敏感性为8718%,特异性为8382%,ROC曲线下面积为0916（0865～0967）,均高于APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CRP的ROC曲线下面积。 结论 血清netrin 1水平对急性胰腺炎严重程度的诊断价值优于APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、C 反应蛋白（CRP）指标,具有较好的临床应用前景。