福辛普利、替米沙坦单用或联用对糖尿病模型大鼠颈动脉内膜球囊损伤后血管紧张素转换酶2的影响研究

目的:考察福辛普利、替米沙坦单用或联用对糖尿病模型大鼠颈动脉内膜球囊损伤后血管紧张素转换酶2(ACE2)的影响及其作用机制。方法:取大鼠36只,均分为正常对照组、糖尿病模型组(蒸馏水)、球囊损伤组(蒸馏水)、福辛普利组(10mg·kg-1·d-1)、替米沙坦组(0.8mg·kg-1·d-1)和联用组(福辛普利10mg·kg-1·d-1、替米沙坦0.8mg·kg-1·d-1),每组6只,除正常对照组外,其余各组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(35mg·kg-1)建立2型糖尿病模型。建模成功后,除糖尿病模型组外,其余各组大鼠行颈动脉内膜球囊损伤手术,手术前、后分别灌服给予相应药物1、2周,正常对照组相同时间给予蒸馏水,检测各组大鼠颈动脉中ACE2mRNA及其蛋白表达。结果:与正常对照组比较,球囊损伤组大鼠ACE2 mRNA及其蛋白表达均明显降低(P<0.05);与球囊损伤组比较,福辛普利组大鼠ACE2 mRNA及其蛋白表达没有明显差异(P>0.05),替米沙坦组和联用组大鼠ACE2mRNA及其蛋白表达明显增加(P<0.05),但2组间无显著差异(P>0.05)。结论:福辛普利并不能促进替米沙坦增强ACE2的表达;替米沙坦可能是通过增加动脉内膜局部ACE2的表达来发挥血管保护作用。     

应用开槽式血管蒂法进行游离组织瓣移植修复下肢软组织缺损的临床应用

目的：探讨通过开槽式放置吻合血管蒂的方法进行游离皮瓣移植修复下肢创面的临床经验和临床价值。方法设计应用皮肤开槽的方法,把吻合血管后的血管蒂放置于皮肤皮下槽沟内,成功完成组织瓣的游离移植并避免了血管蒂受压。2007年8月至2012年5月,临床应用吻合血管游离组织瓣313例病例,其中应用开槽式血管蒂处置法51例,男32例,女19例,年龄23-68岁,创面位于足部11例,踝部13例,足部及踝部两处以上创面11例,小腿部18例;应用股前外侧皮瓣50例,其中分叶皮瓣13例,腓浅动脉穿支皮瓣1例。结果50例皮瓣均成活,1例股前外侧分叶皮瓣的一个皮瓣出现部分皮肤缺血坏死,深部组织成活良好,经二期植皮后创面愈合。术后51例患者均获得随访,无血管危象发生,血管蒂于术后1周被肉芽组织覆盖,约3-6周被皮肤组织完全覆盖,外观平整,随访3-8个月,外形满意,皮瓣质地柔软。结论应用开槽式血管蒂放置法进行吻合血管的游离组织瓣移植修复下肢创面是切实可行的,具有操作简单、安全有效的优点。     

改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊就诊患者病情危重程度评估的临床应用价值,减少或避免转送患者的医疗风险。方法对急诊科收治的4 006例患者进行MEWS评分,并根据不同病因联合心电图、休克指数、血氧饱和度(SaO2)检查并进行评分,观察其评分结果与患者预后。结果 4 006例患者MEWS评分最低为0分,最高11分,0～3分2 711例占67.67%,4～7分1 166例占29.11%,8～11分129例占3.22%。0～3分组病死率最低,8～11分组病死率最高(P0.05)。0～3分组患者转入ICU比率最低,8～11分组转入ICU比率最高(P0.05)。急性冠脉综合征(ACS)患者、创伤失血性休克、心肺功能不全患者分别应用MEWS结合心电图、休克指数、SaO2评分与单纯MEWS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MEWS评分联合心电图、休克指数、SaO2评分对评估急诊患者病情和预测潜在危险有一定的临床价值,评分越高,病情越重。     

女性偏乳房纠正法

丰满的乳房是女子健美的特有标志,这种体态可以给人一种挺拔向上的感觉。女性乳房从青春期就开始发育,到成年哺乳时呈半球形,且富弹性。乳房由皮肤、乳腺管和脂肪组织构     

健康教育路径对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响

目的:探讨对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育路径对于患者睡眠质量产生的影响效果,为提升此类患者睡眠质量提供参考。方法:选取2016年10月至2018年10月在广西百色市人民医院接受诊断治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者共150例作为研究对象,按照患者的入院先后顺序实施分组,其中75例先入院的患者作为对照组,给予患者常规护理干预措施,后入院的75例患者作为观察组,在常规护理基础上开展健康教育路径模式,对2组患者的疾病知识掌握程度以及情绪状态评分、睡眠质量改善效果进行比较分析。结果:经过实施不同的护理干预措施之后,观察组患者对于慢性阻塞性肺疾病的防治措施、饮食原则、有效咳嗽方法、氧疗的重要性等等有了更加全面的认识,各项知识掌握程度评分显著高于对照组(P 0. 05);进行护理前后患者焦虑、抑郁情况评分比较,护理后2组评分均有不同程度下降,但观察组患者的各项评分更低,组间差异有统计学意义(P 0. 05);进行2组患者护理前后PSQI睡眠质量评分,2组睡眠质量均较治疗前有所改善,其中观察组患者的睡眠质量更高(P 0. 05)。结论:对于老年慢性阻塞性肺疾病患者,通过开展健康教育路径模式,有利于提升患者对疾病各项相关知识的认知程度,提升依从性,缓解不良心理状态,促进睡眠质量的有效改善,从而提升患者生命质量。     

基层医院围手术期预防用抗菌药物调查与分析

目的:了解围手术期预防用抗菌药物使用情况,规范抗菌药物在在围手术期的使用,促进抗菌药物在临床上科学合理的使用。方法:对湄潭县二甲医院外科接受的400例病例进行回顾性分析,抽查其中的电子备案系统,总结和分析其中使用抗菌药物的合理性。结果:共抽取400例病例备案表,其中药物的合理使用率为13.73%,用药时间平均7.8d;术前>3h给药18%;用药频次不合理的47.8%;单次剂量错误177例。其中共涉及到的预防用抗菌药物62种。结论:围手术期预防用抗菌药物的使用存在严重问题,在频次,剂量等方面严重违规,必须加强管理,提高抗菌药物的使用水平。     

不孕症患者精子核抗原相关抗体的测定与意义

精子有复杂的抗原系统,诱导的抗精子抗体(AsAb)是引起部分男女不育的重要原因。目前,国内常用的检测AsAb的试管-玻片凝集试验、间接酶标记抗体染色试验以及ELISA试验,所测的AsAb 大多是针对精子膜抗原的抗体。与精子核抗原相关的AsAb(简称AsnAb),国外曾介绍过免疫荧光试验     

在腹泻患儿中对沙门菌的鉴定及耐药性分析

目的：鉴定腹泻婴幼儿粪便中的沙门菌以及研究沙门菌的耐药特点。方法：收集2018年1月到2020年12月杭州市中医院两院区及浙江大学附属儿童医院1097例腹泻患儿粪便标本,分离到194株沙门菌并对所有菌株进行鉴定及耐药性分析。结果：本次实验分离到的194株沙门菌,分为13种不同血清型,其中鼠伤寒沙门菌31.4%,肠炎沙门菌14.9%。药敏实验结果,本组沙门菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药性最高分别为75.4%和67.9%,对哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦100%敏感。结论：在腹泻患儿的肠道菌群中沙门菌主要为鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌。目前引起婴幼儿腹泻的沙门菌已对多种抗菌药物耐药,依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）首选三代头孢,但必须根据婴幼儿的实际情况合理使用,来确保安全和疗效。     

威尼克何德霉致儿童掌黑癣2例

例1女,4岁,左手掌心及左手小鱼际肌处棕褐色斑片2年,患儿2年前因"左手掌腱鞘炎手术"后出现掌心及小鱼际肌处棕褐色斑片,无自觉症状,皮损逐渐增大,未予以诊治.例2男,8岁,右手掌心褐色斑片3年.患儿3年前开始出现右手掌心褐色斑片,无明显自觉症状,逐渐增大,未予以治疗.2例患儿皮屑培养分离菌株经分子生物学鉴定为威尼克何德...