不孕症患者精子核抗原相关抗体的测定和意义

用胃蛋白酶消化精子头部的膜和尾部,使核裸露,用于建立ELISA法检测不孕症患者血清和精浆中精子核抗原相关抗体(AsnAb),阳性率分别为28.9％和35.6％,均显著高于正常生育夫妇(P<0.001)。AsnAb既可与抗精子膜抗原的抗体同时存在,也可单独存在。同时检测这两种抗体,有助于提高不孕症免疫诊断的总体水平。     

Dok4和Dok5 PTB结构域融合蛋白的表达和纯化

目的 :制备Dok4和Dok5PTB结构域的GST融合蛋白。方法 :用PCR方法分别扩增编码Dok4、Dok5PTB结构域的cDNA ,并将其克隆入表达载体pGEX 4T 3中 ,转化大肠杆菌BL 2 1,构建成表达GST PTB融合蛋白的菌株。经IPTG诱导表达后 ,经Glutathion Sepharose 4B亲和层析柱纯化 ,用SDS PAGE进行分析 ,该融合蛋白的表达量超过菌体总蛋白的 2 5 %。结果 :获得重组的GST 4PTB和GST 5PTB融合蛋白 ,纯度在 95 %以上 ,产物得率约 75 %。结论 :成功制备高纯度Dok4和Dok5PTB结构域的GST融合蛋白 ,为进一步研究磷酸化酪氨酸结合结构域 (PTB)的结构和生物学功能奠定基础     

手法及针刺治疗腰椎后关节紊乱症的研究进展

腰椎后关节紊乱症是导致急、慢性腰痛中的常见病之一,其临床症状一般无特异性,患者大多因急慢性下腰痛来就诊,常伴有臀部、大腿或骶尾部牵扯痛,一般无下肢放射痛。因本病在影像学上通常无特异性表现,故尚未有外科手术治疗的报道,临床治疗以保守治疗为主,其中中医传统骨伤手法、针刺疗法因缓解症状较快、远期疗效可观、费用低等原因在临床上应用较广,手法及针刺结合的综合疗法也越来越受到临床医师的重视。笔者查阅了近年来手法及针刺治疗腰椎后关节紊乱症的相关文献,现将该病在发病机理及临床研究取得的进展做如下综述。     

侵袭性化脓性链球菌感染危重症患儿的治疗决策——从1例病例引出的思考

摘要：目的 了解儿童危重症侵袭性化脓性链球菌感染的临床特点和诊治措施。方法 回顾性分析我院1例严重侵袭性化脓性链球菌感染患儿的诊治过程，并对相关文献进行综述。 结果 结合患儿高热、咳嗽、胸痛、有胸腔积液、外周血炎症指标高和入院后迅速出现休克的临床特点，予抗休克、气管插管呼吸机辅助通气和血液净化治疗。入院后胸水培养化脓性链球菌生长，菌株对青霉素、头孢曲松敏感。患儿先后经包含头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺和美罗培南的方案进行抗感染治疗，住院36 d好转出院。本例抗生素使用种类多、更换频繁与既往对本病的多中心研究结果一致。结论 儿童侵袭性化脓性链球菌感染症状危重，恢复较慢，导致临床抗生素更换较为频繁，青霉素、头孢曲松依旧是推荐本病治疗的首选用药。     

大肠埃希菌毒力因子检测及其与耐药相关性研究

目的探讨不同来源大肠埃希菌毒力因子的分布及其与耐药性的关系。方法对2003-2008年温州医学院附属第一医院的住院患者不同标本中分离的188株大肠埃希菌用PCR方法扩增毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra、hly、cnf1、iutA、aer、fimH、kpsMTⅡ、fyuA。采用VITEK-60自动化微生物分析仪检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性。结果毒力因子iutA、fyuA在不同标本来源的大肠埃希菌中的检出率较高,均50%,毒力因子aer、fimH在不同标本来源的大肠埃希菌中的检出率差异无统计学意义(P0.05)。氨苄西林的耐药性与毒力因子aer有关(P0.05),喹诺酮类抗菌药物环丙沙星,左旋氧氟沙星的耐药性与毒力因子iutA有关,头孢唑啉的耐药性与afa/dra有关,庆大霉素的耐药性与aer有关,复方新诺明的耐药性与sfa/foc、iutA、aer有关,头孢他啶的耐药性与sfa/foc、iutA有关,氨苄西林/舒巴坦的耐药性与aer有关(P0.05)。结论毒力因子在不同来源大肠埃希菌中的分布有差异,某些毒力因子与大肠埃希菌耐药性相关,应引起临床重视。     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药性

目的 探讨铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性和耐药机制。方法 选取温州医学院附属第一医院162株铜绿假单胞菌临床分离株,采用琼脂稀释法检测抗生素亚胺培南和美罗培南对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC);PCR扩增分离株外膜蛋白基因OprD₂和碳青霉烯酶基因VIM、IMP、SPM、KPC,对阳性产物测序确定基因亚型;羰基氰氯苯腙(CCCP)协同抑制试验检测膜外排机制。结果 162株分离菌株中,亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为37.0%和30.9%;60株耐亚胺培南和/或美罗培南菌株(简称耐药株)中,50株对2种抗生素均耐药,另10株仅对亚胺培南耐药;耐药株中有18株OprD₂基因缺失,102株不耐亚胺培南或美罗培南菌株(简称敏感株)中有20株OprD₂基因缺失;耐药株中检出13株碳青霉烯酶阳性,其中5株产VIM型,8株产IMP型,敏感株中未检出VIM、IMP基因,所有菌株中未检出SPM-1、KPC基因;耐药株有48.3%外排泵表型试验阳性,以亚胺培南和美罗培南作为底物的分别有19株和24株,敏感株有10.8%外排试验阳性。结论 铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药严重,与外膜蛋白OprD₂缺失、产碳青霉烯酶和主动外排共同作用有关。     

医师与第二执业地点用工关系浅析

<正>《医师法》第十五条以法律形式确立医师多点执业制度，但对于医师与第二执业地点医疗机构之间构成何种法律关系，《医师法》没有明确。《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》（国卫医发[2014]86号）中规定：“医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险；与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议，鼓励通过补充保险或商业保险等方式提高医师的医疗、养老保障水平。”在该通知出台以后，     

粗食该如何吃

由于人们对过精食物的畏惧,对于粗食越来越寄予厚爱！以至出现粗粮的价格高于细粮的情况。的确,纤维素在人体肠道内不被消化,会吸收大量水分,增加粪便的体积与份量,并使粪便变软,加上纤维素本身会对大肠产生机械性刺激,促进肠蠕动,使大便变软畅通。这些作用对于预防肠癌和由于血脂过高而导致的心脑血管疾病者有好处。此外,纤维素还会与体内的重金属和食物中的有害代谢物结合排出体外。适量进食纤维素对人体是有益     

2020年儿童流感嗜血杆菌临床株耐药性多中心研究

摘要：目的 了解2020年中国流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)儿童株的耐药模式,为临床治疗提供依据。方法 中国不同地区9家儿童医院组成ISPED协作组,由专人对Hi进行培养和鉴定。药敏试验采用Kirby-Bauer法和MIC法,β-内酰胺酶 测定采用头孢硝噻吩法。结果 2020年共分离到Hi菌株2244株,2104株(93.4%)来自患儿的呼吸道标本,78株(3.47%)来自阴道 分泌物标本,12株(0.53%)来自血液标本,6株(0.26%)来自脑脊液标本。β-内酰胺酶阳性菌株1451株,占64.6%,耐氨苄西林的Hi 占72.1%,其中β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的菌株占7.7%(175/1451)。菌株对复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素、头孢呋辛、氨苄西林 /舒巴坦、头孢噻肟、美罗培南的耐药率分别为65.8%、42.7%、47.5%、35.0%、6.9%和0.6%。β-内酰胺酶阳性且氨苄西林舒巴 坦耐药536株,占23.9%。呼吸道来源Hi菌株对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦钠、头孢呋辛、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素的耐药率 高于非呼吸道来源菌株(P<0.01)。结论 中国Hi儿童株对氨苄西林耐药率高,产β-内酰胺酶的Hi对氨苄西林/舒巴坦耐药率也较 高,头孢噻肟等第三代头孢菌素可作为我国儿童Hi感染的首选用药。