3D MRI在脊柱侧弯畸形矫形术前的临床应用价值

目的探讨3D MRI在脊柱侧弯患者矫形术前的临床应用价值。方法对100例脊柱侧弯患者行术前3DMR检查,采用3D-SPACE T2W序列,多平面重组图像,测量T4、顶椎、L1水平脊髓和椎体的轴位旋转角,观察测量所得顶椎脊髓旋转角与Cobb角的相关性,并进行统计学分析,对顶椎水平脊髓旋转与椎体旋转进行对比。结果顶椎水平脊髓旋转角与Cobb角存在相关性。顶椎水平脊髓旋转可分为3种类型,过度旋转型80例,旋转不足型13例,相反旋转型7例。35例患者最大脊髓旋转角不在顶椎水平。脊髓旋转与椎体旋转不同,在Cobb角大者,大部分脊髓旋转角度大于椎体旋转。MR检查发现2例合并多发神经纤维瘤,1例脊髓空洞,1例蝴蝶椎畸形,5例半椎体并蝴蝶椎畸形,1例合并腹股沟斜疝。结论脊髓、椎体旋转的大小及类型存在差异。脊柱侧弯患者常合并脊髓及椎体多发畸形,3DMR检查在脊柱侧弯畸形矫形术前评估中起着重要作用。     

CT血管成像：噪声和血管增强程度对后处理图像质量的影响

目的探讨噪声和血管增强程度对CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）后处理图像质量的影响。方法将临床需行下肢动脉CTA的61例患者随机分为3组,采用不同管电压和管电流扫描,对图像行容积再现（volume rendering,VR）和最大强度投影（maximum intensity projection,MIP）后处理并评价图像质量;测量血管增强CT值和对比度、图像噪声（N）、背景信号、信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）,分析VR、MIP图像质量与CNR、SNR、N的相关性。结果 VR、MIP图像质量与CNR相关性最高,其次为SNR（P〈0.001）;3组病例之间血管增强CT值、背景信号和N的差异有统计学意义（P〈0.05）,而CNR与SNR的差异无统计学意义（P〉0.05）;3组病例间VR与MIP的图像质量无统计学差别（P〉0.05）。结论血管增强CT值和对比度是影响CTA后处理图像质量的关键因素。     

条件性位置实验方法及非倾向性实验设计在药物依赖研究中的应用

在过去的二十余年,条件性位置研究（place-conditioning studies）被广泛用于研究阿片类成瘾药物的犒赏与厌恶效应.目前常用于药物成瘾的条件性位置研究包括条件性位置偏爱（conditionedplace preference,CPP）和条件性位置厌恶（conditionedplace aversion,CPA）.与同时作为精神依赖性实验模型的自身给药（self administration,SA）、药物辨别实验等操作式强化模型（operant reinforcementparadigm）相比,条件性位置研究具有独特的优点：设备简单,实验周期短,动物不受操作式运动方式的影响,能测出药物的犒赏或厌恶效应,也不因受试药是否妨碍运动机能而影响实验结果,无药状态的测验能排除药物对测验成绩的干扰等.对成瘾背景下的CPP,CPA的深入研究,特别是实验方法和影响因素的研究,将对我们深入了解成瘾的机制有重要意义.本文就阿片成瘾背景下的条件性位置实验的原理及其装置、实验步骤及其倾向性的新进展作一简介.     

64层螺旋CT肺动脉成像低管电压设置结合个体化对比剂应用的对照研究

Objective To investigate the feasibility of the low tube voltage setting and personalized contrast agent application in 64-row multi-slice spiral CT pulmonary angiography.Methods Ninety patients with high risk of pulmonary artery embolism were sequentially enrolled in the study and divided into 3 groups employing completely randomized design: (1) Regular group included 30 patients using 120 kV and fixed dose of 70 ml contrast agent, (2)Another 30 patients were in 120 kV group, using 120 kV and the contrast amount was determined according to the patient weight (1.0 ml/kg), (3) The remaining 30 patients were included in 100 kV group, using 100 kV and the contrast amount was also determined according to the patient weight(1.0 ml/kg).Administration of contrast agent was completed within 20 seconds for all the patients, followed by 20 ml of saline.The objective and subjective indexes for assessing CT image quality, CT dose index volume (CTDIvol) and effective received dose (ERD) were compared between 120 kV group and 100 kV group; then the contrast media volume, injection rate, objective CT image indexes and subjective indexes for image quality was compared between the 100 kV group and regular group.The variance analysis and post hoc test were employed for the statistical analysis.Results Compared with 120 kV group(3.4± 0.7), the image quality of 100 kV group(5.2±1.8)had higher noise(52.9%), but subjective index for the image quality demonstrated no differences(q=0.272 ,P=0.063)in mediastinum window while CTDIvol and ERD decreased for 34.9%[(9.5±0.0) vs (14.6±0.0) mGy]and 36.8%[(3.8±0.6) vs (2.4± 0.4) mSv].The mean CT values on pulmonary artery of 100 kV group[(269.2±54.7) HU]were 13.4% (31.8/237.4) higher than the 120 kV group[(237.4±62.9) HU], but there was no statistical differences eornpared to normal group(q=0.172,P=0.260).Conclusion Using low kV setting (100 kV) to reduce radiation dose is proved to be effective and feasible in 64-MSCT pulmonary angiography.Personalized contrast agent injection has clinical application value for specific patient group.     

弥漫性毒性甲状腺肿的电镜观察(摘要)

甲亢症是由于病人免疫功能紊乱而引起甲状腺分泌过量甲状腺激素所致,甲亢腺组织的病理改变在光镜下已取得大量资料,而电镜观察开始于50年代初,后来不少作者利     

恶性肿瘤患者无症状肺动脉栓塞检出率和相关风险因素分析

目的：探讨恶性肿瘤患者肺动脉栓塞（PE）发生率,以及肿瘤类型、远处转移、治疗方式、住院等风险因素对PE发生率的影响。方法：回顾性分析广东省中医院2008年1月-2009年12月收治的486例恶性肿瘤患者的胸部CT增强扫描资料,统计患者无症状PE的检出率,对不同性别、不同肿瘤类型,接受手术、化学治疗、放射治疗患者与未接受手术、化学治疗、放射治疗的患者的PE发生率进行比较。结果：18例患者检出PE,发生率为3．7％,男、女性肿瘤患者PE发生率比较差异无统计学意义,不同类型肿瘤PE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;肿瘤远处转移、接受放射治疗的恶性肿瘤患者PE发生率与无肿瘤远处转移、未接受放射治疗患者比较,差异无统计学意义,但近3个月内接受手术、化学治疗者PE发生率高于未接受手术、化学治疗者（P〈0．05）。结论：对近期（3个月内）内接受手术、化学治疗的恶性肿瘤患者,临床需要密切监测,防范PE发生及其不良后果的可能。     

术后读片：先天性心血管畸形一例

病例资料女,18岁.因体检发现心脏杂音半年余入院.既往史及家族史均无特殊.专科查体：胸廓对称无畸形.双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿哆音.心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线内0.5 cm.心前区未触及震颤,心界不大,心率100次/min.心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及1~2/6级柔和收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进.     

消毒供应中心职业危害与防范对策

目的：调查消毒供应中心工作人员职业危害防护知识知晓情况和职业危害存在的因素。方法：采取问卷调查的方法,发放问卷15份,进行分析,查找危害因素。结果：供应中心工作人员有意外锐器伤害事件13例,占86.7%,高温烫伤6例,占40%,化学伤1例,占6.7%,主要为自我防护意识淡薄,未严格遵守操作规程。结论：通过健全各种规章制度,加强职业防护意识,可减少供应中心工作人员的职业危害,促进护理人员的身心健康。     

周期性呼吸与稳态呼吸状态下正常鼻腔气流的数值模拟比较

目的 比较周期性呼吸状态与稳态呼吸状态下正常鼻腔气流的流场特点.方法 根据正常成人鼻腔的CT扫描,利用计算流体力学软件Fluent建立正常的鼻腔模型,模拟周期性呼吸下鼻腔的气流状况,选取其中某些时刻(呼气加速区第15.600秒、呼气减速区第16.495秒)的气流状态与相同流量下稳态呼气状态下的气流状态进行比较.结果 周期性呼吸时第15.600秒与入口流量为697.25ml/s稳态呼气情况下鼻腔气流参数如下:两种呼吸状态下,左鼻腔主要通道气流的平均速度、最大速度和压强相近,各鼻窦内气流的平均速度相近;气流分布均以总鼻道和中鼻道为主,两者分别占气流总流量的50%和30%以上;两种呼吸状态下,下鼻道和总鼻道下部的气流流线均以直线为主,中鼻道、上鼻道和总鼻道中上部的气流流线呈抛物线形.周期性呼吸第16.495秒(距离交界点0.005 s)时鼻腔气流平均速度为0.0706 m/s,气流在鼻咽和鼻阈等宽阔区域形成大范围的涡旋运动;而入口流量为7.62 ml/s稳态呼气时左鼻腔气流的平均速度为0.0415 m/s,鼻腔气体的流动与高流量时相似.结论 在相同流量时,除在呼气和吸气交界点附近外,周期性呼吸和稳态呼吸状态下鼻腔气流流动的各参数相似.     

湖南省怀化地区城乡饮酒吸烟状况及其影响因素研究

目的了解湖南省怀化地区居民酒精、烟草使用状况及相关影响因素.方法采用分层、随机与整群抽样相结合的方法,使用定式检查问卷调查湖南怀化地区城市、农村社区中7837人(15～65岁)的酒烟使用情况.结果城市饮酒率(45.9%)高于农村(39.6%),但农村饮酒者的平均每次饮酒量、年平均消耗纯酒精量、饮酒频度、饮酒种类均显著高于或多于城区;城市、农村以及总样本人群年平均消耗纯酒精分别为2.6L,3.8L,3.2L.农村吸烟率(35.9%)高于城市(28.7%),城市吸烟者平均吸烟支数(13.3±8.1)支/d,农村(16.5±6.5)支/d.结论农村地区的饮酒、吸烟问题较城市更为严重.对农村地区的酒精、烟草的知识宣传和烟、酒使用控制上亟待进一步加强.