电子束CT在心肌病诊断中的临床应用

目的　评价电子束CT(EBCT)对原发性心肌病诊断及分型的价值。方法　对15例经临床及影像学检查或手术病理证实的心肌病患者,进行EBCT扫描(包括冠状动脉平扫、心脏长轴及短轴电影扫描)。结果　按世界卫生组织/国际心脏病学联合会(WHO/ISFC)分类法,将心肌病分为扩张型、肥厚型和限制型三大类,EBCT所见:(1)扩张型(8例):左心室扩张7例,均有室壁运动普遍减弱,左心室舒张末期容积为(250±101)ml,左心室射血分数为(189±66)%;右心室扩张伴运动减弱1例。(2)肥厚型(5例):均有室间隔肥厚,达(165±23)mm,伴左心室壁或心尖部肥厚3例,2例伴有流出道狭窄。(3)限制型(2例):例1右心室心内膜增厚呈稍低密度阴影,室腔变小,心尖闭塞,室壁运动减弱,右房显著扩张并血栓形成;例2病变累及左右心室,伴左右房增大。结论　EBCT能全面反映各类型原发性心肌病的病理及功能改变,可作为确定心肌病诊断及分型的手段。     

基于知识图谱特征的影像病例库构建：设想与实践

针对临床专业学生的特点,以知识图谱的特点为基础,结合医学影像学课程的教学模式、教学特点进行知识整合,从学生教学和素质教育双维度出发,以提高其临床分析、解决问题的能力和教学质量为目的,探讨影像学示教病例库建立的必要性。     

心房颤动患者64层CT冠脉成像的扫描方法及后处理技术探讨

目的探讨心房颤动(房颤)患者64层螺旋CT冠状动脉成像的扫描方法及后处理技术的应用价值。方法所有31例房颤心律患者均进行64层螺旋CT扫描并采用绝对值时间法重组心脏容积数据,对其中12例患者心电信号进行编辑,再结合回顾性心电门控技术和后处理工作站进行冠状动脉成像。分析31例心房纤颤患者的冠状动脉CT血管成像(CTA)图像质量,利用血管分析软件判断血管有无狭窄并测量狭窄程度,其中10例患者的冠状动脉CTA结果与冠状动脉导管造影(CAG)进行了对照分析。结果 31例患者中364段血管节段成像质量分析结果:质量优、良、中和差分别为194段(53.3%)、82段(22.5%)、41段(11.3%)和47段(12.9%);成像质量优良率为276段(75.8%)。10例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管125段,CTA诊断血管狭窄程度≥50%的敏感度为85.0%(17/20),特异度为95.2%(100/105)。结论 64层螺旋CT能够对房颤患者进行冠状动脉CTA检查,结合心电编辑、回顾性心电门控和工作站后处理技术,可以重建出较高质量的冠状动脉图像。     

64层螺旋CT肺动脉成像低管电压设置结合个体化对比剂应用的对照研究

目的 探讨低kV设置及个体化对比剂应用在64层MSCT肺动脉成像(MSCTPA)中应用的可行性.方法 连续选取具有发生肺动脉栓塞可能的高危患者90例,按完全随机设计分为3组:(1)常规组30例,管电压120 kV,对比剂总量70ml;(2)120 kV组30例,管电压120 kV,对比剂总量根据患者体质量进行个体化设置(1.0 ml/kg);(3)100 kV组30例,管电压100 kV,对比剂总量根据患者体质量进行个体化设置(1.0 ml/kg).3组患者的对比剂均在20 s注射完毕,并以相同流率追加生理盐水20ml.对120 kV组和100 kV组CT图像的客观指标、主观图像质量评价、GT容积剂量指数(CTDIvol)和有效吸收剂量(ERD)进行比较;对100 kV组和常规组的对比剂用量、对比剂注射流率、CT图像的客观指标和主观图像质量评价进行比较,以评价64层MSCT低kV设置联合个体化对比剂应用在MSCTPA中应用的可行性.使用方差分析及post hoc检验对3组数据进行统计学分析.结果 图像噪声水平:100 kV组(5.2±1.8)与120 kV组(3.4±0.7)比较增加了52.9%,纵隔窗图像主观图像质量评价差异无统计学意义(q=0.272,P=0.063);CTDIvol:100 kV组[(9.5±0,0)mGy]与120 kV组[(14,6±0,0)mGy]比较下降34,9%;ERD:100 kV组[(2,4±0.4)mSv]与120 kV组[(3.8±0.6)mSv]比较下降36.8%;肺动脉平均CT值:100 kV组[(269.2±54.7)HU]相对于120 kV组[(237.4±62.9)HU]平均增加了13.4%,与常规组比较差异无统计学意义(q=0.172,P=0.260).结论 64层MSCTPA应用低kV设置(100 kV)降低辐射剂量是可行和有效的,个体化对比剂注射方案对特殊人群有一定临床价值.     

64 层CT在心率较快患者冠状动脉成像中的技术应用

 【目的】 探讨64层螺旋CT在心率较快患者冠状动脉成像中的技术应用。【方法】 收集临床拟诊冠心病而行64层CT冠状动脉造影检查的患者107例。平均心率低于80 min-1的患者55例,作为正常心率对照组。平均心率超过80 min-1(80 ~ 98 min-1)的患者52例。扫描后对已采集数据进行个性化重建,利用后处理工作站进行图像质量分析。 【结果】 对冠状动脉近段/中段和远段成像质量进行统计分析,和心率正常组相比,心率80 ~ 90 min-1和平均心率超过90 min-1者CTA图像质量评价没有显著统计学差异。【结论】 对于64层CT冠状动脉成像心率较快的患者,选择合适的图像重建时相,使用回顾性心电门控配合个性化重建能明显改善患者的冠状动脉CT造影图像质量。     

丁丙诺啡、东莨菪碱与异丙嗪联合使用对大鼠位置偏爱的影响

目的 通过观察丁丙诺啡、东莨菪碱与异丙嗪三药联合使用(俗称"1+1")对大鼠位置偏爱的影响,探索"1+1"对实验大鼠的精神依赖性潜力.方法 161只雄性SD大鼠随机分成9组,分别采用丁丙诺啡、丁丙诺啡+东莨菪碱、丁丙诺啡+异丙嗪、丁丙诺啡+东莨菪碱+异丙嗪、东莨菪碱、异丙嗪、东莨菪碱+异丙嗪、吗啡、以及生理盐水等进行腹腔内注射,同时进行药物匹配CPP训练,共10d,比较各组大鼠训练前后以及训练后各组大鼠之间在药物训练侧(简称伴药侧)停留时间的差异,探索各处理因素的精神依赖性潜力及其差异.结果 注射吗啡、丁丙诺啡、丁丙诺啡+东莨菪碱、丁丙诺啡+异丙嗪、丁丙诺啡+东莨菪碱+异丙嗪等5组大鼠均形成了明显的CPP;组间比较发现丁丙诺啡+东莨菪碱+异丙嗪组大鼠训练前后在非自然偏爱侧停留时间增加(378.6±120.8)s,明显高于丁丙诺啡组(302.2±133.9)s,差异有显著性(F=62.9,P=0.03),但与吗啡组(419.8±146.4)s比较,差异无显著性(F=14.3,P=0.63).结论 丁丙诺啡、东莨菪碱与异丙嗪之间可能存在协同作用而增加了丁丙诺啡的滥用潜力.     

电子束CT对心脏X综合征冠脉钙化灶的检测

对于冠状动脉造影正常的劳力性心绞痛患者一般诊断为心脏Ｘ综合征,但对它的发病机制目前仍不清楚。我们利用电子束ＣＴ(ＥＢＣＴ)对临床诊断为Ｘ综合征患者的冠状动脉进行检测,探讨冠状动脉钙化与Ｘ综合征及临床情况的关系。1　资料与方法1.1　病　人18例Ｘ综合征、30例冠...     

急性肺动脉栓塞的CT表现与疾病严重程度的关系

目的回顾性分析急性肺动脉栓塞（PE）的CT表现与疾病严重程度相关的因素，并探讨CT肺动脉造影（CTPA）评价急性PE严重程度的价值。方法48例经CTPA确诊的急性PE患者，根据其疾病严重程度分为危重组21例和非危重组27例。对两组的栓塞指数、中央肺动脉受累比例、右心室最大层面短轴（RVMMA）和左心室最大层面短轴（LVMMA）比（RV：LV）、主肺动脉和（或）右肺动脉干、支气管动脉扩张情况进行对比分析，探讨CT表现中与PE疾病严重程度相关的因素，并对RV：LV和栓塞指数进行相关性分析。结果危重组21例的肺动脉栓塞指数（22％-85％，中位数38％）、中央肺动脉受累（占42．5％）、RV：LV（0.90-1．90，中位数1．30）、肺动脉扩张（14例）、支气管动脉扩张（8例）情况经统计学分析均高于非危重组；非危重组27例的肺动脉栓塞指数为5％-48％（中位数22％），中央肺动脉受累占31％，RV：LV为0．80-1.40（中位数1．00），肺动脉扩张5例，支气管动脉扩张3例。两组比较差异有统计学意义（分别为Z=4，27、χ^2=5．40、Z=2，58、χ^2=11．45、χ^2=4，87，P值均〈0.05）；RV：LV与栓塞指数呈正相关（r=0.61，P〈0.05）。绪论CTPA评价急性PE的危重程度是可行的，栓塞指数、RV：LV和中央肺动脉受累占的百分比越大，PE患者发生严重血流动力学改变的几率越高。     

CT肺动脉造影在诊断原发性肺动脉肿瘤中的应用

目的分析原发性肺动脉肿瘤的CT肺动脉造影(CTPA)表现并复习文献,以期提高肺动脉肿瘤的诊断正确率。资料与方法对4例经手术、病理证实的原发性肺动脉肿瘤(纤维肉瘤、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性间叶细胞瘤各1例)进行回顾性分析。4例均于术前行CTPA检查,其中1例术前CTPA检查2次。结果3例首次CTPA检查作出正确诊断;另1例首次CTPA诊断为肺动脉栓塞,经溶栓治疗后复查CTPA显示病变进展而诊断为原发性肺动脉肿瘤。结论原发性肺动脉肿瘤属于少见疾病,术前诊断困难,准确认识其CTPA征象并结合临床资料对提高诊断正确率非常重要。     

医学影像学入门教学模式的改革

在医学影像学教学中,多媒体的引进是一种巨大进步。为保证教学内容的质量的提高,从教师的配备及教学课件准备、备课演练等多方面进行全面的革新。在课堂上对学生的教学注重人文关怀,实行提问互动式教学,调动学习主动性和积极性。教师讲解教材将影像学诊断与其他临床和基础课进行横向联系,以期深入理解基本概念和原理;并结合临床实践,帮助学生掌握医学影像学的诊断方法和临床应用技巧;取得满意的教学效果。