温针灸特定穴联合药物治疗原发性骨质疏松的临床研究

目的:探讨温针灸特定穴配合药物疗法治疗原发性骨质疏松症作用机理及临床疗效。方法:按随机数字表将符合纳入标准的原发性骨质疏松症病例,随机分为单纯西药对照组及针药结合治疗组2组,对照组口服利塞膦酸钠,5mg,1d1次,30d为1个疗程,治疗1个疗程。治疗组药物同西药对照组,另温灸取穴:肝俞、肾俞、脾俞,每日1次,30d为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗30次后对患者进行评分以判定治疗效果,在骨密度(BMD)、NRS评分方面,2组治疗前后组内比较均有显著性差异(P0.01),治疗后2组间比较治疗组优于对照组(P0.01);治疗组临床控制率明显高于对照组(P0.05)。结论:针药结合疗法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效满意。     

直接光纤置入腔内激光治疗大隐静脉曲张

目的探讨改进静脉腔内激光（EVLT）治疗下肢大隐静脉曲张的方法。方法采用激光治疗系统，利用动静脉留置针直接光纤置入EVLT治疗单纯性大隐静脉曲张205例（257条肢体）。结果手术时间35～55min，平均45min，术后住院5～7d，术后随访3～12个月，平均为6个月。术后2个月：浅静脉曲张治愈率97．3％（250／257），下肢酸胀乏力治愈率93．7％（150／160），皮肤色素沉着治愈率91．8％（56／61），肿胀治愈率90．9％（20／22）。并发症：皮肤灼伤10例（3．9％），小腿麻木、刺痛9例（3．5％），皮下结节15例（5．8％）。术后无深静脉血栓形成。切口甲级愈合。结论利用动静脉留置针直接光纤置入EVLT治疗大隐静脉曲张疗效确切，操作简单。     

西安市7类医疗机构卫生资源状况动态分析

目的:分析西安市1990年以来医疗机构卫生资源配置与利用情况,为西安市制定区域卫生规划政策提供理论依据;方法:采用描述性分析方法分析西安市七类医疗机构、床位、人员的存量与增量及其卫生服务量;结果:西安市卫生资源配置情况有了较大改善,卫生服务量也有了很大提高,但卫生人力资源的配置有待增加;结论:适当增加卫生资源投入,合理配置卫生资源,以提高医疗机构的服务效率。     

臂丛麻醉下手法松解配合推拿及功能锻炼治疗肩关节周围炎临床观察

目的:观察臂丛麻醉下手法松解配合推拿及功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床效果。方法:选取2012年1月至2014年1月就诊的肩关节周围炎患者120例,根据患者的治疗意愿随机分成治疗组和对照组,每组各60例,治疗组采用臂丛麻醉下手法松解配合推拿及功能锻炼治疗,对照组采用常规推拿手法及功能锻炼治疗。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度评定(ROM)以及综合疗效评价。结果:两组患者治疗后VAS均明显下降,且治疗组明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后ROM均有明显提高,且治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗组显效率明显高于对照组(P0.05)。结论:臂丛麻醉下手法松解配合推拿及功能锻炼治疗肩关节周围炎临床效果较好。     

基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的：分析县级公立医院基本药物“零差率”政策对次均住院费用及其药品费用的影响。方法：采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物“零差率”的宁陕县人民医院（干预组）和未实施基本药物“零差率”的镇坪县人民医院（对照组）,包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析。结果：基本药物“零差率”政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389．11元和278．42元,药品费用占住院费用的比例降低了3．9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物“零差率”政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响。结论：在宁陕县人民医院实施的基本药物“零差率”政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异。     

膝关节炎的高频超声和X线检查比较

目的分析高频超声诊断膝关节疾病的应用价值,探讨超声和X线检查在诊断膝关节炎方面的实际应用。方法将90例膝关节炎患者分别行超声和X线检查,对各自的诊断敏感性和特异性诊断指标进行统计学处理。结果超声对于滑膜增厚、关节腔积液、腘窝囊肿、半月板损伤等较敏感;X线对骨赘、关节间隙、骨质疏松显示良好。结论对于膝关节病变,超声与X线检查相结合,诊断更加全面。     

针刺联合臭氧注射治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:比较针刺、臭氧与针刺联合臭氧注射对膝骨性关节炎的临床疗效差异。方法:2013年5月至2015年5月之间在我科就诊且住院的膝骨性关节炎患者,选取符合纳入标准者的单膝患者90例,按随机数字表将其分为针刺组、臭氧组和针刺联合臭氧注射治疗组(以后简称治疗组),每组30例,疗程均为3周。通过比较治疗前后3组患者的疼痛程度数字评价量表(numerical rating scale,NRS)积分、症状、体征量表积分、膝关节功能积分、膝关节肿胀积分以及总体有效率来评定临床疗效。结果:与对照组相比,针刺组、臭氧组的膝关节NRS积分、症状、体征量表积分、膝关节功能积分、膝关节肿胀程度积分、总体有效率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺、臭氧以及针刺联合臭氧注射对膝骨性关节炎均有良好的治疗作用,但针刺联合臭氧的疗效更优。     

改良静脉腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张275例

大隐静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,随着科学技术的不断发展以及患者对治疗安全性和美观的要求．下肢浅静脉曲张的治疗南传统手术向微创技术过渡已成为必然。1998年Navarro等采用静脉腔内激光（endovenous laser treatment,EVLT）治疗大隐静脉曲张取得满意效果。2004年11月至2009年5月本院采用武汉凌云激光治疗系统给本院治疗下腔单纯性大隐静脉曲张275例（346条肢体）疗效显著,现报告如下。     

隔药灸治疗血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的对隔药灸治疗血瘀型膝骨关节炎（KOA）的治疗效果进行量化、客观化评定,以观察隔药灸治疗血瘀型KOA的疗效。方法将确诊的血瘀型KOA患者70例（共98膝）,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用隔三七饼灸,每日1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。对照组予双氯芬酸钠缓释片75mg／d,1次顿服,连服20d。对治疗前后膝关节的症状、体征进行评分比较以判断治疗效果。结果治疗组的综合疗效和远期疗效与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组改善疼痛积分方面,两组间无显著差异（P〉0．05）。结论隔三七饼灸治疗血瘀型KOA疗效确切,综合疗效及远期疗效均优于西药治疗,是一种防治KOA的有效疗法。     

新型肝癌免疫毒素A54-PE40KDEL的构建表达与活性鉴定

目的:构建新型肝癌免疫毒素A54-PE40KDEL的原核表达载体,诱导表达后检测其生物活性.方法:PCR扩增绿脓杆菌外毒素A PE40KDEL基因插入到pET32a(+),然后与合成的含有肠激酶酶切位点和肝癌特异性结合肽A54的核酸序列连接,构建重组表达载体pET32a(+)-A54-PE40KDEL,其经鉴定后转化E.coli BL21 表达.超声破菌,上清液经Ni+亲和层析纯化,肠激酶酶切,再次Ni+离子亲和层析后得到免疫毒素A54-PE40KDEL.MTT和间接免疫荧光技术检测其对不同细胞株的细胞毒性及靶向性.结果:重组质粒序列正确,经Western blot证实表达产物含Mr约58 000的目的蛋白.A54-PE40KDEL能够与肝癌细胞特异性结合,且对肝癌细胞的毒性作用与对照相比有极显著性差异(P＜0.01).结论:成功构建了A54-PE40KDEL原核表达载体;获得的新型肝癌免疫毒素A54-PE40KDEL在体外与肝癌细胞具有一定结合特异性及杀伤活性,为肝癌导向治疗提供了一条可行的途径.