脾边缘区淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

目的：提高对脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)的认识。方法：详细报告1例典型患者临床及实验室特征,并复习相关文献。结果：SMZL是一少见的原发于脾脏的低度恶性B细胞淋巴瘤。临床以脾脏明显肿大、淋巴细胞增多为特征,易浸润骨髓,可合并自身免疫疾患。肿瘤细胞表达成熟B细胞免疫表型,CD5^-、CD10^-、CD23^-、CD103^-,不表达T细胞相关分化抗原。结论：SMZL起病潜隐,进展缓慢,生存期长,容易漏诊。糖皮质激素和环孢菌素A治疗SMZL合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)近期疗效好,对SMZL本身也有一定治疗作用。     

多发性骨髓瘤并获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏首例报告

目的探讨多发性骨髓瘤并获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏的诊治要点。方法回顾性分析我院确诊的多发性骨髓瘤并获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏1例的临床资料。结果患者因胸痛1个月,发热3 d入院。入院后出现皮肤穿刺处大量出血,检查发现凝血功能异常,凝血因子活性Ⅺ∶C 0.18,Ⅸ∶C 0.49,血狼疮抗凝物(LA)88.1 s,骨髓及胸腔积液检查可见幼稚浆细胞,确诊为多发性骨髓瘤伴获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏。采用包括糖皮质激素的化疗方案后,患者病情得到有效控制。结论对获得性凝血因子缺乏的患者,应警惕为恶性肿瘤产生循环抗凝物所致。积极治疗原发性疾病是彻底纠正获得性凝血功能异常的关键措施。     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景：目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。 目的：比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。 方法：两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。 结果与结论：同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°~22°)。置换后3~6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15) °;无痛行走500 m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

1995～2008年我国陆地原野环境γ辐射剂量率水平

目的为进一步了解我国陆地原野环境γ辐射天然本底照射水平及其分布规律。方法通过查阅相关资料、文献,整理、校对、归类、总结了1995～2008年我国(除西藏自治区外)30个省、自治区、直辖市陆地原野环境瞬时γ辐射剂量率的监测数据。结果 1995～2008的14年间,我国30个省市自治区陆地原野环境中瞬时γ辐射空气吸收剂量率范围为46.3～98.1nGy/h,平均值为62.3 nGy/h,且长江以南的陆地原野环境中γ剂量率(63.9 nGy/h)略大于长江以北(60.6 nGy/h)。我国七大行政区域(东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北)中,除华南地区稍有偏高以外,其余六个地区的原野γ辐射剂量率均较为接近。结论 1995～2008年全国原野环境的γ辐射剂量率值接近于1983～1990年的本底调查平均值(62.8 nGy/h),且随年份的变化起伏不大,各地区之间原野γ辐射剂量率基本处同一水平。     

浅谈毕业论文专题与药学生综合素质的培养

毕业论文专题是培养毕业生科研思维、提高创新能力的重要环节，药学院紧抓这一主题，层层把关，步步落实，使毕业实验设计真正成为提高学生综合素质的良好平台，对毕业生产生了深远的影响。     

老年肾病综合征的临床表现和病理类型分析

目的：进一步了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法：对北京协和医院1980－1999年底住院老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果：住院成人肾病综合征病人共513例,其中老年肾病综合征61例,占11．9％,原发病为原发性肾小球肾炎者49例,占80．3％,糖尿病肾病者7例,占11．5％。临床表现以浮肿、血尿为主,贫血的发生率为54．1％,慢性肾功能不全（CRF）为32．8％。肾活检发现,在非糖尿病肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为47．85,有效率为30．4％,未缓解率为21．7％,一般激素或激素加免疫抑制剂效果较好,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似,但合并贫血、急性肾功能不全（ARF）、CRF和感染的比例较高,最常见的病因是慢性肾小球肾炎,其病理类型以系膜增殖型肾小球肾炎最常见,其次是局灶增殖型肾小球肾炎,老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。     

急性冠脉综合征心率震荡昼夜节律及其与心率变异的相关性分析

目的 研究急性冠脉综合征患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的昼夜节律性,并通过HRT指标与心率变异性指标的相关性分析,进一步探讨HRT与自主神经的关系.方法 连续入选急性冠脉综合征患者91例,分析一天中的两个时段即白天(7: 00～19: 00)和夜间(0: 00～6: 00)HRT的变化.从上午7: 00和凌晨0: 00开始各按顺序入选3个室早,根据文献计算HRT指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]的数值.心率变异性选用的时域指标有SDNN、RMSSD,频域指标包括LF、HF、LF/HF.结果 ①TO值白天较夜间高,TS值白天较夜间低,均存在明显的昼夜节律.②TS与SDNN之间存在正相关关系(r=0.44),TS与LF/HF之间亦存在正相关关系(r=0.51).结论 急性冠脉综合征HRT存在昼夜节律变化且与HRV密切相关,提示HRT不仅反映心血管系统自主神经的反射性调节,在某种程度上也反映交感-迷走神经的紧张性调节.     

肝硬化患者血清IL-6、TNF和尿液IL-6、IL-8检测的临床意义

目的 探讨细胞因子在肝硬化发病中的作用。方法 采用双抗体夹心Elisa法对54例肝硬化患和35例正常人血清白细胞介素－6（IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF）和尿液IL－6、IL－8进行检测。结果 肝硬化患血清中IL－6、TNF和尿液IL－6、IL－8含量较对照组明显升高（P＜0．01）,血IL－6、TNF含量GN与尿液量白蛋白呈高度正相关：尿液IL－6、IL－8呈显正相关（r=0．5728,P＜0．05）。结论 肝硬化患病程中TNF、IL－6、IL－8均处于高活性状态,IL－6与体液免疫反应亢进所致的免疫病理损伤有关,IL－6、IL－8、TNF参与肾脏的免疫损伤、可作为判定患预后和转归指标。     

新生儿感染HIV的护理

艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病.本病传播迅速,目前尚无法治愈,亦无用于预防的疫苗,死亡率极高,故已成为全球性的公共卫生问题.我科收治1例感染HIV的新生儿,现将护理体会报告如下.     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症（附24例报告）

目的:探讨经尿道等离子体双极汽化电切术在治疗高龄、合并慢性内科疾病的高危BPH中的安全性和疗效。方法:采用经尿道等离子体前列腺双极汽化电切术(TUPKVP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者28例。结果:24例患者平均手术时间62min,平均失血80ml,切割获取前列腺组织平均重量63g,无水中毒及尿失禁发生,术前国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)分别为(27.4±5.8)分、(8.6±3.3)ml/s、(153.0±61.3)ml,治疗后2个月分别为(16.2±4.5)分、(15.3±4.2)ml/s、(24.6±11.6)ml,治疗前后IPSS、Qmax、PVR差异有统计学意义。结论:TUPKVP是治疗高龄、合并慢性内科疾病的高危BPH安全有效的方法。