尿足细胞及其标志蛋白podocalyxin测定对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿足细胞及其标志蛋白(podocalyxin,PCX)测定对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值。方法选取160例临床确诊为2型糖尿病的患者,依据尿清蛋白(Alb)/肌酐(Cr)比值(UACR)将患者分为正常清蛋白尿组(NA)、微量清蛋白尿组(MA)和大量清蛋白尿组(LA);选取同期体检健康者50人作为对照组。用流式细胞术检测尿中足细胞,ELISA法检测尿中PCX含量,两者之间相关性采用pearson相关分析。结果 NA组、MA组、LA组以及健康人对照组尿足细胞检测结果分别为(0.96±0.36)、(3.09±0.86)、(5.53±1.44)和(0.65±0.31)units/μL,尿PCX检测结果分别为(0.62±0.13)、(1.49±0.47)、(2.19±0.47)和(0.46±0.08)ng/μmol Cr,糖尿病患者尿足细胞及PCX显著高于健康人对照组,差异有统计学意义(P0.05),且随着病程进展而升高。Pearson相关分析结果表明,尿足细胞和PCX呈正相关(r=0.86,P0.01)。在NA患者中,足细胞及PCX阳性率分别为51.9%、73.1%,差异有统计学意义(P0.05);两者联合检测阳性率为76.9%。结论糖尿病患者肾损伤时尿足细胞和PCX明显增加,两者联合检测对于2型糖尿病肾病早期诊断具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病中性粒细胞CD11a、CD18的表达及临床意义

目的:探讨CD11a、CD18在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法:新生儿HIE 30例(轻度18例,中度7例,重度5例)及30例正常对照新生儿采用流式细胞术测定生后24～48h、7d CO11a、CD18数值.结果:HIE组CD11a生后24～48 h(96.17±12.45)、7d(89.16±13.56)较对照组24～48 h(82.12±10.53)均明显升高(P<0.05);HIE组CD18生后24～48 h(95.56±14.57)、7d(88.37±12.32)较对照组24～48h(81.28±10.12)均明显升高(P<0.05);24～48h、7d存在动态变化,以24～48h较高(P<0.05);轻度与中、重度HIE患儿CD11a、CD18之间差异均有显著性(P<0.05).结论:新生儿HIE血中CD11a、CD18水平高于正常新生儿,其变化与时间及病变程度有关.     

我院2008-2009年药品不良反应回顾性分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药。方法:收集我院2008年1月-2009年12月上报的229例ADR报告,按来源、年龄、给药途径、类别、ADR药品、涉及器官或系统进行分类统计和分析。结果:ADR报告中60岁以上年龄段构成比最高;静脉给药的ADR占58.52%,是引起ADR的主要用药途径;ADR涉及的药品86种,其中抗感染类药物引起的ADR最多,占总例数的44.10%,中成药引起的ADR次之;临床表现以皮肤及其附件损害为主,占总例数的37.12%,其次是消化系统损害。结论:临床应加强合理用药及ADR监测,避免或减少ADR的发生,最终达到安全有效地用药。     

本病案中医院是否承担医疗责任

1 病案介绍 陈某因患感冒于2007年3月19日晚饮酒后到某保健院输头孢类抗生素,输完液后回家约半小时出现胸闷、心悸,被迫端坐呼吸,随即到市人民医院急诊科就诊。入院体检：P140／分,R26次／分,Bp90／60mmHg,神志尚清,面部、全身紫绀,极度烦躁,被迫端坐呼吸;咽部充血明显,扁桃体不大,颈静脉轻度怒张,两肺可闻及广泛哮鸣音,HR135分／次,心律齐,各瓣膜未及病理性杂音等。入院诊断：①药物过敏（头孢类）;②急性上呼吸道感染;③急性喉头水肿伴呼吸衰竭;④喘息性支气管炎。医方立即给予吸氧,肾上腺素1mg皮下注射,并建立静脉通道,给予地塞米松20mg静脉注射。随后给予非那根25mg肌肉注射,再次给予肾上腺素0．5mg静脉注射,     

心房颤动犬心房肌细胞骨架重构及贝那普利的干预作用

目的 观察快速心房起搏心房颤动(房颤)犬心房肌细胞骨架重构及贝那普利的干预作用.方法 采用慢件快速左心房起搏建立房颤犬模型,分为假手术组(6只)、房颤组(7只)、干预组(6只).房颤组应用固定频率型起搏器,600次/min起搏6周;干预组于起搏前1周开始每日服贝那普利(1 mg/kg).实验结束时取材,HE染色测定心房肌细胞直径;Masson染色进行心房肌纤维化定量分析;免疫组织化学法检测结蛋白心脏原位蛋白分布及表达;RT-PCR方法测定心房肌组织β-微管蛋白、结蛋白mRNA表达水平.结果 假手术组、房颤组、干预组左心房肌细胞直径分别为(19.6 ±2.9)μm、(27.9 ±3.8)μm、(25.1 ±3.4)μm,右心房分别为(18.7 ±2.6)μm、(26.8 ±3.2)μm、(25.2 ±3.5)μm,房颤组、干预组左、右心房肌细胞直径均明显长于假手术组(均P＜0.01);左心房胶原容积分数(CVF)分别为(9.2±0.9)%、(16.9 ±1.1)%、(11.3 ±0.8)%,右心房CVF分别为(9.3±0.8)%、(15.7 ±2.3)%、(10.9 ±0.8)%,房颤组左、右心房CVF均高于假手术组(均P＜0.01),干预组均明显低于房颤组(均P＜O.01).免疫组化示房颤组结蛋自在细胞质内表达增多,而闰盘处表达不明显,房颤组左、右心房肌结蛋白吸光度值均高于假手术组(均P＜0.01),干预组均明显低于房颤组(均P＜0.01).房颤组左、右心房肌结蛋白、微管蛋白mRNA表达均高于假手术组(均P＜0.01);干预组房颤组(均P＜0.01).结论 快速心房起搏房颤犬心房肌细胞骨架发生重构且贝那普利对其有干预作用.     

上皮钙粘附蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与血清TSH浓度相关性的临床研究

目的研究甲状腺乳头状癌中上皮钙粘附蛋白（E-cadherin）的表达与血清TSH浓度的相关性,探讨E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的作用及E-cadherin与血清TSH浓度在甲状腺乳头状癌中的相互作用。方法回顾性分析30例甲状腺乳头状癌患者血清TSH浓度,手术切除标本病理切片免疫组化染色后E-cadherin的表达情况。结果（1）E-cadherin在不同性别、年龄、肿瘤大小的甲状腺乳头状癌患者之间的阳性表达率差异无显著性（P〉0.05）;（2）E-cadherin阳性表达率与血清TSH浓度1组（rs=0.287,P〈0.05）、2组（rs=0.298,P〈0.05）、3组（rs=0.474,P〈0.05）均呈正相关,且E-cadherin的阳性表达率随着血清TSH浓度升高而增加。结论甲状腺乳头状癌组织中E-cadherin的表达阳性率与血清TSH浓度之间存在正相关,血清TSH可增进E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达。探讨二者在甲状腺乳头状癌中的作用与相互关系,对甲状腺乳头状癌患者的治疗及预后判断有深远的意义。     

中华口腔医学杂志编辑部成员名单

李　季　穆景燕　孔繁军　李　强中华口腔医学杂志编辑部成员名单     

盐酸巴尼地平治疗肾性高血压的前瞻性对照研究

目的观察钙拮抗剂盐酸巴尼地平缓释胶囊治疗肾性高血压的有效性和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。84例肾性高血压患者随机分为盐酸巴尼地平组和盐酸贝那普利组,治疗4周,观察血压、心率、服药状况及不良反应,并检测血常规、尿常规、血液生化、心电图及胸部X线。结果(1)盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组的显效率、有效率和总有效率分别为:73.81%(31/42)比85.71%(36/42),16.67%(7/42)比7.14%(3/42),90.48%(38/42)比92.86%(39/42),2组间无显著性差异。(2)治疗4周后,盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组的收缩压、舒张压分别下降(16.45±11.94)比(17.19±10.49)mmHg,(13.55±6.84)比(15.05±8.87)mmHg,2组间无显著性差异。(3)试验期间盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组总不良反应发生率为11.63%比28.57%(P>0.05);但咳嗽的发生率,盐酸贝那普利组(14.29%)明显高于盐酸巴尼地平组(0.00%)。结论盐酸巴尼地平缓释胶囊10mg或15mg,每日1次口服治疗肾性高血压安全、有效。     

牙龈卟啉单胞菌调控细胞自噬的分子机制研究进展

细胞自噬是细胞内一种保守的降解代谢途径,是宿主防御细菌感染的关键步骤。牙龈卟啉单胞菌（P. gin-givalis）作为一种牙周致病菌,能够利用其引发的细胞自噬实现其在宿主细胞内的生存和增殖,从而逃避宿主的免疫监视。本文就P. gingivalis内化并调控各种宿主细胞发生自噬的分子机制作一综述,从而深入探讨P. gingivalis的致病作用,并拓展P. gingivalis与全身疾病关系的研究思路。     

同种异体甲状旁腺组织移植治疗甲状旁腺功能低下的实验研究

目的 探讨甲状旁腺经不同预处理并移植于腹直肌内后甲状旁腺移植物的功能和生存情况.方法 成年雄性Wistar大鼠70只作为供体,成年雄性SD大鼠35只作为受体,建立去甲状旁腺模型受体后采用随机数字表法随机分为直接移植组、高氧培养移植组、环孢素A组、60Co照射移植组及综合处理组5组,每只受体接受2只供体的4个甲状旁腺组织块,甲状旁腺移植于大鼠的腹直肌内.观察各组大鼠在甲状旁腺移植前后不同时相血清钙和甲状旁腺激素(PTH)的变化.结果 各组在甲状旁腺组织移植后,1周内血清钙和PTH均能达到或接近正常水平,与移植前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).各组移植物的存活时间不同,直接移植组的存活时间最短,血清钙和PTH维持正常水平的时间分别为3周和4周.高氧培养移植组、环孢素A组、60Co照射移植组以及综合处理组血清钙及PTH维持在正常或接近正常水平的时间分别为5周和8周、6周和8周、5周和7周以及5周和9周;除高氧培养移植组移植术后9周(血清钙)及60Co照射移植组移植术后8周(PTH)差异无统计学意义外,其余4组的血清钙和PTH水平在移植术后4～9周与直接移植组比较其差异均具有统计学意义(P＜0.05),直接移植组较低;高氧培养移植组、CsA组和60Co照射移植组的血清钙和PTH水平在移植术后7～9周低于综合处理组(P＜0.05),综合处理组的血清钙和PTH的维持时间较长.结论 腹直肌内甲状旁腺移植能维持血钙于正常水平;甲状旁腺移植物或受体经预处理后能延长其存活时间.甲状旁腺组织经培养后再移植是治疗甲状旁腺功能减退症的一条有效途径.