肝门静脉解剖和影像三维重建的临床应用

目的 观测门静脉肝内段二级分支的形态特征和分支分布规律,为诊断和治疗肝脏疾病提供更为详尽的解剖学及影像学资料。 方法 100例无肝病的成人多排螺旋CT（64-MSCT）增强扫描肝门静脉获得数据,利用CT自带的GE ADW 4.5工作站对其进行三维重建,并结合50例成人肉眼无病变尸肝对肝门静脉进行解剖剥离,观测及比较肝门静脉分支规律并采集相关数据进行统计学分析。结果 影像重建和大体解剖的近第1肝门处肝门静脉内径分别为（11.20±1.48）mm和（10.86±2.01）mm;左、右支主干夹角分别为（93.58±24.03）°和（105.59±13.82）°;左支横部长分别为（29.50±6.51）mm和（23.90±5.29）mm,中点内径分别为（7.70±1.55）mm和（7.43±1.09）mm;右支主干长分别为（21.77±10.35）mm和（20.63±6.59）mm;中点内径分别为（9.10±1.66）mm和（9.26±1.77）mm。依据肝门静脉的分支情况可将其分为4型。结论 肝门静脉变异情况并不少见,其分支的直径与夹角等均存在一定的变化,在肝外科手术实施时,对门静脉主干分支各型应给予高度的重视。     

经胸门奇静脉断流术的外科解剖学基础（附52例临床疗效分析报告）

观测了100例成年尸体胃底、贲门及食管区静脉。结果显示：胃左、右静脉的出现率是96%和92%，胃小弯侧的静脉分布可归纳为5型：胃左静脉型、胃右静脉型、胃左静脉优势型、胃右静脉优势型和胃左右静脉均衡型。胃后静脉出现率为73．6%，胃左静脉与左膈下静脉间有相对恒定的吻合，此种情况占48%。在此基础上作者于1976年3月至1992年3月对52例因门脉高压症大出血患者行经胸门奇静脉断流术，急症手术死亡率为4．9%，急症手术止血率为92．6%，远期再出血率为11．4%。作者认为彻底断流的关键是识别胃小弯侧静脉分型、胃左静脉汇入部位及属支变化；胃后静脉及门腔吻合。阐述了经胸门奇静脉断流的优越性。     

基于64排螺旋CT的肝右静脉的应用解剖

目的: 为右叶部分活体肝移植提供有关肝右静脉的活体形态学资料,探讨64排螺旋CT(64-MSCT)显示肝静脉的价值.方法: 利用100例无肝病成人病例,行64-MSCT增强扫描,采集肝静脉期数据,对肝静脉进行三维重建,测量肝右静脉相关数据进行统计分析.结果: 可以清晰显示肝静脉主干及其4级以上属支;肝右静脉开口部位60.0%位于下腔静脉肝后段上份9点位,肝右静脉外科干长(13.01±6.10)mm,其主干距汇入下腔静脉处1、 2、 3、 4cm及主干汇合起始部上壁距肝膈面的距离分别为(13.23±6.79)、 (24.73±8.20)、 (32.63±7.76)、 (39.03±7.24)和(30.68±10.20)mm;肝右静脉Ⅰ型、Ⅱ型分别占71.0%和29.0%,其主干属支汇合形式呈树状者、2支型者和单独1支型者分别占83.0%、 11.0%和6.0%.结论: 国人肝右叶静脉回流多数以肝右静脉为主, 64-MSCT增强扫描可为活体肝移植提供精确的肝静脉走行.     

膝关节交叉韧带和侧副韧带的断面解剖学研究及其意义

目的研究膝关节交叉韧带和侧副韧带的断面形态特征和变化规律,为诊断膝部韧带病变提供更为详尽的形态学资料。方法利用27例正常成人膝关节标本制作连续断面,其中矢状断面9例,冠状断面12例,横断面6例。通过横、矢、冠状断面标本,观测膝关节韧带的断面形态特征及定量测量。结果矢状面上测量前、后交叉韧带长度分别为(29.66±4.21)mm、(40.26±6.81)mm,厚度分别为(10.03±1.97)mm、(11.24±3.50)mm。冠状面上前、后交叉韧带长径分别为(15.18±3.25)mm、(18.79±3.35)mm,短径分别为(6.37±1.32)mm、(8.03±1.46)mm;胫、腓侧副韧带长度分别为(102.85±19.64)mm、(45.52±14.91)mm,厚度分别为(2.63±0.72)mm、(3.43±1.04)mm。髁间隆起的横断面上胫、腓侧副韧带长径分别为(21.98±11.95)mm、(5.25±1.93)mm,短径分别为(2.03±0.59)mm、(2.87±0.64)mm。结论 (1)观测交叉韧带最好的断面是膝关节正中矢状面,其次是正中旁开1个矢状断面。除厚度外,在矢状面上前后交叉韧带长度、股、胫骨附着区宽度均有明显差异。(2)胫、腓侧副韧带在连续的冠状断面及横断面上均可显示,以冠状断面配合横断面相对为佳。     

膝关节半月板的三维断面解剖学研究

目的    观测膝关节半月板的断面形态特征和变化规律,为诊断膝部病变提供更为详尽的形态学资料。  方法    正常成人尸体膝关节片厚5 mm的连续断面标本27例,其中矢状断面标本9例,冠状断面标本12例,横断面标本6例。通过三维断面标本,观察膝关节半月板的断面形态特征。  结果    内侧半月板矢径（40.36±4.73）mm,横径（33.99±3.77）mm;外侧半月板矢径（34.51±2.18）mm,横径（34.51±　3.25）mm。内、外侧半月板前、后角厚度分别为（4.98±1.83）mm和（4.45±1.44）mm、（3.54±1.24）mm和（6.15±1.43）mm。半月板后角高度外侧大于内侧,外侧半月板后角高度大于前角。内侧半月板后角宽度大于前角。板股韧带出现率为75%。  结论    ①半月板前、后角部在矢状面上,体部在冠状面上显示最好,横断面可见半月板全貌。②由于内侧半月板与关节囊紧密相连,且后角宽度大于前角,致使其易受损伤。③外侧半月板后角高度大于内侧半月板后角及同侧前角,可能是导致外侧半月板后角较易受损的因素之一。     

脊柱腰段断面解剖观测及临床意义

目的旨在为脊柱腰段病变的影像诊断和手术治疗提供形态学依据。方法 30例横断面标本,观测椎体、椎弓根、椎孔、椎弓板等结构。结果椎体横、矢径,以及椎孔横径存在性别差异(男性女性,P0.0001),但椎孔矢径无性差(P=0.6441),而不同椎体间椎孔矢径存在差异(P=0.0349),不同椎体的横、矢径存在显著差异(P0.0001);脊椎指数均1:4.5,且存在性别差异(P0.0001),不同腰椎间有显著性差异(P=0.0018);腰椎椎板夹角变化较大(70°～90°),同椎骨A、B两个断面该角的大小具有显著性差异(P0.0001),但无性差、各椎体间也无显著性差异;椎弓根横径、OE径存在性别差异(男性女性,P0.0001),不同椎体的该两径存在显著差异(P0.0001),但该两径值的侧差无显著性差异(P0.6070);Z角在不同腰椎间存在显著性差异(P0.0001),但无性差、侧差(性别P=0.4153,侧差P=0.7579)。结论⑴不同性别、不同腰椎间的形态数据存在显著差异;⑵椎体横、矢径,椎孔横、矢径,脊柱指数,椎弓板夹角均可作为诊断腰椎孔狭窄的参考指标;⑶椎弓根螺钉选择需结合术前影像测量。     

肝门静脉的应用解剖

目的观测肝门静脉的形态特征和分支分布规律,为诊断和治疗肝脏疾病提供更为详尽的形态学资料。方法 50例肉眼观察无病变的成人肝标本,对肝门静脉分支分型等形态特征进行解剖观察,测量肝门静脉主干及其主要分支的相关数据并进行统计学分析。结果肝门静脉主干54.0%在肝实质外分叉,其分叉点距肝实质的垂直距离为(8.94±3.17)mm;34.0%紧贴肝实质分叉。左支主干长(47.44±7.23)mm;左支横部长(23.90±5.29)mm,外径为(7.43±1.09)mm,矢部长(24.02±4.97)mm,外径为(7.07±1.36)mm,角部角度为(114.18±22.59)°;右支主干长(20.63±6.59)mm,外径为(9.26±1.77)mm。依据肝门静脉的分支情况可将其分为8型。结论肝门静脉变异情况并不少见,其分叉点距肝实质的垂直距离及左、右支主干径值与分支等均存在一定的变化,在肝外科手术实施时,对肝门静脉主干分支各型应给予高度的重视。。     

纵隔上部主要结构的断面解剖学

用20具成年整尸(男、女各半)从胸骨上缘平面向下作连续横断面,选取纵隔上部临床 CT 诊断常用的6个典型断面,按各断面下面观,对其主要结构的形态、毗邻、方位和径值进行了观测.     

胰腺钩突的横断面解剖与CT研究

目的：为临床影像诊断胰腺钩突病变提供实用的形态学依据。方法：采用30例成人腹部连续横断层标本和30例健康成人腹部CT图像，观测胰腺钩突所在平面与脊柱的对应关系。选取钩突所在的4个连续横断面，观测各层面中钩突的断面形态、毗邻及有关径值。结果：在脊柱L2层面内胰腺钩突可100％显示；肠系膜上动、静脉和下腔静脉分别居胰腺钩突的左、前、后方，可作为各层面识别钩突的标志结构；钩突依据断面形态可分为钩形、角形、圆形3型，在断面标本及CT图像各层面中均以钩形多见（分别为61.67％；58．33％）。结论：通过对胰腺钩突横断面标本及其CT测值的对照研究，显示两者间无显著差异；在肾门下份及胰头下份层面，钩突前后径与同层面胰头前后径之间有相关关系（P〈0．05）。