罗格列酮对高糖时人肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

【目的】探讨高糖对人肾小球系膜细胞（HRMC）单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响，以及过氧化物酶增殖体激动剂罗格列酮对其影响及作用机制。【方法】将HRMC分为三组处理：①正常对照组（糖浓度5．5mmol／L）；②高糖（30mmol／L）组；③高糖加罗格列酮（5μmol／L，10μmol／L）组。用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测MCP-1mRNA表达，用EIISA方法测定细胞上清MCP-1蛋白浓度。【结果】高糖刺激系膜细胞后MCP-1mRNA表达明显升高，蛋白浓度增加，加入罗格列酮后MCP-1表达明显下降。且随罗格列酮浓度增大，作用更明显。【结论】高糖刺激HRMC，其MCP-1表达增强，可能是糖尿病肾病（DN）发病机制中的一个重要途径。罗格列酮能抑制MCp-1mRNA表达及蛋白合成，说明其具有抑制炎症的作用，在预防DN的发生发展中可能有重要意义。     

腹腔镜下腹膜透析置管与传统开腹置管的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下与传统开腹腹膜透析置管术在近期、远期并发症、手术时间、住院天数、手术费用、住院费用等多方面的临床对比研究. 方法 选择中南大学湘雅医院自2007年1月至2011年3月对357例诊断为慢性肾脏病（CKD5期）的患者,采取患者自愿选择的方式,分为腹腔镜手术组（A组）141例和常规手术组（B组）216例,A组采用腹腔镜下腹膜透析置管＋导管末端不吸收缝线固定,B组采用传统开腹＋Seldinger技术腹膜透析置管.比较2组术前及术后血红蛋白（Hb）、血小板（Pt）和血肌酐（Scr）水平、手术时间、近期及远期并发症如腹腔出血、管周渗漏、术中术后疼痛、腹膜炎、导管移位、住院时间、住院费用等方面差异. 结果 A、B组既往有腹部手术史患者分别占27.6％、0.9％（x2=59.977,P=0.000）.A、B组术后Scr （875.42±316.34umml/L） （816.25±270.12）分别明显低于术前（911.45±318.59umml/L） （875.42±316.34）（t=-3.189,P=0.003;t=2.007,P=0.049）.A、B组手术时间分别为35.2±16.1min、56.4±22.3min（t=6.224,P=0.014）,手术费分别为5478.59±896.91元、3446.26±1381.23元（t=7.675,P=0.000）,腹腔出血发生率分别为10.6％、2.8％（t=9.521,P=0.002）,术中术后疼痛发生率分别为0.7％、11.1％（x2=14.174,P=0.000）,1月内导管移位率分别为0、4.6％ （x26.716,P=0.010）,1月内渗漏发生率分别为12.8％、2.8％ （x2=13.572,P=0.000）,1月内腹膜炎发生率分别为7.8％、1.4％ （x2=9.311,P=0.002）,两组均有显著性差异（P＜0.05）,而A、B组发生腹泻、1年内渗漏发生率、1年内导管移位率,1年内腹膜炎发生率、住院天数、住院总费用、平均日费用等方面均无明显差异（P＞0.05）.结论 腹膜透析在短期也能改善肾功能.腹腔镜下腹膜透析置管术在慢性肾功能不全既往有手术史、手术时间、疼痛感、近期导管移位发生率等方面较传统开腹腹膜透析置管术有一定优势,但仍存在腹腔出血、渗漏、腹膜炎等并发症的发生.     

过伸性颈脊髓损伤16例临床护理

2005年10月～2009年8月,我们对16例过伸性颈脊髓损伤患者给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 本组16例,男12例,女4例;年龄17～75岁,平均54岁.平均住院22 d.损伤的原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,体育运动摔伤1例;其中4例合并不完全性截瘫,3例合并完全性截瘫.     

兰州市道路交通伤害患者住院费用影响因素分析

目的了解甘肃省兰州市道路交通伤害患者的住院费用及其影响因素,为降低道路交通伤害的经济负担提供参考依据。方法对兰州市整群抽取的2 所综合医院1994-2008年收治的3 599例道路交通伤害患者的住院费用进行回顾性分析。结果兰州市道路交通伤害的人均住院费用为5 232.54 元,其中药费、治疗费、手术费、检查费、医疗服务费和其他费用分别为1 906.85、792.63、785.82、600.60、212.88和29.53 元,分别占44.05%、18.31%、18.16%、13.88%、4.92%和0.68%;多元线性逐步回归分析结果表明,男性、年龄大、住院天数多、住院年份晚、确诊天数长、入院情况危重、手术、抢救治疗和出院疗效差的道路交通伤害患者的住院费用较高。结论兰州市道路交通伤害患者住院费用的主要影响因素为住院天数、入院年份、入院情况、是否手术、是否抢救。     

对肾脏替代治疗患者抑郁状态的调查分析

目的 :探讨肾脏替代治疗患者的精神抑郁状态。方法 :采用Zung抑郁自评量表对 10 3例肾脏替代治疗患者进行问卷调查 ,进行对比分析。结果 :肾脏替代治疗患者有 78.6 %存在不同程度的抑郁状态 ;在分组比较中 ,中年组抑郁发生率及血液透析患者抑郁发生率偏高 ;肾脏替代治疗患者的抑郁发生率与性别、文化程度无相关性。结论 :肾脏替代治疗患者的抑郁发生率偏高 ,社会各界、临床医护人员及病人家属应予足够的重视 ,采取相应的措施缓解患者的抑郁情绪 ,以维持患者的心理健康。     

莫比可对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨莫比可对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用。方法:将链脲佐菌素所诱导的SD清洁级DN大鼠28只随机分为糖尿病肾病未干预组和糖尿病肾病莫比可干预组，每组各14只。另将12只鼠龄及体重相等的SD大鼠作为正常对照组，糖尿病肾病模型成功后开始给予药物干预，药物干预6周后,收集24 h尿液及血标本，处死大鼠后，取肾组织行免疫组织化学检查。结果：糖尿病肾病大鼠肾组织COX-2表达明显增加，尿蛋白增加，肌酐清除率上升,莫比可使尿蛋白减少（P＜0.01)，肌酐清除率降低（P＜0.01），COX-2表达明显下降。结论：选择性COX-2抑制剂莫比可通过部分抑制COX-2的活性而起到保护肾脏的作用,其机制可能与影响COX-2表达有关。     

680例AMI相关危险因素的调查及干预措施

AMI是当前严重影响我国中老年人健康与生命的主要疾病之一，现在人们生活水平提高了，文化素质却不能随之提高，导致AMI的发病率明显上升，发病年龄趋于年轻化。AMI的危险因素有三类：①不可改变的危险因素；②可改变的生理危险因素；③可改变的行为危险因素。对本市AMI相关危险因素进行调查提出干预对策，目的在于对可干预的危险因素进行控制，以减少AMI的发生。     

硝苯地平对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用机制的探讨

探讨血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP-1）在糖尿病肾病（DN）发病中的作用以及钙离子拮抗剂硝苯地平对肾脏保护作用的机制。 方法 大鼠随机分为3组：健康对照（N）组、DN组和硝苯地平治疗（T）组，每组10只。采用链脲菌素诱发DN大鼠模型，治疗组以硝苯地平控释片15 mg•kg-1•d-1干预治疗，治疗第2周和4周，检测大鼠平均动脉压（MAP）、尿蛋白量（24 h）、Scr水平；用免疫组化和Western印迹方法检测大鼠肾脏VEGF、MMP-9、TIMP-1的蛋白表达水平；RT-PCR法检测VEGF、MMP-9、TIMP-1 mRNA的表达。 结果 与N组比较，DN组大鼠尿蛋白量、Scr水平和MAP均显著上升[分别为(78.87±17.62)比(6.30±1.91) mg/24 h、(203.88±18.08)比(84.98±10.09) μmol/L、(141.1±8.7)比(99.8±3.8) mm Hg， P均 < 0.05]；肾组织VEGF、MMP-9、TIMP-1 mRNA和蛋白表达增强（P < 0.05），且MMP-9/TIMP-1比值明显下降（P < 0.05）。与DN组比较，T组尿蛋白量（24 h）[（58.35±10.48） mg]、Scr水平[（165.81±15.86） μmol/L]和MAP[（102.6±4.4） mm Hg]均显著下降（P均 < 0.05）；肾组织VEGF表达下调（P < 0.05），MMP-9、TIMP-1 mRNA和其蛋白表达水平显著增高（分别P < 0.05和P < 0.01），MMP-9/TIMP-1比值显著升高（P < 0.05）。DN大鼠肾组织VEGF mRNA水平与尿蛋白量（24 h）呈正相关（r = 0.748，P < 0.05），与MMP-9/TIMP-1的比值呈负相关（r = -0.711, P < 0.05）。 结论 VEGF、MMP-9和TIMP-1可能参与了DN的发病过程，硝苯地平可能通过影响VEGF、MMP-9及TIMP-1的表达而实现对肾脏的保护作用。     

82例慢性肾功能衰竭的心脏损害分析

本文对82例慢性肾功能衰竭的心脏损害进行了分析;有心脏损害者73例(89.0％),以心脏增大最多见,心电图以ST-T改变最常见,各种心律失常次之。慢性肾衰的心脏损害与血钾、二氧化碳结合力及血压改变无明显关系,但与尿素氮、贫血有关。11例进行了血液透析,其中3例发生心衰,可能系透析诱发。死亡原因以心衰多见。本文对心脏损害有关因素进行了讨论。