关于影响医学生毕业实习教学质量因素的调查分析

毕业实习是高等医学教育的重要教学环节,是学生把在校学到的基本理论、基本知识和基本技能运用于实践,并在实践中使学习深化和升华的过程.目前,我国高等医学教育正处在规模拓展和模式变革之际,且医学生毕业实习教学质量受到学校和医院、社会众多因素的影响,面临多方面的冲击和挑战,因而引起社会、医疗卫生部门和广大医学教育工作者的关注.本文着重探讨医学生毕业实习教学质量的现状,并就提高毕业实习质量等问题提出对策和建议.     

丹参对严重创伤病人外周血中IL-2、IL-2R的表达以及CD152活性影响的研究

目的 研究丹参对严重创伤病人外周血中IL-2、IL-2R的表达以及CD152活性的影响,探讨IL-2、IL-2R及CD152的活性变化在严重创伤转归、预后判断及干预治疗方面的意义.方法 研究对象为我院2005年6月以来收治的严重创伤病人109例,对照组54例给予常规治疗,试验组55例加用丹参20ml/d治疗.于3、7d两个时间点上,采用ELISA法检测患者外周血IL-2、IL-2R的含量应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪检测外周血中CD152的表达水平.结果 试验组较对照组患者的T细胞表面CD152水平明显降低(P＜0.01),血清中sIL-2水平明显升高(P＜0.05或P＜0.01),sIL-2R水平明显下降(P＜0.01).结论 丹参能够明显提高Th细胞分泌IL-2的能力.减少存在于细胞表面游离的可溶性受体(sIL-2R)的表达与释放,并在一定程度上降低T细胞表面CD152的表达.该研究在探讨严重创伤后的免疫功能紊乱的发生机制、临床治疗和预后判断方面有重要意义.     

Diagnosis and management of severe acute pancreatitis complicated with abdominal compartment syndrome

Abdominalcompartmentsyndrome (ACS)referstothemulti organdysfunctionthatfollowstheabruptelevationofintraabdominalpressure[1] .Severeacutepancreatitis (SAP)complicatedwithACSisaspecialtypeofpancreatitis ,whichtendstobeoverwhelm ing ,withitsmortalityratebeingashighas 6 6 .7% [2 ]insomecases.PatientswithSAPtendtodevelopACSduringthestageofsystemicinflammatoryre sponsesyndrome (SIRS) ,i.e .,1weekafterpresen tation .Itmayalsooccuronemonthaftertheonset(infectionstage)andcanbeignored .Forthesak…     

下调血清高迁移率族蛋白1水平对急性出血坏死性胰腺炎大鼠全身毛细血管渗漏的影响

目的 观察丙酮酸乙酯(EP)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠全身毛细血管渗漏(SCL)的影响,探讨下调血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平在AHNP治疗中的作用.方法 采用胰管逆行灌注人工胆汁的方法复制大鼠AHNP模型.随机分为正常对照组(Normal组,n=8)、假手术组(Sham组,n=8)、AHNP组(n=16)、EP组(n=16).EP组建模12 h开始使用EP治疗.建模24 h取材,检测与水分渗漏相关的肺系数、肺湿/干比、腹水量.使用伊文氏蓝(EBD)尾静脉注射,检测与蛋白渗漏相关的腹水、肺、胰腺、空肠、回肠、耳廓组织EBD含量;Western blot法检测血清中HMGB1的含量.结果 建模后24 h,EP组血清HMGB1浓度明显低于AHNP组[(87±16)ng/ml vs.(154±22)ng/ml,P＜0.05].EP组大鼠腹水量、肺系数、肺湿/干比明显低于AHNP组,均P＜0.05.EP组大鼠胰腺、空肠、回肠和耳廓组织EBD含量明显低于AHNP组.结论 下调血清HMGB1水平可有效减轻AHNP大鼠SCL的程度.     

单腔锁穿管引流法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

探讨肝硬化顽固性腹水的治疗方法。在支持利尿治疗的基础上,治疗组44例肝硬化顽固性腹水患者采用单腔锁穿管引流腹水法,对照组42例采用反复大量放腹水法。治疗组显效率77.27%,总有效率97.77%;对照组显效率57.14%,总有效率90.48%,治疗组与对照组比较腹水控制显效率(P<0.05)显著提高,疗程(P<0.05)明显缩短,继发循环功能紊乱(P<0.001)、低纳血症(P<0.05)明显减少。单腔锁穿管引流治疗肝硬化顽固性腹水的方法简便、安全,疗效满意,值得在临床上推广应用。     

中学生自行车伤害影响因素病例对照研究

目的探讨中学生自行车伤害的影响因素,为中学生自行车伤害预防控制及干预措施的制定提供科学依据。方法在对上海市杨浦区中学生进行自行车伤害流行病学调查的基础上,采用1∶3匹配的病例对照研究方法 ,对筛选出的294例伤害病例进行相关因素的单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果在雨/雪/大风等恶劣气候条件下骑车(OR=2.66,95%CI=1.931~3.654)、担心骑车总会出事(OR=1.59,95%CI=1.190~2.128)、戴耳机听音乐骑车(OR=1.45,95%CI=1.057~2.000)、与他人扶身并行互相追逐(OR=1.42,95%CI=1.011~1.981)为中学生自行车伤害发生的危险因素,16~20岁年龄段(OR=0.57,95%CI=0.424~0.762)为保护因素。结论不良的骑车行为是中学生自行车伤害的主要危险因素。     

灭蚊新招

夏秋季来临了,您常被可恶的蚊子叮咬吗？这里介绍2种既经济环保又有效的灭蚊方法。     

啶虫脒在枸杞中的残留动态分析

目的 研究啶虫脒在枸杞中的残留动态。方法 采用气相色谱法，样品经乙腈提取，弗罗里矽色谱柱净化，采用HP-5柱，载气为氮气，体积流量1 mL/min；进样口温度200 ℃、柱温180 ℃、检测器320 ℃。结果 样品的添加回收率为89.5%～93.5%，RSD为2.19%。啶虫脒在枸杞中的半衰期为2.16 d，施药14 d后残留量降至9.3 μg/kg，最终残留在4.0 μg/kg以下。结论 在正常喷药浓度的加倍剂量1 000倍条件下，根据不同标准，枸杞的安全采收间隔期为5～9 d以上。     

心脏金属异物游走至右肺动脉1例

1 病例报告 男，47岁。因修车时溅起一块金属异物经左第3肋间锁骨中线内侧3CITI处进入胸腔，急诊拍X线胸片未见血胸、气胸，心脏大小改变不明显。伤后第2天作胸部CT显示异物穿透心包，伤及右室前壁，部分异物似进入右室腔。作心脏彩超检查．提示异物伤及右室前壁，是否进入心腔不能确定．遂急诊在C型臂透视、体外循环下行异物取除术。     

硫普罗宁在肝动脉化学栓塞治疗肝癌中的护肝作用

硫普罗宁 (商品名凯西莱 )是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物 ,具有肝脏解毒和改善肝功能的作用。我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓寒 (TACE)前后采用凯西莱治疗 ,以期减轻TACE后时肝功能的损伤 ,取得较好疗效。资料和方法一、临床资料5 6例均为住本科治疗的原发性肝癌患者 ,男 42例 ,14例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均 49.5岁 ,诊断均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》。分成两组 ,其中治疗组 3 2例 ,对照组 2 4例。二、治疗方法对照组每例给予维生素C ,门冬氨酸钾镁等护肝治疗 ,治疗组在TACE前 3天起加用凯西莱 0 .2g加入 5 %GS 2 5…