再论Rh阴性患者的科学安全输血

我们曾在本刊2008年第2期发表的一文中,阐述了Rh血型系统的免疫学特征,在临床输血中的意义,供/受者Rh血型不合时输血的原则[1].由于Rh阴性在汉族随机人群中仅为3‰,被视为"稀有血型"(竟有媒体将之热炒为"熊猫血"),当患者为Rh阴性,急诊抢救寻找同型血液困难时,便有了"向社会告急寻找Rh阴性献血者"的报道见诸各种大众媒体.     

HLA—Ⅰ类DNA分型进展及临床意义

本文综述了ＨＬＡ－Ⅰ类ＮＤＡ分的进展及临床意义，并与血清学分型做了比较。     

患者输血前感染性指标的检测结果及其意义

目的 通过对患者输血前血清乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV IgG)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV Ab)、抗梅毒螺旋体抗体(TRUST)的检测,了解患者输血前的感染情况,预防医护人员职业暴露,判断医院内感染,避免医疗纠纷的发生.方法 对 4 823例患者输血前检测,HBsAg、抗-HCV IgG、抗-HIV Ab应用ROCHE e601全自动化学发光免疫分析仪检测;TRUST应用凝集法检测.结果 HBsAg、抗-HCV IgG、抗-HIV Ab和TRUST阳性率依次为 11.45%、0.68%、0.07%和1.06%;梅毒阳性率有逐年上升趋势;按入住科室分类,消化科的HBsAg、HCV阳性率最高;40～60岁组HBsAg、HCV阳性率最高,小于40岁和大于60岁组TRUST阳性率高.结论 输血前检测感染性指标,有利于患者感染性疾病病的早期诊治、预防医护人员职业暴露,减少医院内感染,避免医疗纠纷.     

血清ALT与AST测定的基质效应评价

摘要：目的：评价7种室间质量评价（EQA）材料和4种市售材料在9个检测系统上测定血清ALT和AST的基质效应。 方法：参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP14-A2指南,根据ALT和AST的参考方法建立不含磷酸吡哆醛的比对方法。9个检测系统的常规方法为待评方法。用比对方法和待评方法同时测定新鲜人血清、EQA材料及市售材料的ALT和AST水平,评价非血清样品的基质效应。 结果：ALT测定中1种EQA材料对所有检测系统均表现基质效应,AST测定中2种EQA材料对所有检测系统无基质效应,其他材料视系统的不同而表现出不同的情况。 结论：基质效应影响血清ALT和AST测定的准确性和可比性,应充分重视基质效应对临床检验量值溯源的影响。     

SMP1基因外显子多态性研究

目的建立SMP1基因外显子检测方法以探讨SMP1基因多态性。方法根据文献报道并参考Gene-Bank中的基因序列,设计聚合酶链式反应(PCR)扩增SMP1基因7个外显子的8对特异性引物,应用PCR分段扩增SMP1基因7个外显子,PCR产物纯化后直接测序,应用DNAMAN5.2.9序列分析软件分析序列。结果 SMP1基因第1~7外显子长度分别为137、106、113、68、93、60和1 703 bp。SMP1基因第1~6外显子未发现多态性位点,但该基因第7外显子存在1329T>C和1704G>A多态性。结论本研究成功建立SMP1基因外显子检测方法并检测到了SMP1基因第7外显子存在多态性位点。     

无偿献血宣传在血荒应对中的作用

当前,医院采取积极的应对举措,有力地应对“血荒”现象以及努力走出血荒下的用血困境,成为当前社会关注、医院发展、患者关心的共同课题.本文所解决的问题包括对无偿献血制度的有力执行保障、对献血群体的人文关怀、对无偿献血的强化宣传、对献血技术配套服务促进、对献血事业的加大资金投入等方面.     

益肾填精助孕方结合免疫治疗习惯性流产疗效观察

【目的】探究益肾填精助孕方结合淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产（HA）封闭抗体（BA）阴性患者的临床疗效。【方法】将139例BA阴性的HA患者随机分为治疗组70例与对照组69例。对照组给予单纯淋巴细胞主动免疫治疗,治疗组给予淋巴细胞主动免疫结合益肾填精助孕方（仙芪益真胶囊和仙子益真胶囊）治疗。观察2组BA转阳率及安胎疗效。【结果】（1）BA转阳率比较：治疗后,治疗组的BA转阳率为82.86%,优于对照组的60.87%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。（2）安胎疗效比较：治疗后,治疗组的总有效率为87.14%,优于对照组的66.67%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。【结论】对BA阴性的HA患者用益肾填精助孕方结合淋巴细胞主动免疫治疗较单纯淋巴细胞免疫治疗更有效。     

天门冬氨酸氨基转移酶“改良参考方法”的建立及其用于测定结果的可比性研究

目的应用不含磷酸吡哆醛的参考方法评价不同实验室间天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定结果的可比性。方法参照国际检验医学溯源联合会（JCTLM）推荐的参考方法及日本临床化学会相关文件,建立不含磷酸吡哆醛的AST参考方法。根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）系列文件对该方法的精密度、正确度、线性范围等性能进行评价。应用该参考方法对新鲜血清进行赋值作为校准品校准广州地区10家实验室的常规检测系统,比较校准前、后新鲜血清、能力验证样本以及市售制备物质测定结果间的偏倚,进行检验结果的可比性评价。结果改良参考方法的批内不精密度〈1%,总不精密度〈2%;检测日本临床化学会酶参考品结果均在其不确定度允许范围内,参加参考实验室网络赋值计划测定结果与均值比较在等效限内。改良AST参考方法分析测量范围上限为413.6 U/L。校准前新鲜血清测定结果与参考方法测定结果之间偏倚〉20%的所有11个测定结果中,有10个测定结果来源于用理论K值计算酶活性的检测系统;校准前新鲜血清组最大偏倚为-25.0%,平均偏倚为9.3%;使用改良参考方法定值的酶校准品校准后,最大偏倚降为12.3%,平均偏倚降为2.1%。而能力验证样本和市售制备物中AST测定结果的平均偏倚在校准前后则变化不大,市售制备物组平均偏倚反而略有升高。结论应用参考方法定值的新鲜血清作为校准品进行校准是实现不同检测系统检验结果一致性和可比性的有效途径,非新鲜血清样本存在不同程度的基质效应。     

Rh弱D及Del样本的检测研究

为了研究初筛为RhD(-)样本中弱D及Del的检测，采用常规血清学方法初筛RhD，用间接抗人球蛋白试验(IAT)检测弱D，应用三氯甲烷/三氯乙烯吸收放散法检测Del。结果表明：在26200例献血者中，常规血清学初筛D(-)者56例(2．14％)，其中经IAT实验确认为弱D型者5例，吸收放散试验确认Del型者9例，且与CE表型相关。结论：为了临床输血安全，经常规血清学检测RhD阴性者，应当再用间接抗球蛋白试验及吸收放散实验检测是否为弱D及Del。     

HLA-Ⅰ类DNA分型进展及临床意义

本文综述了HLA-Ⅰ类DNA分型的进展及临床意义,并与血清学分型做了比较。