周容华妇科经验举隅

家父周容华主任医师 ,业医五十余载 ,学验俱丰 ,精于内、妇、儿科 ,尤擅长妇科。现举验案三则介绍如下 :1　主补兼攻治室女闭经黄某 ,女 ,2 3岁 ,于 1995年 5月 2 0日初诊。患者素来身体虚弱 ,面黄肌瘦 ,月经至今未潮。常觉头昏 ,心悸 ,腰部胀痛。舌淡无苔 ,脉象沉弱。诊为肝肾不足 ,冲任亏虚 ,地道不通。药用 :当归、白芍、香附、枸杞、黑附片、桃仁、红花各10ｇ ,熟地、肉苁蓉、覆盆子、益母草各 15 ｇ ,川芎、肉桂各 6 ｇ。服上方 3剂后 ,经水来潮 ,量少色黯。以前方去桃仁、益母草加补骨脂、白术各 10 ｇ ,龟胶、鹿胶、西党参各 15 ｇ ,…     

淀粉样β蛋白25-35诱导大鼠星形胶质细胞表达单胺氧化酶B(英文)

目的:观察淀粉样β蛋白25-35(Aβ 25-35)对大鼠星形胶质细胞内单胺氧化酶活性及表达的影响。方法:用免疫组织化学方法观察Aβ25-35对大鼠星形胶质细胞形态的影响;用荧光分光光度法检测MAO的活性;用RT-PCR观察A β25-35对MAO表达的影响。结果:Aβ 25-35可诱导星形胶质细胞呈现激活形态,伴有胶质原纤维酸性蛋白染色增强。Aβ25-35可使星形胶质细胞内MAO-B活性增强,并呈剂量和时间依赖性。经RT-PCR检测发现,MAO-B活性增强是由于MAO-B mRNA表达升高所致。结论:Aβ25-35可选择性上调大鼠星形胶质细胞内MAO-B的表达,该作用在阿尔采末病的病理过程中可能具有重要意义。     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用

目的比较地佐辛或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床效果及安全性。方法自愿要求行人工流产者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组(n=30),1组先缓慢静脉注射地佐辛5mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg;11组先缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg;Ⅲ组先缓慢静脉注射地佐辛5mg,8min后静脉注射芬太尼0.5w岁kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg。观察各组MAP,HR,RR,SpO2,意识消失及苏醒时间、丙泊酚用药总量、麻醉效果、不良反应及术后疼痛评分。结果 3组苏醒时间、丙泊酚用量、麻醉与镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05);3组MAP、SpO2均低于用药前(P<0.05);Ⅱ组用药后SpO2低于I、Ⅲ组(P<0.05);I组术中术后不良反应发生率低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组术后下腹部疼痛VAS评分0～1分者少于I、Ⅲ组(P<0.05)。结论地佐辛用于人工流产手术镇痛效果佳,麻醉效果满意,与芬太尼比较不增加丙泊酚用量,呼吸抑制等不良反应减少,单独或与小剂量芬太尼合用术后下腹痛发生率降低。     

慢性腹壁疼痛诊断和鉴别诊断

目的探讨慢性腹壁痛（CAWP）的诊断和鉴别诊断方法。方法对27例CAWP病人临床表现进行观察和分析,并总结CA—WP与腹腔脏器引起的腹痛区别。结果（1）慢性腹壁痛主要原因是神经源性疼痛（67％）,由叻间神经前皮支卡压,带状疱疹后神经痛,糖尿病末梢神经炎、肿瘤转移等引起。（2）腹壁肌筋膜疼痛综合征是次要原因（26％）。（3）其他原因较少见（7％）。CAWP特点是：与姿势有关腹壁局部疼痛,Carnette、Hover、Tinel征阳性,局部痛点阻滞有效。结论CAWP的诊断和鉴别诊断主要根据病史、临床表现和影像学检查,要求门诊医生有较全面的医学知识。     

大鼠GDNF真核表达载体的构建及其真在核细胞中的表达

目的：构建ｐｃＤＮＡ３／ＧＤＮＦ真核表达质粒并了解其在真核细胞内的表达．方法：将ＧＤＮＦ逆转录聚合酶链式反应产物克隆至ｐｃＤＮＡ３真核表达载体上,经酶切鉴定及测序分析并以脂质体介导法转染真核细胞,了解其在细胞内的表达及其表达蛋白的生物学活性．结果：酶切鉴定及测序分析表明重组ｐｃＤＮＡ３／ＧＤＮＦ表达质粒克隆成功,转染实验表明重组质粒能在真核动物细胞中表达出具有活性的ＧＤＮＦ蛋白．结论：以脂质体介导     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃肠镜检查的临床效果

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃肠镜检查的临床效果。方法:126例行无痛胃肠镜检查的患者,观察组63例,对照组63例。观察组采用瑞芬太尼,对照组采用芬太尼麻醉药。比较两组的临床效果,包括并发症发生率、患者的主观感受以及对患者血氧饱和度、血压、心率、心电图的影响。结果:观察组患者除SPO2有明显下降以外其HR、SBP、MAP无明显改变,而对照组HR、SBP、MAP值有明显升高,SPO2变化不大,差异均具有显著性(P<0.05);观察组患者的苏醒以及离院时间明显比对照组要短;而在丙泊酚用量方面,观察组明显少于对照组;观察组的患者主观感受无不不适感也明高于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者胃胃肠镜检查较为合适,其具有安全、无痛、起效快、可控性较强以及无不适反应等优势,因此值得临床推广应用。     

儿童原发性膜性肾病16例病理特点与远期预后

目的了解儿童原发性膜性肾病（IMN）病理特点及其远期预后。方法回顾性收集1979至2010年6月复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科经病理诊断为IMN的连续病例为研究对象,分析一般情况、临床表现、病理特点、治疗和随访情况,探讨其远期预后。结果 16例IMN患儿进行分析,占同期肾穿刺活检病例（1710例）的0.94%。男10例,女6例,年龄2～12岁,平均（5.2±2.6）岁。①临床表现以肾病综合征为主（11例,68.8%）,无症状性蛋白尿5例（31.2%）,伴有高血压2例（12.5%）,起病时伴有肾功能不全2例（12.5%）。②14/16例行肾组织电镜检查,其中Ⅰ期6/14例（42.9%）,Ⅰ～Ⅱ期6/14例（42.9%）,Ⅱ期1/14例（7.1%）,Ⅱ～Ⅲ期1/14例（7.1%）。病理学检查均未见肾小管萎缩、间质纤维化等肾小管间质损伤。③未达到大量蛋白尿标准的7例患儿予随访观察,其中1例病情进展予激素和免疫抑制剂治疗;达到大量蛋白尿标准的9例患儿均予足量激素（2mg·kg-1·d^-1）治疗,其中5例激素依赖或耐药加用免疫抑制剂治疗。至2010年6月,2例失访,14例IMN患儿随访12～91个月,平均（34.0±18.7）个月,在起病后3～16个月均达完全缓解,无一例进展至慢性肾脏疾病;2例起病时伴肾功能不全的患儿肾功能均恢复。结论儿童IMN临床表现以肾病综合征为主,小年龄、病理分期较轻且不伴肾小管间质损伤患儿的预后相对较好。     

多中心多学科团队疑难病例讨论（第1例）

正时间地点2018年4月20日,复旦大学附属儿科医院病例来源复旦大学附属儿科医院风湿科1病例报告1.1初诊病史报告(山东省立医院儿科李倩)患儿(出生日期2012年8月16日)2016年2月1日(以下时间表示均简化为年.月.日)无明显诱因出现发热(39~40.5℃),未见伴随症状,静脉治疗(具体不详)3 d后好转。停药2 d后,出现非喷射性呕吐,伴头痛,腹部不适,     

三聚氰胺相关结石患儿单中心、大样本随访和预后分析

目的 评估三聚氰胺相关泌尿系统结石患儿的长期预后和三聚氰胺对肾功能的长期影响。 方法 以我院8335名≤6岁的筛查儿童中确诊为三聚氰胺相关泌尿系统结石的102例患儿为研究对象,随访18个月,通过泌尿系统超声、尿三聚氰胺（三聚氰酸）、尿常规及尿微量蛋白系列检测进行评估。 结果 18个月后随访患儿91例,其中82例（90.1%）已排出结石。直径小于5 mm的结石最易排出,而直径大于10 mm的结石自然排石率较低,需通过干预排石。74例患儿尿液中未检测有三聚氰胺和三聚氰酸的残留。尿常规显示,18个月后蛋白尿全部消失,镜下血尿和白细胞尿的检出率分别为5.1%和2.0%,明显低于初诊时的检测结果（P蛋白尿=0.123,P血尿=0.038,P白细胞尿=0.005）。尿微量蛋白系列检测结果提示,本次随访尿常规正常的患儿仍有部分存在肾小球和肾小管的损伤,其异常检出率分别为8.8%和12.1%,而结石未排出、男性和患病年龄小是肾小球受损的主要因素。 结论 18个月后90.1%的患儿已排出结石,而结石直径是影响其排出的主要因素;患儿体内已无三聚氰胺和三聚氰酸的残留。少数患儿在18个月后仍然存在肾小球和肾小管的损伤,其恢复情况还需长期的随访监测。     

新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析

目的 探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法 在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果 受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短（12.82 min vs.23.21 min）,医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义（P<0.05）,受访者在就诊过程中有更好的体验。在互联网医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用（P<0.05）。结论 新冠肺炎疫情对医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。