组织工程化软骨细胞的定向诱导分化

背景：关节软骨损伤后几乎不能完全修复,在生理负荷下容易发生退行性改变,最终发展成骨性关节炎。因此,利用组织工程化软骨修复重建受损关节软骨为骨关节软骨疾病的治疗开辟了新的途径。 目的：全面了解生物特性与正常关节软骨相似的组织工程软骨的构建,明确目前软骨细胞定向诱导分化的研究进展。 方法：电子检索中国生物医学文献数据库和计算机Medline数据库1994/2009收录的组织工程化软骨细胞相关综述和论文报告,并分析其诱导种子细胞及调控途径的研究进展。 结果与结论：共纳入软骨细胞定向诱导分化相关文献27篇。软骨细胞基质中的生长因子,通过不同的细胞信号通路在软骨生长分化中发挥重要作用,同时周围环境因素也影响诱导分化的结果,但目前对于各个信息通路之间的联系及相互关系尚不完全明确。构建组织化软骨的支架材料也有待进一步发展。     

信息技术在国外全科医学实践中的应用：系统综述

背景　“互联网+医疗健康”在我国蓬勃发展，各类新兴的信息技术在全科医学实践中也得到了不同程度的应用。但国内关于“互联网+全科医学”的研究并不多，远远落后于专科医疗实践。目的　整理信息技术在国外全科医学实践中的典型应用与研究主题，揭示全科医学信息技术相关的研究热点及未来趋势，以期为我国全科医学的研究与实践提供参考。方法　以2020年JCR SCI Primary Health Care子类影响因子排名前10位的期刊为文献来源，通过“Information Technology、Information and Communication Technology、Internet、Web 2.0、Social Media、Online Health Community、Online Support Group”共7个关键词检索并收集文献，应用归纳法及比较法总结信息技术在国外全科医学实践中的典型应用及研究热点。结果　信息技术在国外全科医学实践中的典型应用包括：统一的电子病历系统建设与数据深度利用、全科医生辅助决策系统、在线视频等非面对面虚拟问诊、全科医学团队内外部协作、院外数据采集、全科医学服务团队宣传与展示等。研究主题包括：典型信息技术应用的有用性分析、全科医学服务团队及患者的技术接纳与持续使用、基于信息技术的患者健康宣教与全科医学教育、基于机器学习算法的患者数据深度利用、信息技术在全科医学中应用的伦理问题等。结论　建议借助国家支持全科医学发展及电子病历建设的契机，积极利用新兴的信息技术布局全科医学服务生态系统的建设。利用5G等加强远程医疗实践及社区基层医疗卫生机构的服务能力，打造医联体服务建设，落实分级诊疗体系，完善全科医生“守门人”角色。以评促建，各医院对标卫生健康委员会电子病历系统应用水平9级评级标准，逐步建立统一的电子病历数据库；加强患者数据的连续性及完整性建设，积极利用机器学习等大数据算法提高全科医学的诊疗决策等服务。鼓励全科医生服务团队与信息管理与信息系统等学科领域的科研人员开展交叉学科研究，全面促进我国全科医学实践及研究的发展。     

张国泰主任医师治疗肿瘤经验述要

张国泰教授出身于中医世家,系张氏中医世家第二十七代传人,曾任中国中医药学会学术委员会委员,河南中医药研究院主任医师。张师行岐黄之术三十余载,学验巨丰,治学严谨,对疑难杂症潜心研究,努力创新。尤其对肿瘤的辨治独具匠心,笔者有幸师从张师,侍诊左右,得受教诲,受益匪浅。现将吾师治疗肿瘤经验整理如下,以飨同道。     

重建钢板前置法治疗锁骨骨折回顾性研究

目的:探讨重建钢板前置法治疗锁骨骨折效果.方法:分别用克氏针法、重建钢板上置法、重建钢板前置法治疗锁骨骨折109例,平均随访时间0.5年,采用Karlsson评分标准评估治疗效果.结果:克氏针内固定组优良率为73.8%,重建钢板上置法优良率为78.9%,重建钢板前置法优良率为93.1%;前两组与后一组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重建钢板前置法优良率最高,并发症最少.结论:对任何类型锁骨骨折,重建钢板前置法疗效最佳,有利于患者早期功能锻炼,是一种可靠疗法,值得推广.     

张国泰主任医师治疗脾胃病经验精要

吾师张国泰主任医师,祖辈世代业医,为张氏中医世家第二十七代传人.张师尝谓：治学当厚古而不薄今,治病当师法而不拘方,讲究实效.其对脾胃病的诊治,有渊博的理论体系和独到而丰富的临床经验.笔者有幸师从张师,亲聆教诲,现将张师治疗脾胃病经验总结整理如下,以飨同道.     

复方中药治疗原发性骨质疏松的实验研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,致骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病。临床上一般分为三型:原发性OP、继发性OP及特发性OP。以原发性OP最为多见。临床表现为腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。目前,临床治疗该病使用最多的是雌激素、     

推拿对兔挛缩跟腱组织形态学的影响

目的:探讨推拿对兔挛缩跟腱的组织形态学影响.方法:24只新西兰大白兔随机分为三组,跟腱挛缩造模组、自由活动组和推拿组;造模组的未固定侧作为正常对照组.制动6周后自由活动组自由活动2周,推拿组给以跟腱推拿并自由活动2周.分别在光镜和电镜下观察四组的组织形态学改变.结果:造模组跟腱胶原纤维排列明显紊乱,细小纤维比例较正常组高,粗大纤维比例低于正常组;推拿组胶原纤雏排列较造模组和自由活动组平直致密,各种纤维的比例近似于正常组.结论:踝关节制动6周后跟腱的组织形态发生明显变化;推拿手法治疗较自由活动更有利于跟腱的组织形态恢复正常.     

黄芪桂枝五物汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变33例

目的观察黄芪桂枝五物汤加减联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果及作用机制。方法将60例DPN患者随机分为治疗和对照组,比较二者自觉神经病变症状和神经传导速度变化。结果治疗组DPN自觉症状和神经传导速度较对照组明显改善,二者比较有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合α-硫辛酸对DPN具有治疗作用。     

自体富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎

目的探究自体富血小板血浆(PRP)局部注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月上海中医药大学附属普陀医院骨科就诊的肱骨外上髁炎患者120例纳入研究。研究对象分为3组:PRP组、自体全血(AWB)组和激素组,分别予局部注射自体PRP、AWB和甲基强的松龙。于治疗前,治疗后1、3、6和12个月分别对研究对象以视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估其疼痛和肘关节功能。结果 3组患者治疗后12个月与治疗前比较,PRP组和AWB组VAS均降低(P0.05),而激素组无差异(P0.05);3组患者治疗前VAS无差异(P0.05),治疗后VAS存在差异(P0.05);治疗后12个月时,PRP组和AWB组间VAS存在差异(P0.05)。3组患者治疗后12个月时与治疗前比较,MEPS均升高(P0.05);3组患者治疗前MEPS无差异(P0.05),治疗后1、6、12个月时MEPS存在差异(P0.05);治疗后6、12个月时,PRP组和AWB组间MEPS均存在差异(P0.05)。与治疗前相比,治疗后12个月时PRP组和AWB组在MEPS 4项指标——疼痛、活动度、稳定性和日常能力方面均改善(P0.05);PRP组与AWB组在治疗后6个月时MEPS的疼痛评分有差异(P0.05)。结论自体PRP局部注射治疗肱骨外上髁炎能较好地缓解疼痛症状,改善肘关节功能。     

长柄双极人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：探讨长柄双极人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：从2001年12月～2003年10月近2年时间内共治疗、随访观察48例符合病例选择标准的患者，采用长柄双极人工股骨头置换治疗。结果：术后48例患者住院时间、负重行走时间及并发症观察随访情况均优于传统内固定方法。结论：对于年龄70岁以上，不稳定、粉碎性股骨粗隆间骨折患者采用长柄双极人工股骨头置换治疗是可行的。