201Tl静息再注射心肌灌注显像计数比值法检测存活心肌

目的:研究~(201)Tl 心肌静息显像结合静息再注射显像诊断冠心病、判断存活心肌的定量分析指标。方法:将受试者分为3组:正常对照组20名、心肌缺血组20例及心肌梗死组21例。将~(201)Tl 心肌静息显像结合静息再注射显像的原始图像,经计算机三维重建得到水平长轴、垂直长轴及短轴断层图像。将左室心肌分为7个节段,勾画相应心肌节段的感兴趣区(ROI),分别计算各 ROI 的放射性计数,以计数最高的 ROI 为标准,计算 ROI 节段心肌放射性计数比值:延迟图像与静息图像比较,观察静息图像的放射性分布减低或缺损区的填充情况,了解其心肌活力。结果:20名对照组的2次显像计数比值平均分别为93.3±5.3和96.3±5.1;20例心肌缺血组有60个 ROI 灌注减低,其2次显像计数比值平均分别为73.0±7.1和88.0±6.6;21例心肌梗死组共有52个 ROI 灌注缺损,其2次显像计数比值平均分别为48.3±12.4和44.7±6.9。对照组与心肌缺血组比较.u=20.3;对照组与心肌梗死组比较.u=25.6;心肌缺血组与心肌梗死组比较 u=12.5。3组计数比值间的差异具有显著性(P 均<0.01)。结论:~(201)Tl静息再注射显像 ROI 局部心肌放射性计数比值<(73.0±7.1)时,可判断为缺血,心肌存活;如计数比值<(48.3±12.4),则为心肌梗死,心肌细胞活力丧失。~(201)Tl 静息再灌注显像对了解心肌血供、心肌存活状况和早期诊断冠心病不失为一种无创、客观、简便的方法。     

临床病例讨论(一)

患者女,44岁,护士.因发热、干咳20 d,腹胀10 d入院.20 d前无明显诱因发热,体温在37.2～38.7℃间波动,最高达39℃;伴干咳少痰,无咯血、潮红、盗汗,门诊胸部X线检查提示支气管炎.给予抗感染和抗病毒治疗,症状未见缓解,并出现尿量减少.门诊B超检查提示中等量腹腔积液.病程中无皮肤黄染、停经和阴道出血史.大小便正常.体格检查：体温37.8℃,全身浅表淋巴结不大.心率92次/min,律齐.两肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音.腹部膨隆,肝脏不大,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛,移动性浊音（＋）.子宫稍大.     

^99mTc—DTPA肾动态显像在小儿肾盂积水中的应用

目的探讨９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像诊断小儿肾盂积水的临床价值。方法常规９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像方法，１５分钟后静脉注射速尿，共检查肾盂积水患儿４５例，其中７例作手术前后比较。定量分析指标包括：肾血流灌注率（ＢＰＲ），高峰摄取率（ＰＵＲ），半排泄时间（Ｔ１／２）。结果①ＢＰＲ随积水程度加重而明显下降，重度积水为１６８％±６８％，中度积水为３５１％±６９％，轻度积水为４０６％±９２％。ＰＵＲ在重度积水时为２１６％±１２９％。②７例患儿中６例术后ＢＰＲ明显升高。术前、术后Ｔ１／２分别为４１３±２０４和２２９±１１９分钟。术后Ｔ１／２明显改善。结论①ＢＰＲ可正确反映肾盂积水和肾功能受损程度，两者呈正相关；②术后肾功能改善情况和速尿介入能正确判断集尿系统有无梗阻存在     

不同营养状况慢性阻塞性肺病患者急性期胰岛素测定及其临床意义探讨

目的为了研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期空腹血清胰岛素与营养状态的相互关系,探讨COPD合并营养不良的机制.方法通过人体测量和内脏蛋白测定,对42例COPD急性发作期患者进行营养状况评价,同时应用放免法检测其空腹胰岛素水平.结果发现中度营养不良组(B组)、重度营养不良组(C组)空腹胰岛素分别是12±7、13±7μU/ml,显著低于营养正常组(A组)27±17μU/ml(P<0.01),C组空腹血糖为5.9±1.5mmol/L,显著高于A组4.8±1.2mmol/L(P<0.05).结论COPD营养不良患者的内脏蛋白显著下降和脂肪贮存耗竭,可能与患者胰岛素分泌不足有关,在营养支持中应适当补充胰岛素.     

临床病例讨论(二)

一、病史介绍 患者男，64岁。右阴囊皮肤溃疡1年。1年前右侧阴囊皮肤潮红、渗出、瘙痒，并渐出现丘疹、结痂等，在当地医院按“慢性湿疹及神经性皮炎”进行治疗。用药（具体不详）后有短期好转。     

放射性核素铟用于动物骨移植的观察

本文介绍在同一狗体上,同时做右侧胫骨带血管蒂、左侧胫骨不带血管蒂的原位游离骨移植术。术后分别于第1、2天,1、2、3、4、5、6月,用113m铟-潘替磷酸对植骨部作骨扫描观察,共15例。实验发现,术后第10天开始作放射性核素测定较能反映植骨部的真实情况:术后4月内,左侧骨修复持续活跃,而右侧渐趋向稳定和下降;术后6月时,骨修复仍然左侧强于右侧:双侧后肢负重右侧比左侧早0.5～1月。     

稳定性核素专业名词解释

稳定性核素:稳定性核素是指现代的探测技术不能检出其有放射性衰变的核素。它的最大优点是对人类无辐射影响,并且实验时间不受半衰期限制,因此尤其适用于婴儿和孕妇。预见在儿科和围产医学领域内开展稳定性核素的科研工作将有广阔的前     

儿童和青少年分化型甲状腺癌^131I治疗分析

目的回顾性分析放射性碘（^131I）治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）的特点及其疗效。方法回顾性分析20例首次接受^131I治疗时年龄≤21岁（5～21岁）DTC患者的临床及随访资料。20例患者中,乳头状癌18例,滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例。所有患者均接受^131I清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取^131I的程度等调整转移灶的^131I治疗剂量。以^131I全身显像、^18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况。结果中位随访时间为48．50个月（6～110月）,患者生存率为100％。20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例。7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例。随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件。结论对于儿童和青少年DTC患者（尤其是已发生转移的患者）,^131I是一种安全且有效的治疗方法。