131I标记抗人成骨肉瘤单抗荷瘤裸鼠体内分布和放射免疫显像研究

目的 :研究13 1I标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体在荷人成骨肉瘤裸鼠体内分布和放射免疫定位显像。方法 :采用Iodogen固相法标记制备13 1I HOSMcAb。 2 5只荷瘤裸鼠随机分为 5组 ,分别腹腔注射13 1I HOSMcAb后 ,于6、12、2 4、48和 72h 5个时间段进行裸鼠的体内分布研究 ;对 5只荷瘤裸鼠分别腹腔注射13 1I HOSMcAb后 ,于 6、12、2 4、48和 72h 5个时间段进行荷瘤裸鼠的放射免疫定位显像研究。结果 :在荷人成骨肉瘤裸鼠腹腔注射13 1I HOSMcAb后 ,12h肿瘤与血的T/NT比值为1 3 7,2 4h为 3 75 ,48h达到最高为 5 2 4。腹腔注射13 1I HOSMcAb后 ,12h肿瘤部位即可见明显放射性浓聚 ,48h本底明显降低 ,肿瘤呈放射性热区。结论 :13 1I HOSMcAb对成骨肉瘤定向性较好 ,对放射免疫定位显像有利 ,为进一步放射免疫治疗研究提供了理论基础     

^18F-FDG与^131I显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价^18F-FDG与^131I显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值。方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者，进行甲状腺全切和大剂量^131I去除甲状腺治疗，并进行^18F—FDG SPECT／CT全身显像和^131I全身扫描。结果在39例血清hTg高于正常的患者中，11例患者^18F-FDG SPECT／CT全身显像与^131I全身扫描均为阳性；2例均为阴性；12例^18F-FDG SPECT／CT全身显像阳性，而^131I全身扫描阴性；14例^18F-FDG SPECT／CT全身显像阴性，而^131I全身扫描阳性。在14例血清hTg正常的患者中，^18F-FDG SPECT／CT全身显像与^131I全身扫描均为阴性。结论^18F-FDG SPECT／CT全身显像和^131I全身扫描联合显像，在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值；甲状腺癌细胞对^18F-FDG和^131I的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关。     

201Tl心肌血流灌注显像计数比值法早期诊断冠心病

目的研究心肌血流灌注显像诊断冠心病的无创、客观评价指标.方法将临床诊断明确的20例心肌缺血及20例心肌梗塞患者及20例正常对照进行的201Tl心肌静息显像 静息延迟再注射显像的原始图像,经计算机重建得到心肌水平长轴、垂直长轴及短轴图像.将左室心肌分为9个节段(前壁基底段、前壁前段、下壁、后壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖),勾画相应心肌节段的感兴趣区,分别计算各感兴趣区的放射性计数,以左室局部最高计数为标准,分别计算相应感兴趣节段心肌放射性计数比值.结果20例正常对照组各节段放射性计数分别为:前壁基底段:91±4.36,前壁前段:94.35±5.61,下壁:87.7±6.42,后壁:81±6.17,前间壁:92.7±6.03,后间壁:89.85±7.28,前侧壁:97.1±2.81,后侧壁:93.6±4.78,心尖:95.1±4.02;平均:93.26±5.31.20例心肌缺血组,共有60个节段灌注减低,其中:前壁基底段8个、前壁前段4个、下壁14个、后壁16个、前间壁5个、后间壁7个、心尖6个.放射性计数分别为:前壁基底段:78.5±4.72,前壁前段:78.7±7.80,下壁:73.7±6.05,后壁:66.4±7.16,前间壁:74±1.73,后间壁:73.57±5.09,前侧壁:91.2±4.31,后侧壁:81.6±3.97,心尖:76.16±4.35;平均:73±7.11.21例心肌梗塞组,共有52个节段灌注缺损,其中:前壁基底段3个、前壁前段2个、下壁15个、后壁17个、前间壁2个、后间壁1个、前侧壁2个、后侧壁4个、心尖7个.放射性计数分别为:前壁基底段:56±9.16,前壁前段:57±9.8,下壁:50.2±10.8,后壁:45.2±13.2,前间壁:63,后间壁:57,前侧壁;59±5.65,后侧壁:40.6±1 3.5,心尖:40.57±11.81.平均:48.29±12.4.正常组与缺血组的统计比较u=20.3.正常组与心梗组u=25.6,缺血组与梗死组u=12.48.P均＜0.01.结论放射性计数比值低于73±7.11,为心肌缺血;如低于48.29±12.4,则可判断为心肌梗塞.与冠状动脉造影4例缺血,9例梗塞的结果完全相符,且无创、简便、实用、可操作性强.     

放射性核素显像对小儿美克尔憩室和小肠重复畸形疾病的诊断

Meckel憩室、小肠重复畸形是小儿临床常见的病症,多并发溃疡、出血、肠扭转、肠套迭、肠梗阻等急腹症,患儿常以腹痛、便血就诊,成功处理是临床上较为棘手的问题,特别是在短时间内要准确确定病变性质和部位更具有一定难度.     

骨显像和CT联合应用对儿童神经母细胞瘤临床分期的价值

目的:探讨骨显像和CT联合应用对诊断儿童神经母细胞瘤(NB)临床分期的价值。方法：31例NB患儿，均行全身骨显像及CT检查。结果：31例患儿中骨显像阳性22例，颅骨、脊柱、肋骨、四肢、骨盆受累分别为10例、11例、8例、17例和8例，原发灶显影16例。CT示大小不等、密度不均的肿块，23例见钙化灶，8例见坏死组织，7例侵犯椎管腔，17例包绕大血管、肿块生长过中线，淋巴结肿大13例，肾脏受累5例，头颅转移6例。结论：骨显像联合CT检查可为NB诊断及临床分期提供更准确的信息。     

影响分化型甲状腺癌术后^131I清甲治疗疗效的因素分析

目的回顾性分析分化型甲状腺癌（DTC）患者术后残余甲状腺组织^131I清除治疗疗效的影响因素。方法对80例DTC术后首次接受^131I清除甲状腺残余组织（简称清甲）治疗的临床资料进行回顾性分析。以小剂量^131I全身显像的方法作为^131I清甲疗效的判断依据,显像中甲状腺床位置未见放射性浓聚视为清甲成功。分别采用,检验和Binary Logistic多因素回归分析的方法,研究患者性别、年龄（〈45岁和≥45岁）、病理类型（乳头状癌和滤泡状癌）、甲状腺外有无转移、残余甲状腺质量（少、中、多）、24h甲状腺吸碘率（〈10％、10％～20％、〉20％）、血清甲状腺球蛋白（Tg,阴性和阳性）和促甲状腺激素（TSH,〈30、30～60、〉60mU／L）水平及^131I剂量（〈1850MBq、1850—3700MBq、〉3700MBq）对^131I清甲疗效的影响。结果80例DTC术后患者,一次^131I治疗成功清甲为58例,有效率为72．5％。经,检验,24h甲状腺吸碘率、残余甲状腺质量及^131I剂量3项变量对^131I清甲治疗的疗效产生影响,各组内疗效比较差异有统计学意义（x^2=8．892,9．528,15．085,P=0．012,0．009,0．001）;而性别、年龄、病理类型、甲状腺外有无转移、血清Tg和TSH水平对^131I清甲治疗的疗效影响不显著,各组内疗效比较差异无统计学意义（x^2=0．486,0．051,0．322,0．010,0．006,2．575,P均〉0．05）。经Binary Logistic多因素回归分析,残余甲状腺质量（X1）和^131I剂量（X2）2项变量入选最终方程P=e^（-0.865-0.868X1＋1.677X2）/[1-e^（-0.865-0.868X1＋1.677X2）],Wald值分别为3．752和9．130,P值分别为0．049和0．003。结论DTC术后^131I清甲治疗的疗效主要取决于^131I治疗剂量和残余甲状腺的质量,与患者性别、年龄、病理类型、甲状腺外有无转移、血清Tg和TSH水平、甲状腺吸碘率无关。     

心肌显像误诊肺癌压迫致心脏移位为心肌梗死一例

患者男 ,6 5岁 ,因发作性胸痛持续 1个多月入院。患者原无高血压及心脏病史。入院前经外院心脏彩超示“心尖部实质性团块 ,与心肌之间无明显界限 ,少量心包积液” ,疑诊为“心脏肿瘤”。入我院后多次ＥＣＧ检查 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ2 ～Ｖ5均示ＳＴ弓背样抬高 1～ 3ｍｍ ,Ｈｏｌｔｅｒ亦示ＳＴ段明显弓背样抬高 ;心肌酶检查正常 ;心脏彩超示“左心室内占位肿块”。患者注射99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)92 5ＭＢｑ后 2ｈ行常规心肌断层显像 ,采用ＥｌｓｃｉｎｔＨＥＬＩＸＳＰＸ 6Ｄ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,低能通用型平行孔准直器 ,旋…     

儿童和青少年分化型甲状腺癌^131I治疗分析

目的回顾性分析放射性碘（^131I）治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）的特点及其疗效。方法回顾性分析20例首次接受^131I治疗时年龄≤21岁（5～21岁）DTC患者的临床及随访资料。20例患者中,乳头状癌18例,滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例。所有患者均接受^131I清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取^131I的程度等调整转移灶的^131I治疗剂量。以^131I全身显像、^18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况。结果中位随访时间为48．50个月（6～110月）,患者生存率为100％。20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例。7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例。随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件。结论对于儿童和青少年DTC患者（尤其是已发生转移的患者）,^131I是一种安全且有效的治疗方法。     

放射性核素铟用于动物骨移植的观察

本文介绍在同一狗体上,同时做右侧胫骨带血管蒂、左侧胫骨不带血管蒂的原位游离骨移植术。术后分别于第1、2天,1、2、3、4、5、6月,用113m铟-潘替磷酸对植骨部作骨扫描观察,共15例。实验发现,术后第10天开始作放射性核素测定较能反映植骨部的真实情况:术后4月内,左侧骨修复持续活跃,而右侧渐趋向稳定和下降;术后6月时,骨修复仍然左侧强于右侧:双侧后肢负重右侧比左侧早0.5～1月。     

临床病例讨论(一)

患者女,44岁,护士.因发热、干咳20 d,腹胀10 d入院.20 d前无明显诱因发热,体温在37.2～38.7℃间波动,最高达39℃;伴干咳少痰,无咯血、潮红、盗汗,门诊胸部X线检查提示支气管炎.给予抗感染和抗病毒治疗,症状未见缓解,并出现尿量减少.门诊B超检查提示中等量腹腔积液.病程中无皮肤黄染、停经和阴道出血史.大小便正常.体格检查：体温37.8℃,全身浅表淋巴结不大.心率92次/min,律齐.两肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音.腹部膨隆,肝脏不大,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛,移动性浊音（＋）.子宫稍大.