不同营养状态COPD肿瘤坏死因子-α测定及其临床意义

目的　研究肿瘤坏死因子－ α（ＴＮＦ－ α） 对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 营养状态的影响。方法　用放免法检测３５ 例不同营养状态的ＣＯＰＤ 患者急性加重期和稳定期血清ＴＮＦ－ α水平。结果　营养正常组（Ａ组） 急性加重期和稳定期ＴＮＦ－ α明显低于中度营养不良组（Ｂ组） 和重度营养不良组（Ｃ 组）（ Ｐ ＜ ０－０５, Ｐ ＜ ０－０１）;Ａ、Ｂ组急性加重期明显高于稳定期（ Ｐ＜０－０５）,而Ｃ组无显著性变化（ Ｐ＞０－０５）。结论　ＣＯＰＤ患者的营养状态与血清ＴＮＦ－ α水平有一定关系,ＴＮＦ－α增高可能导致ＣＯＰＤ患者病情加重和营养状态恶化。     

SPECT脑显像评估脑对单侧颈动脉阻断的耐受性

颈动脉手术时颈动脉阻断 (ＣＡＯ)造成的低灌注、血栓形成及脑侧支循环不完善等常可导致严重并发症[1 ,2 ] 。血管内临时球囊阻断试验 (ＴＢＯ)能较好地反映脑对ＣＡＯ耐受性。可仍有ＴＢＯ无症状患者出现神经系统功能缺损。为提高准确性 ,本研究在ＴＢＯ后应用ＳＰＥＣＴ脑显像进行评估。一、资料与方法1.研究对象。 10例需行临时或永久性ＣＡＯ患者 ,包括颅底头颈部肿瘤 8例 ,颈内动脉 (ＩＣＡ)海绵窦瘘 1例 ,颅内动脉瘤 1例。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～74岁。2 .介入技术。先在局麻下经股动脉穿刺行选择性脑血管造影 (ＤＳＡ)。待不…     

放射性核素在心肌缺血性病变中临床应用

放射性核素用于心血管疾病的诊断和研究已近1/4世纪,2004年美国核心脏病学会资料显示,美国心肌灌注断层显像的检查人数逐年上升,每年已达600万人次[1]。我国虽为人口大国,且已进入老龄化社会,但心肌灌注断层显像的检查人数远低于美国。因此我国在采用放射性核素诊断心肌缺血等病变工作仍有较大潜力。放射性核素用于心脏疾病诊断的仪器为单光子发射型计算机体层摄影仪(SPECT)和正电子发射型计算机体层摄影仪(PET)。目前我国已有400台SPECT和60台PET,因此大部分患者有机会接受放射性核素检查。放射性核素心脏疾病的诊断方法操作简便、…     

骨显像和CT联合应用对儿童神经母细胞瘤临床分期的价值

目的:探讨骨显像和CT联合应用对诊断儿童神经母细胞瘤(NB)临床分期的价值。方法：31例NB患儿，均行全身骨显像及CT检查。结果：31例患儿中骨显像阳性22例，颅骨、脊柱、肋骨、四肢、骨盆受累分别为10例、11例、8例、17例和8例，原发灶显影16例。CT示大小不等、密度不均的肿块，23例见钙化灶，8例见坏死组织，7例侵犯椎管腔，17例包绕大血管、肿块生长过中线，淋巴结肿大13例，肾脏受累5例，头颅转移6例。结论：骨显像联合CT检查可为NB诊断及临床分期提供更准确的信息。     

利尿性肾图在小儿肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水诊断中的作用

目的探讨以利尿性肾图替代静脉尿路造影对小儿肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水进行诊断的可能性.方法对1995年8月至2001年10月间的52例同时行静脉尿路造影和利尿性肾图检查并进行了肾盂成形术的病例进行回顾性分析,男47例,女5例,年龄0.2～13岁(平均6.5岁).结果本组52例静脉尿路造影对梗阻部位判断有52例(100%)正确;利尿性肾图检查后,52例患儿梗阻部位的判断也都(100%)正确.静脉尿路造影和利尿性肾图在梗阻部位诊断上差异没有显著性意义(P＞0.05).结论在诊断小儿肾盂输尿管连接部梗阻上,以利尿性肾图来替代静脉尿路造影是可行的.     

双能X线吸收仪测定骨密度对骨质疏松症的诊断价值

目的:应用双能X线吸收仪(DEXA)测定腰椎L2～4前后位(anterior鄄post,A鄄P正位)和侧位的骨密度(BMD),以界定L2～4前后位和侧位男、女患者骨质疏松症(OP)的诊断临界值。方法:测定2115例患者L2～4的BMD,其中前后位1018例,侧位1097例。以T值≤-2.0s和≤-2.5s为诊断标准进行OP检出率分析。结果:按T值≤-2.0s、≤-2.5s计算,其中女性L2～4前后位的OP检出率分别为32.5%和14.5%,侧位分别为59.0%和33.4%;男性L2～4的前后位OP检出率分别为17.6%和6.4%,侧位分别为45.9%和17.8%。无论男女,以T值≤-2.0s为标准时,L2～4前后位与侧位的OP检出率差异显著(P<0.01)。L2～4前后位以T值≤-2.0s为标准的OP检出率和侧位以T值≤-2.5s为标准的OP检出率一致(P>0.05)。结论:男、女性L2～4前后位BMD测定可参考以T值≤-2.0s作为OP的诊断标准,侧位可参考以T值≤-2.5s作为诊断标准。     

利尿肾动态显像在小儿先天性泌尿系统畸形中的应用

目的 探讨利尿肾动态显像（DR）在小儿先天性泌尿系统畸形诊断及随访评价中的应用价值.方法 163例确诊为先天性泌尿系统畸形的患儿均行DR检查,其中97例术后复查DR.观察泌尿系统各部位的形态特征,并根据DR结果对肾积水进行分度;对随访结果进行定性和定量评估.结果 泌尿系统畸形各有其DR影像改变特征.术后随访见肾功能明显提高;肾重复与输尿管畸形预后较好,尿道瓣膜预后较差.结论 DR可显示先天性泌尿系统畸形的特征性改变;用于定性或定量评估随访结果,简便可靠.     

儿童肾重复畸形99Tcm-EC肾动态显像

目的 评价^99Tc^m-双半胱氨酸（EC）肾动态显像（RDI）在儿童肾重复畸形诊断中的意义以及对选择手术方式的价值。方法 对20例肾重复畸形患儿行RDI、静脉肾盂造影（IVP）、B超等检查，分析肾重复畸形的RDI影像特征，并对3种检查结果进行比较，对14例手术切除的上半肾作临床病理分型：发育型、积水型、发育不良型。^99Tc^m-EC肾动态显像处理：反24min内图像叠加成1帧／2min连续影像，设置重复上半肾、同侧下半肾、对侧上半肾感兴趣区，获得其放射性计数率（D、L、C），以D／L或D／C中较小者为重复上半肾功能指标（D／N），并与病理分型比较，结果 肾重复畸形在RDI连续影像中有4种表现：上肾衡疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI对合并输尿管囊肿检出率较高，并可检出部分输尿管扩张积水。RDI、B超、IVP对重复肾的检出率分别为73.1%、57.7%、73.1%，三者较为一致（P＞0.05）；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.1%、92.2%、80.0%。发育不良型的上肾D／N值均小于60％，发育型均大于60％。结论 肾重复畸形的^99Tc^m-EC肾动态显像有较好的诊断价值，可为临床术前判断是否保留上肾提供重要依据。     

Analysis on the factors affecting the efficacy of 131Ⅰ remnant ablation in patients after thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma

Objective 131Ⅰ is the most effective treatment for thyroidal remnant ablation after thy-roidectomy in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Ways to improve its therapeutic efficacy have been a major clinical concern. This study was designed to assess the efficacy of thyroid ablation by finding out its leading factors. Methods Eighty cases of post-operative DTC patients who had undergone first 131Ⅰ remnant ablation therapy were retrospectively reviewed. The efficacy of the therapy was assessed by a diagnostic 131Ⅰ whole body follow-up scan 3- 6 months later. The ablation therapy was considered to be suc-cessful only if no conceivable radioactivity was detected in the thyroidectomy bed. The χ2 test and multi-vari-ance Binary Logistic regression were used to analyze 9 variances which might affect the therapeutic efficacy, including gender, age (<45 years and ≥45 years), type of pathology (papillary or follicular carcinoma), metastasis, residual thyroid weight (low, median, high), 24 h radioiodine uptake ratio (< 10%, 10%-20%, >20%), thyroglobulin (Tg, negative or positive), thyroid stimulating hormone (TSH, <30 mU/L, 30-60 mU/L, >60 mU/L), and radioiodine dose (<1850 MBq,1850-3700 MBq, >3700 MBq). Results 131Ⅰ remnant ablation therapy was successful in 58 of 80 DTC patients (72.5%). Three variances were found to have affected the therapeutic efficacy: residual thyroid weight, 24 h radioiodine uptake ratio and 131Ⅰ dose. The corresponding intra-groups statistical difference of those 3 variances was significant by χ2 test (χ2 = 8.892, 9.528, 15.085, P = 0.012, 0.009, 0. 001), while the intra-group statistical differences of the remaining variances were insignificant (χ2 =0.486, 0. 051, 0. 322, 0. 010, 0. 006, 2. 575, all P > 0. 05). All 9 variances were analyzed by the multi-variance Binary Logistic regression model through for-ward stepwise. The variance of residual thyroid weight (X1) and 131Ⅰ dose (X2) were finally selected as the 2 key parameters in the formula, P=e(-0.865-0.868X1+1.677X2)/[1-e(-0.865-0.868X1+1.677X2)] , by the Binary Logistic regression analysis (Wald values were 3.752 and9. 130, P=0.049, 0.003). Conclusions The efficacy of 131Ⅰ ablation of thyroidal remnant in post-operative DTC patients was mainly determined by the re-sidual thyroid weight and the therapeutic 131Ⅰ dose. The other 7 factors included in this study were not found to be statistically significant.     

比林斯法在哺乳期应用的实验和临床研究

目的 :观察比林斯生育调节法 (BOM)在哺乳期避免妊娠的可行性和有效性 ,寻找监测哺乳期生育力恢复的指标。方法 :对比研究比林斯法和 IUD法在 1 2个月中的意外妊娠率、停用率和续用率。测定血生乳素、雌二醇用以估计月经恢复 ;检测尿雌激素和孕二醇 ,确定第 2次月经前是否排卵。结果 :哺乳期比林斯法和 IUD法两组妇女分别观察了 2 1 9例和 2 0 0例。妊娠率、停用率和续用率分别为 1 .43 %、1 .5 4 %,8.5 3 %、8.87%和 90 .1 7%、91 .3 5 %,两组间无统计学差异 (P>0 .0 5 )。同期进行的 90例和 2 75次血生乳素、雌二醇的测定发现 ,二者比例以 0 .3 5作为月经恢复的指标。6 1例尿雌激素和孕二醇测定表明 ,宫颈粘液类型与激素水平吻合外 ;混合喂养妇女第 2次月经前排卵发生率为 47.0 5 %。结论 :(1 ) BOM用于哺乳期避孕的效率如同 IUD法 ,也能被哺乳期妇女接受。 (2 )血生乳素和雌二醇测定可估计哺乳期妇女月经恢复 ,方法简单 ,可应用于临床。 (3 )混合喂养有延迟哺乳期生育的作用。