胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究

目的:通过检测血胱抑素C(CystatinC,CysC)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度及尿白蛋白清除率(urinealbumin excretionrate,UAER)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中的变化以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性,探讨其在DN诊断中的价值。方法:共47例患者,根据肾小球滤过率将其分为早期糖尿病肾病组(early-DN组,GFR≥60mL/min)及晚期糖尿病肾病组(end-DN组,GFR<60mL/min),比较两组间CysC、Hcy的变化以及与肾小球滤过率的相关性。结果:end-DN组CysC、UAER均高于early-DN组(P<0.01)。相关分析显示肾小球滤过率与CysC、Hcy、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.547,P=0.000;r=-0.507,P=0.000),在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅱ、Ⅲ期,肾小球滤过率与CysC、Hcy负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.431,P=0.018)。结论:糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病进程,CysC、Hcy、UAER逐渐升高,尤其在CKDⅡ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合检测与UAER比较,能更好的反应糖尿病肾病肾小球滤过功能异常。     

糖尿病肾病血清胱抑素C的变化及与肾小球滤过率的相关性研究

目的通过检测胱抑素C(CysC)及尿微量白蛋白清除率(UAER)在糖尿病肾病进程中的变化以及与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨其在糖尿病肾病诊断中的价值。方法共47例患者,采用示踪剂99mTc-二乙胺五乙酸(99mTc-DTPA)检测GFR,将其分为早期糖尿病肾病组及晚期糖尿病肾病组,比较两组间CysC、UAER的变化及评判基于血清CysC计算的GFR(CGFR)与传统肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程计算的GFR估计值(eGFR)的优劣。结果晚期糖尿病肾病组CysC、UAER均高于早期糖尿病肾病组(P<0.01),99mTc-DTPAGFR与CGFR无统计学差异(P>0.05),eG-FR显著高于99mTc-DTPAGFR与CGFR(P=0.006;P=0.033)。相关分析显示GFR与CysC、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.507,P=0.000)。结论糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病(CKD)进程,CysC、UAER逐渐升高,与eGFR相比,CGFR与GFR有更好的对应性,能更好地反映糖尿病肾病患者肾小球滤过功能异常。     

罗格列酮对初发2型糖尿病患者脂肪细胞因子及胰岛素抵抗的影响

目的 观察罗格列酮（ROS）对初发2型糖尿病患者脂肪细胞因子（脂联素、IL-6、TNF-α、hsCRP）及胰岛素抵抗的影响。方法 52名初发2型糖尿病患者，随机分成治疗组（罗格列酮组）和对照组（二甲双胍），总疗程12周，观察两组患者治疗前后体质指数（BMI）、血糖、脂肪细胞因子和胰岛素抵抗的变化。结果 治疗后，两组患者HOMA-IR、HBA1C、IL-6、TNF-α、hsCR值均明显降低（P<0.05）；两组间比较，罗格列酮组更优于二甲双胍组（P<0.05）。罗格列酮组治疗后体重无明显改变，脂联素水平明显增加（P <0.01）；二甲双胍对脂联素没有影响。结论 （1）罗格列酮降低糖尿病患者的血糖，在不减轻其体重的情况下改善胰岛素抵抗；（2）罗格列酮可增加脂联素的表达，降低hsCRP、TNF-α、IL-6的浓度，直接增加胰岛素敏感性。     

盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床研究

目的探讨盐酸小檗碱(BBR)对2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗效果及可能的机制。方法选择30例伴有脂肪肝的2型糖尿病患者,应用BBR05g/次,3次/d口服,跟踪8周,观察有关指标。结果经BBR治疗后患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)降至正常(P<0001),血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及体重指数(BMI)值较治疗前显著降低(P≤0001),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前下降(P<0001),计算比较稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和稳态模式胰岛素敏感指数(HOMAIAI)值,差异具有显著性意义(P<0005,P=0001)。结论对伴有脂肪肝的2型糖尿病患者应用BBR,可有效改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,具有降酶、降糖、调脂的功效。     

β3肾上腺能受体基因与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗关系的家系水平研究

目的 :研究肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗与 β3 AR基因之间的关系及其在家系遗传中的规律。方法 :运用PCR RFLP技术分析了 8个肥胖伴糖尿病家系的 β3 AR基因外显子 64位色氨酸 /精氨酸 (tryptophantoarginineTrp64Arg)多态性。 结果 :β3 AR基因与肥胖进行连锁 ,在常染色体显性遗传模式下 ,单个家系 (家系 3 )最大LOD值为 3 .88510 9(θ =2 0 .0 0 0 0 0 )。将 β3 AR基因与 2型糖尿病进行连锁 ,在常染色体显性遗传模式下 ,单个家系 (家系 2 )LOD最大值为 0 .2 2 2 3 3 6(θ =0 .0 0 0 0 0 0 ) ,在常染色体隐性遗传模式下 ,单个家系(家系 4)LOD最大值为 0 .80 5 0 0 3 (θ =0 .0 0 0 0 0 0 0 )。结论 :Trp64Arg多态性改变是部分家系肥胖产生的直接原因     

血有效渗透压在糖尿病酮症酸中毒——高渗综合征中的改变及其临床意义

糖尿病酮症酸中毒(DKA)准确地说应称为DKA-高渗综合征。我们观察近3年来我院收治的DKA患者在治疗过程中体内有效渗透压的改变,并就其临床意     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胰岛功能及血脂分析

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝（NAFL）与血脂、胰岛素抵抗及胰岛功能的关系。 方法 所有患者行OGTT试验，比较54例T2DM伴NAFL患者和48例T2DM不伴NAFL患者的体质指数（BMI）、血脂、血糖、胰岛素抵抗及胰岛功能，并进行多元回归分析。 结果 T2DM 伴NAFL组BMI，TC，TG，LDL-C，F-INS，P-INS，HOMA-IR显著高于不伴NAFL组（p<0.05）；△I30/△G30低于不伴NAFL组（p<0.05），TG及HOMA-IR均为NAFL的独立危险因素。结论 新诊断2型糖尿病伴NAFL患者，具有血脂紊乱，胰岛素抵抗及胰岛功能早期相分泌受损更严重的特点。     

肠促胰素对1型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

肠促胰素类药物因其葡萄糖依赖性的降糖作用及对胰岛细胞的保护作用受到广泛关注.近年研究发现,肠促胰素类药物不仅可降低1型糖尿病患者的血糖,改善血糖波动,还可以改善患者胰岛功能,减少氧化应激对胰岛细胞的损害,从而有助于患者的整体血糖的控制,延缓并发症的发生.     

老年2型糖尿病患者胰岛素泵的临床应用

目的 探讨连续皮下胰岛素输注(CSII)在老年2型糖尿病患者中的应用. 方法 老年组415例,非老年组461例,均进行短期CSII强化治疗,比较两组应用CSII的差别和低血糖发生率. 结果 老年组和非老年组血糖达标时间分别为(6.3±2.1)d和(6.8±2.6)d.胰岛素日用量分别为(0.63±0.24)U/kg和(0.69±0.25)U/kg,差异均无统计学意义;老年组夜间基础率较低,且夜间低血糖发生率较高.分别为0.08次/例和0.04次/例. 结论 CSII能有效控制老年2型糖尿病患者的血糖,但应注意减少晚餐前大剂量和夜间的基础率,从而降低低血糖风险.