建立喂养不耐受早产儿的肠道喂养:小剂量红霉素随机对照研究

目的 探讨静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的效果并评估其临床应用的相关不良反应.方法 将60例胎龄>32周的早产儿随机分为低剂量红霉素组[5 mg/(kg·d),连用7 d]和对照组.记录并比较两组早产儿喂养不耐受发生率及达到全肠道喂养的时间.监测红霉素潜在的不良反应.结果 60例早产儿中25例出现喂养不耐受,发生率为41.67%(25/60).红霉素组及对照组喂养不耐受的发生率差别无统计学意义(x2=0.231,P=0.631).红霉素组取得完全肠内营养及恢复出生体质量的时间早于对照组,两组差异有统计学意义(P均<0.05).对照组的血清胆汁酸水平高于红霉素组,差异有统计学意义(t=3.202,P=0.003).两组早产儿其他肝功能生化指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂最静脉红霉素对于胎龄>32周的早产儿,不能降低喂养不耐受的发生率,但可以缩短达到全肠道喂养及恢复出生体质量的时间,并能减少长期静脉营养相关的胆汁淤积改变,未发生肝功能损伤等不良反应.     

凯时治疗突发性聋伴耳鸣的临床观察

突发性聋常伴发耳鸣，且病因未明。内耳供血障碍学说认为，内耳的血液供应主要来自于迷路动脉，而迷路动脉迂回盘绕行走，其某一终末支血栓或栓塞形成、血管痉挛等可导致突发性聋。临床上一般用血管扩张剂、抗凝剂，再辅以糖皮质激素、神经营养剂及微波、高压氧舱等方法治疗。治疗后许多患者听力可获改善或恢复正常，但其中有些患者耳鸣依然存在；也有相当一部分患者听力及耳鸣均无明显改善。由于耳鸣对其生活工作产生不同程度的影响，故改善耳鸣症状尤为重要。     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）为新生儿期特有的呼吸道疾病，一直被国内外新生儿界关注。主要发生在足月儿、小于胎龄儿及过期产儿，发生率为１％～２％。临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征，是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一，病死率高。１病因及病理生理ＭＡＳ...     

幼兔胎粪吸入性肺损伤后肺组织血栓素B26-酮前列环素1α水平及其意义

目的了解幼兔胎粪吸入后肺组织中血栓素B2(TXB2)和6-酮前列环素1α (6-keto-PGF1α)的动态变化.方法将动物分为轻度胎粪吸入组(16 h,24 h,48 h,72 h)、重度胎粪吸入组和对照组,通过气管内灌入胎粪0.6 ml/kg和4 ml/kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型;应用右心室穿刺法经压力传感器与日本光电公司生产RM-6000型多道生理记录仪相连,测定右心室收缩压;应用放射免疫法检测肺组织中TXB2和6-keto-PGF1α含量.结果轻度胎粪吸入组右心室收缩压从胎粪吸入后16 h升高(2.57±0.10 kPa),24 h达高峰(3.57±0.14 kPa),72 h恢复正常(1.89±0.14 kPa).重度胎粪吸入组右心室收缩压(4.36±0.14 kPa)明显高于轻度胎粪吸入组和对照组(1.85±0.05 kPa);轻度幼兔胎粪吸入16 h肺组织TXB2(153.80±15.37 pg/ml)和6-keto-PGF1α(117.40±22.88 pg/ml)水平开始增高,24 h达高峰(369.00±28.80 pg/ml;207.20±28.59 pg/ml),至72 h开始降低(103.20±11.95 pg/ml;83.62±8.76 pg/ml),重度胎粪吸入肺组织TXB2(500.60±24.58 pg/ml)和6-keto-PGF1α(300.00±20.31 pg/ml)增加更明显.TXB2和6-keto-PGF1α分别与右心室压作相关分析,均具有明显相关性(r=0.95;0.96, P<0.01).结论随着胎粪吸入性肺损伤加重,TXB2和6-keto-PGF1α增加更明显,表明TXB2和6-keto-DGF1α参与胎粪吸入性肺损伤发生发展.     

重复经颅磁刺激治疗耳鸣的新进展

耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣[1],主观性耳鸣是在没有任何耳内部或外部声刺激存在时,在内耳或者中枢神经系统中出现的异常生物电活动所致[2]。有研究表明,耳鸣在人群中的发生率约为10%~15%,其中1%~2%的患者深受其影响[2]。持续耳鸣还可引起耳闷、耳痛、恶心、头晕头痛、听力减退和颞下颌关节紊乱等,严重者可出现入睡困难、焦虑、抑郁等症状[3]。目前临床上尚无统一有效的耳鸣治疗方法,传统的方法包括习服疗法和认知行为治疗等,这些治疗旨在增强个体对于耳鸣的适应性,而非从神经学机制上治疗耳鸣。     

幼兔胎粪吸入性肺损伤后支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子水平及其意义

目的　研究 TNFα在幼兔胎粪吸入后 BALF中的动态变化。方法 :1 )通过气管内灌入胎粪 0 .6 ml/kg和 4ml/kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型 ;2 )应用放射免疫法检测 BALF中 TNFα含量。结果 :1 )胎粪吸入可引起肺炎症反应 ,表现 BAL F中白细胞数和 PMN增加 ,胎粪吸入后 2 4小时达高峰 ,72小时基本恢复正常 ;2 )胎粪吸入后 BALF中 TNFα含量明显升高 ,1 6～ 2 4小时达高峰 ,72小时接近正常 ,且上述改变於重度胎粪吸入组与轻度胎粪吸入组比较有极显著性差异。与 PMN做相关分析 ,具有明显的相关性。结论 :1 )幼兔胎粪吸入后 ,肺产生明显的炎症反应 ;2 ) TNF。参与胎粪吸入性肺损伤发生发展。     

极低出生体重儿死亡相关因素分析:附26例报告

早产儿尤其极低出生体重儿 (VLBWI) ,是导致新生儿死亡及致残的主要原因。随着围产医学的发展 ,早产儿出生率逐年增加 ,如何及时救治这些高危新生儿 ,提高治愈率 ,减少伤残率 ,将是我国新生儿急救医学研究的重要课题。现回顾性分析近年于我院NICU救治的VLBWI死亡原因及相关因素 ,以探讨产、儿科医师进行医学干预的措施。资料和方法一、临床资料1999年1月～2002年6月我院NICU共治疗VLBWI116例次 (不含退院者 ) ,死亡26例 ,病死率22.4 %。其中出生体重1000～1500g104例次 ,死亡20例 (19 % ) ;出生体重<1000g 的超低出生体重儿(extre…     

面瘫,竟是“耳带状疱疹”之过

一日,刘小姐突感右耳不适,伴有明显头痛。她觉得可能是因为最近工作压力太大所致,休息几天后症状便能缓解。可两天后,刘小姐的不适感非但没有缓解,反而加重,耳郭又红又肿,右半脸感觉麻木僵硬;更不可恩议的是,在刷牙时嘈巴漏水。     

中西医结合治疗小婴儿巨细胞病毒性肝炎51例疗效观察

目的观察茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗小婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床疗效。方法 51例患儿按入院时间次序分为对照组19例和观察组32例,对照组给予更昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每日2次,连用14d;观察组在此基础上加用茵栀黄口服液每次5mL,每日3次,连用14d。两组均给予常规保肝治疗。观察治疗前后黄疸、肝脾增大等临床表现;血巨细胞病毒抗体IgM、尿巨细胞病毒DNA拷贝数、肝功:血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)的改变。结果观察组治疗后TBIL与DBIL、ALT与AST较对照组下降显著;尿CMV-DNA转阴率较对照组高;差异均有统计学意义(P0.05)。血CMV-IgM转阴率与对照组比较差异无统计学意义。结论茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗CMV肝炎在退黄、降酶、保肝、病毒转阴等方面均具有明显疗效,值得临床推广应用。