住院MAS患儿临床流行病学资料分析

随着我国围产保健工作的加强 ,特别是出生前后新生儿窒息缺氧的防治进展 ,ＭＡＳ的发病率已明显下降。但直到目前为止 ,本病仍是造成新生儿危重和致死的重要疾病之一。为探讨本病近年发病及病情转归的影响因素 ,本文对重症集中的我院新生儿住院病房ＭＡＳ患儿进行有关临床流行病学统计分析 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　以 1997年 5月 1日— 1998年 4月 30日在我院新生儿病房住院的ＭＡＳ患儿 44例为调查对象 ,这些患儿入院时均收入ＮＩＣＵ中予以监护与急救 ,好转后入恢复病室。1 2　ＭＡＳ诊断标准　①出生时羊水Ⅱ°以上胎粪污…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstractive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的围手术期处理.方法回顾分析111例OSAHS患者围手术期处理的临床资料,其中轻度9例,中度31例,重度71例.结果除2例术后继发性出血外,无任何其他并发症发生.结论认真进行围手术期管理有助于降低OSAHS患者的手术风险.     

幼兔胎粪吸入性肺损伤后支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子水平及其意义

目的研究TNF。在幼兔胎粪吸入后BALF中的动态变化。方法1)通过气管内灌入胎粪．0．6ml／kg和4ml／kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型;2)应用放射免疫法检测BALF中TNF。含量。结果1)胎粪吸入可引起肺炎症反应,表现BALF中白细胞数和PMN增加,胎粪吸入后24小时达高峰,72小时基本恢复正常;2)胎粪吸入后BALF中TNF     

以提高自我效能感为原则的健康教育对老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的影响

目的探讨以提高自我效能感为原则的健康教育对老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的影响,为提高老年冠状动脉性心脏病患者的生活质量提供新思路。方法便利抽样法选取2008年8月至2009年12月在浙江医院心脏康复科进行治疗的120例老年冠状动脉性心脏病患者,按住院号末尾数单双号将其分成观察组和对照组,每组60例。对照组患者实施常规护理及常规健康教育,观察组患者在常规护理的基础上实施以提高自我效能感为原则的健康教育,重点为针对冠状动脉性心脏病危险因素的教育。采用一般自我效能感量表及冠状动脉性心脏病生活质量量表对两组老年冠状动脉性心脏病患者进行教育前、教育6个月后比较。结果健康教育前两组老年冠状动脉性心脏病患者的自我效能感明显低于全国常模,差异均有统计学意义(均P<0.05),健康教育前两组患者的生活质量总分值、生活质量各分值、自我效能分值的差异无统计学意义(均P>0.05)。健康教育6个月后,两组患者在生活质量总分及自我效能分值上均较健康教育前有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。且观察组患者的生活质量总分、生活质量各分值及一般自我效能分值均高于对照组患者(均P<0.05)。结论提高患者的自我效能感有利于老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的提高。     

胃液卵磷脂/鞘磷脂比值与呼吸窘迫综合征(附7例报告)

呼吸窘迫综合征（RDS）主要发生在早产儿中，并是其重要死亡原因之一。主要是由于肺表面活性物质缺乏，肺未成熟所致。因此，早期了解肺成熟度，是临床医生迫切的要求。胃液卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值可以判断新生儿肺成熟度‘”，并与RDS的发生发展有着密切关系。现将7例RDSL     

E2F1基因在CLD新生鼠肺成纤维细胞中的动态表达及意义

 目的 通过检测E2F1基因在高氧致早产儿慢性肺疾病（CLD）新生鼠肺成纤维细胞中的动态表达,初步探讨E2F1基因在CLD肺间质纤维化发生发展过程中的生物学作用。方法 足月新生SD大鼠于生后12小时内分别持续吸入85%高氧和空气,于3、7、14、21天随机处死后动物,无菌条件下采集肺组织,进行肺成纤维细胞的原代培养,免疫组化、Western blot法检测E2F1蛋白表达;Real-time PCR法检测E2F1mRNA含量。结果 生后3d空气组和高氧组E2F1蛋白及mRNA的表达分别为（蛋白：0.251±0.054 VS 0.249±0.074;mRNA：0.0664±0.0034 VS 0.0668±0.0037 P>0.05）, 无统计学差异。生后7d时高氧组E2F1蛋白及mRNA的表达较空气组增加,差异有统计学意义（蛋白：0.248±0.041 VS 0.278±0.034;mRNA：0.0659±0.0031 VS 0.0728±0.0047 P<0.05）;14d、21d时增加明显（蛋白： 0.243±0.077 VS 0.328±0.057, 0.241±0.038 VS 0.377±0.063;mRNA：0.241±0.038 VS 0.377±0.063, 0.0655±0.0038 VS 0.0750±0.0041 P<0.01）。结论 E2F1异常高表达参与了高氧致CLD鼠肺成纤维细胞过度增殖的病理过程,在肺间质纤维化的发生发展过程中发挥重要作用。     

1例三氯乙烯致恶性大疱性表皮坏死松解症的护理

目的报告了1例三氯乙烯中毒致恶性大疱性表皮坏死松解症患者的护理个案。方法采用护肝、抗感染、大剂量甲基强的松龙等药物治疗,并实施严格的消毒隔离措施,加强皮肤和黏膜的护理、饮食护理、用药观察及心理护理等综合护理措施及对症支持治疗。结果皮质类固醇激素的及早应用是治疗本病的关键所在,经过积极治疗与长达3个多月的特级护理,患者救治成功。结论三氯乙烯药疹样皮炎明确诊断后积极治疗,做好基础护理的同时预防感染,正确的消毒隔离措施,重点加强皮肤护理,密切观察药物的疗效及不良反应,给予心理疏导及合理膳食是护理三氯乙烯中毒致恶性大疱性表皮坏死松解症患者的关键。     

重度高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位的改变

目的 观察新生儿重度高胆红素血症脑干听觉传导系统的改变.方法 根据血清总胆红素水平把77例新生儿分成3组:A组31例(胆红素342.0～427.5 μmol/L),B组29例(胆红素427.5～513.0 μmol/L),C组17例(>513.0 μmol/L),3组新生儿进行脑干听觉诱发电位检测.结果 3组患儿Ⅰ波及Ⅰ-Ⅲ峰间期异常率随胆红素水平升高而升高,差异有显著性(P<0.01),Ⅲ波、Ⅴ波及Ⅲ-Ⅴ峰间期异常率3组间差异无显著性(P>0.05).3组患儿Ⅴ波反应阈均以轻中度升高为主,A、B两组主要表现为轻度升高,C组主要表现为中度升高,1例患儿重度升高.结论 重度高胆红素血症可导致新生儿听神经损害,血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位异常程度有直接关系,主要表现为外周听神经损害,客观听域轻中度升高,应合理干预高胆红素血症以减少神经系统损害.     

脂多糖诱导的急性肺损伤幼鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构研究

目的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是儿科常见的和危害极大的疾病,病死率高达40％-70％。含有板层小体（LB）的肺泡Ⅱ型（ATⅡ）上皮细胞可合成和分泌肺表面活性物质,对维持肺内环境稳定和肺部免疫功能具有极其重要的意义。ATH上皮细胞的结构与其功能是相互协调一致的。本研究的目的是研究脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤幼鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构的变化。方法腹腔内注射LPS（4mg/kg）建立SD幼鼠急性肺损伤模型。正常对照组注射相同剂量的0．9％生理盐水。分别于注射后24、48、72h随机处死每个亚组中8只幼鼠。于左肺下部取1mm^3的肺组织固定于2．5％戊二醛中待透射电镜检查。结果注射LPS24h后,ATH细胞微绒毛消失,LB数量增加,LB呈指环状绕核排列,细胞中有二个细胞核。细胞质中LB48h出现明显空泡变形,出现巨大LB,细胞核形态不规则。在48和72h部分核边界不清。72h细胞质中可见破碎及残余的LB,LB数目也明显减少,部分细胞核出现核溶解。结论急性肺损伤时以LB、细胞核、核仁等的变化为主要特征的ATH细胞超微结构的改变是时间依赖性的。ATH细胞在48和72h破坏严重,这可能导致肺表面活性物质合成不足和肺动态平衡的不稳定,进而造成急性肺损伤。