血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白在小儿呼吸道感染早期诊断中的应用

目的 分析血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在呼吸道感染患儿血清中的表达水平及其对于疾病早期诊断的应用价值。 方法 筛选杭州市儿童医院儿科2019年3月—2020年3月期间诊治的70例呼吸道感染患儿,纳入研究组,根据病原学检查结果将其分为A组(细菌感染组)与B组(病毒感染组)各35例;另选出同期接受常规体检的35例健康儿童,纳入对照组。研究组患儿于入院初(急性期)与恢复期空腹采集上肢静脉血,对照组儿童一次性采集空腹上肢静脉血,2组均离心处理标本后取血清进行SAA和hs-CRP检测。比较3组儿童SAA和hs-CRP水平,以病原体检测结果为准,分析SAA和hs-CRP早期诊断小儿呼吸道感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果 A组与B组患儿入院初的SAA和hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05);A组入院初的SAA和hs-CRP水平与恢复期的SAA水平均高于B组(均P<0.05);A组与B组恢复期的SAA和hs-CRP水平均低于本组入院初(均P<0.05)。SAA和hs-CRP联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(97.14%、97.14%、97.14%、94.28%)高于SAA单项检测(87.14%、80.00%、89.71%、75.68%)和hs-CRP单项检测(45.71%、68.57%、74.42%、38.71%),均P<0.05。 结论 SAA联合hs-CRP检测在小儿呼吸道感染早期诊断的应用价值高,可为临床诊断提供重要的参考依据。      

5岁以下川崎病合并肺炎支原体感染患儿临床特征分析

目的:探讨5岁以下川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,以提高临床医师对该病的认识和诊治水平。方法:选取于2013年12月至2016年4月在我院住院的合并MP感染的25例KD患儿为观察组,无M 感染的167例KD患儿为对照组,比较两组患儿治疗前、治疗1周后的实验室检测指标,包括白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C 反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平,并比较两组辅助检查及转归。结果:观察组发热天数、杨梅舌比例高于对照组。治疗前观察组WBC、CRP、ESR、PCT水平均高于对照组,PLT水平低于对照组;治疗后两组患儿WBC、CRP、ESR、PCT均降低,PLT均增高;观察组肺部X线和(或)CT、心电图、心脏彩超异常率均高于对照组。所有患儿预后均良好,未见复发患儿。结论:MP感染导致免疫功能紊乱可能与KD的发生有关。在5岁以下KD患儿中,应重视排除是否存在MP感染,以便早期使用大环内酯类抗菌药物根除MP,减少并发症。     

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者女,44岁.因"双足水肿伴乏力2个月"入住聊城市第二人民医院.入院前血常规:白细胞计数(WBC)3.65×109/L,淋巴细胞比例0.52,红细胞计数(RBC)2.15×1012/L,血红蛋白(Hb) 77 g/L,平均红细胞体积(MCV)66 fl,血小板计数(PLT)241×109/L.以缺铁性贫血给予铁剂治疗15d,症状无缓解;体温最高39℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短;给予青霉素类药物抗感染及输注红细胞对症治疗,体温正常.既往体健,无偏食史.体检:一般情况佳,贫血貌.皮肤黏膜无出血点、黄染,浅表淋巴结(-).胸骨体无压痛.双肺(-),心率80次/min,律齐,无杂音.     

加减柴胡疏肝散治疗功能性消化不良48例

功能性消化不良 (functional dyspepsia,FD)是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作上腹部症状群。临床上表现为上腹疼痛或不适 ,尤其是餐后加重 ,上腹饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、烧心和反酸等 ,病程超过4周以上。 1991年荷兰 FD专题讨论会将其分为四个型 ,即运动障碍型、反流样型、溃疡样型和混合型[1 ] 。中医认为此病多为脾胃病 ,属“痞满”“胃痛”“嘈杂”等证范畴 ,与气滞、血瘀等有关。笔者近年来使用柴胡疏肝散加减治疗 FD,取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1.1　病例资料 48例…     

万托林爱全乐治疗毛细支气管炎26例

毛细支气管炎是一种特殊的肺炎,多由呼吸道病毒感染引起,是婴幼儿期常见多发病,其临床症状表现为呼吸道感染症状与阻塞性肺气肿体征,但喘憋更严重,一些研究显示,毛细支气管炎与以后出现的哮喘或肺功能异常有相关性,万托林、爱全乐气泵吸入治疗支气管哮喘疗效明显;本文应用万托林、爱全乐气泵吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,现报告如下：     

参芪地黄汤临床运用举隅

参芪地黄汤出自于清·沈金鳌《沈氏尊生书》卷三大肠病方,本方以补益为主要功效,主药为人参、黄芪、茯苓、地黄、山药、山萸肉、丹皮、泽泻。笔者师从全国名老中医莫燕新主任医师,其在临床上以参芪地黄汤为基本方,辨病与辨证相结合,审证求因,随证加减,用于治疗慢性肾炎、慢性肾功能不全等病症,屡获显效,现举验案如下。1慢性肾炎刘某,男,40岁。2004年5月16日初诊。腰酸反复发作4月余就诊。刻诊:腰酸乏力,头昏不眩,面浮无华,夜尿两三次,尿中泡沫较多,胃纳尚可,舌淡苔白腻,脉细弦。测血压125/95mmHg;尿常规:蛋白 ;查体:双下肢轻度浮肿,肾区叩…     

麦冬多糖对脂多糖诱导巨噬细胞损伤的保护作用及机制研究

目的：研究麦冬多糖对脂多糖（LPS）诱导巨噬细胞损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法：采用不同浓度的LPS（0、1、2、4、8、16、32、64、128 μg·mL-1）和麦冬多糖（0、5、10、50、100、500、1000 μg·mL-1）分别处理细胞6 h和24 h,CCK-8法筛选造模剂及药物浓度;ELISA法检测上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,试剂盒检测SOD活力和MDA含量,Western blot检测NF-κB信号通路的相关蛋白表达。结果：当LPS浓度在8 μg·mL-1时,巨噬细胞活力明显下降,而麦冬多糖各剂量对巨噬细胞活力无显著影响,故选取8 μg·mL-1 LPS为造模剂浓度,50、100、500 μg·mL-1为麦冬多糖低、中、高剂量;与对照组相比,模型组上清液中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平均显著升高,SOD活性显著降低,TLR4、MyD88表达和IκBα、p65磷酸化水平显著升高,IκBα蛋白表达水平显著降低;采用麦冬多糖低、中、高剂量预处理后,麦冬多糖各剂量组巨噬细胞活力升高,上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平下降,MDA水平降低,SOD活力提高,IκBα表达升高,TLR4、MyD88的表达和IκBα、p65的磷酸化水平下降。结论：麦冬多糖能够抑制NF-κB信号通路的激活,降低氧化应激反应,从而减轻巨噬细胞的损伤,减少炎性因子的分泌。     

高效液相色谱法测定血浆茶碱浓度及其应用

目的:建立血浆茶碱浓度监测的高效液相色谱方法。方法:血浆经高氯酸沉淀,以ZORBAX Eclipse XDB-C18为色谱柱;流动相为甲醇-水-0.1%TFA体系,流速为0.8 mL.min-1;检测波长为274 nm。结果:茶碱浓度在0.25～40.00 mg.L-1范围内线性关系良好(r=0.999 9);定量下限为0.25 mg.L-1;高中低3个浓度的相对回收率分别为(98.65±2.24)%、(101.62±1.85)%和(100.92±1.31)%。结论:本方法准确可靠、简便快速,可用于茶碱血药浓度监测的常规方法。     

温胆汤新用

温胆汤由陈皮、法半夏、茯苓、竹茹、甘草、枳实组成。主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠,或呕吐呃逆及惊悸不宁等症。笔者临证,凡痰阻气滞的病症,均用本方加减治疗,每获良效,现举例如下。１冠心病 孙某,男,６１岁,１９９７年８月初诊。患者年初始觉胸闷,春３月经某医院检查,诊为冠心病。尔后病情逐渐加重,心前区闷痛不适,发作较频繁,每２－３天发作１次,每次持续时间约数秒,偶有心悸、头晕。服消心痛、复方丹参滴丸等药症状稍减轻,但不能完全消失,故转中医诊治。诊见：形体肥胖,痰多,时感头晕,心前区闷痛时作,寐差,…