头部CT体表病灶定位的临床应用

随着微侵袭神经外科的飞速发展,颅内占位病变、外伤血肿的准确定位显得尤为重要,本科应用头部CT体表病灶定位在临床上取得了满意的效果,现报道如下. 1 操作方法头颅上画出标准的OM线,再画出经下颌关节正中垂直线,将CT片上所示病灶层面,在头颅体表上标出.再选一病灶所在CT片层面划一横线,将大脑半球分为均匀的前后两部分,此线为下颌关节正中垂直线.将CT片各层面病灶与正中垂直线的距离或病灶前后界与正中线的距离测出,标点在头颅体表上,并将各点间连成线,此范围即为头颅体表病灶投影.     

2014-2021年北京市麻疹风疹实验室网络运转情况分析

目的 分析2014—2021年北京市麻疹风疹实验室网络运转状况,综合各项指标评价网络运行质量。方法 汇总2014—2021年北京市麻疹风疹实验室网络病例诊断、病原学分析、病毒基因型、职能考核等结果数据,综合网络运转情况进行统计分析。结果 网络共包括21家实验室,其中市级疾病预防控制中心1家、区级疾病预防控制中心16家、医疗机构4家,各级实验室按职责和检测时限有序分工。2014—2021年网络实验室共检测疑似麻疹或风疹病例血清样本12 229份,麻疹阳性率19.32%,风疹阳性率7.10%;核酸样本8 100份,麻疹阳性率23.72%,风疹阳性率8.63%。麻疹病毒基因型测序1 705株,分型发现H1a基因型1 687株、D8基因型11株、B3基因型2株、疫苗株5株;风疹病毒基因型测序37株,其中1E基因型13株、2B基因型24株。网络每年开展质量控制和技术培训,各实验室职能考核成绩良好。结论 北京市麻疹风疹实验室网络运转良好,并通过持续技术提升提高了实验室诊断敏感性和监测能力,同时通过严格的质量控制保证了实验室数据准确高效,为北京市麻疹消除和风疹防控提供有力的技术保障。     

北京市一起广州管圆线虫病暴发疫情调查

目的分析北京市2006年7月份广州管圆线虫病暴发疫情原因,探讨食源性寄生虫病在城市暴发的防控措施。方法对患者进行问卷调查,同时采集福寿螺样品进行病原学检测。结果共调查了99例住院患者,均曾在北京市某川菜馆就餐,96（96.97%）例患者曾食用凉拌福寿螺,在该川菜馆采集的10份福寿螺样本中,有2份检出广州管圆线虫感染期幼虫。结论本次疫情属于生吃半生吃福寿螺螺肉而发生的广州管圆线虫病暴发流行,提示食源性寄生虫病在北方也存在暴发可能。     

KAP模式在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用

目的:探讨"知识-信念-行为"(KAP)模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:将2014年1月～2015年12月收诊的40例PICC置管的肿瘤化疗患者作为对照组,实施常规干预;将2016年1月～2018年2月收诊的40例PICC置管肿瘤化疗患者作为研究组,在对照组基础上引入KAP模式干预。记录两组患者在干预后2周内的并发症情况、负性情绪及生活质量。结果:研究组并发症发生率、负性情绪评分低于对照组(P 0. 05),且生活质量评分高于对照组(P 0. 05)。结论:将KAP模式应用于PICC置管的肿瘤化疗患者中,可降低相关不良事件发生率,提高其生活质量。     

决策树在临床护理单元护理绩效管理中的应用与效果

目的探索护理绩效决策树分析流程的建立和实践,为护理绩效管理构建科学、便捷、公平、公正的评价方法。方法将护理单元护理工作数量、质量、效率、业绩4个维度共90项指标数据作为护理绩效综合分析对象,应用决策树分析方法从全院各护理单元90项数据变量中通过分类分析辨别出其中的首优差异变量,并按其将全部护理单元划分到不同集群,以此为依据完成全院护理单元绩效分类,为医院护理单元护理绩效评价与绩效奖金分配提供科学的分类依据与评价方法。结果从护理绩效决策树分析的客观性、适用性、公平性、接受性、效率性、总满意度6个方面对其应用的满意度进行调查分析,满意度均逐步提高,总满意度由72.41%提升到98.28%。结论护理绩效的决策树分析方法能有效提高护士对护理绩效评价的满意度,是护理单元护理绩效管理与绩效奖金分配科学的评价方法。     

患者对护患纠纷的认知调查

目的了解患者对护患纠纷的认知状况,为提高护理质量、减少纠纷发生、做好纠纷处理工作提供依据。方法采用自行设计的患者对护患纠纷认知调查表对403例患者进行问卷调查。结果403例患者对医疗行为中护患双方权利与义务非常了解,不太清楚及不知道分别为10.2%、68.5%及21.1%。不同文化程度、年龄、性别的患者了解程度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。患者认为目前护患纠纷增多的原因主要是护理人员责任心不强(21.8%)、服务态度不好(20.3%)、护理技术不过硬(18.5%)。47.1%的患者认为发生护理纠纷后他/她对该医院的评价取决于其对纠纷处理结果是否满意;35.5%的患者会对该医院评价降低,以后不会再到该医院就诊。结论患者对护患纠纷的认知不乐观,应加强对患者权利与义务知识的教育与宣传,使患者对护患纠纷中双方的权责与义务有准确的界定和认识,以促进患者更加合理、有效地保障自身权利。护理人员要加强技能与业务培训,适时与患者进行良好的沟通,为构建和谐护患关系奠定情感基础。     

祖国中医学在治疗现代肿瘤患者抑郁中的贡献(附50例病例分析)

目的 关注肿瘤患者的情感障碍,了解肿瘤患者抑郁症发生机率和相关因素,采用中医干预治疗观察疗效.方法 采用汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD,由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表.)和一般状况调查表,以自评和访谈方式,对我院神经科和中医科经诊的50名肿瘤患者并发抑郁症情况进行了调查.同时,以6周为一个疗程,运用中医辨证论治方法 给予干预性治疗.总结治疗前后抑郁改善情况.结果 按照中医理论,通过对抑郁症患者证候调查显示.临床主要以"肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证"四种证候类型多见.经辩证治疗后,大多数患者抑郁情绪可以得到明显改善.结论 恶性肿瘤除疾病导致抑郁症.按照中医理论与辩证论治原则进行中医干预治疗后,恶性肿瘤患者抑郁情绪可得到明显改善.     

北京市肠道寄生虫病流行现状调查

按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》规定,于2002年6～10月对北京市5 区（县） 7 912人肠道寄生虫感染情况进行了调查。结果表明总感染率为2.9%,较1988～1989年第一次调查的总感染率(34.8%）明显下降（x^２=3 227.45,P<0.05）。表明肠道寄生虫感染已不是威胁北京市人民健康的主要危险因素,但在经济相对落后的区（县）仍应重视预防控制工作。     

北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析

目的 评价23价肺炎球菌多糖疫苗在北京市老年人群中接种的效果和成本效益。方法 采用历史性队列研究,选择2005-2008年接种过23价肺炎球菌多糖疫苗的老年人116人作为接种组,选择同期未接种疫苗的老年人116人为未接种组,进行1:1配对,通过问卷调查回顾性收集2组基本情况和相关疾病患病及其医疗花费情况,采用卫生经济学方法进行成本效益分析。结果 接种组和未接种组老年人群2005-2008年肺炎及其相关疾病发病密度分别为9.17/百人年和48.42/百人年,疫苗保护率为81.10%,接种与未接种疫苗发生肺炎及其相关疾病的相对危险度(RR)为0.19,95%CI=0.10～0.34;接种总成本24 418元,通过接种疫苗减少的医疗支出及相关总费用为458435.32元,效益成本比值(BCR)为6.49;效益成本比值随疫苗价格和发病情况改变而波动。结论 北京市老年人群接种肺炎球菌多糖疫苗具有较好的成本效益,可有效预防老年人群肺炎及其相关疾病的发生。     

结肠癌 COLO 耐药株的构建及其与肿瘤干细胞的关系

目的：构建结肠癌 COLO 耐药株,探索其功能特性及其与肿瘤干细胞的关系。方法通过逐渐递增化疗药5-氟尿嘧啶（5-FU）浓度的方法,构建了耐0．10μmol／ml 和0．20μmol／ml 5-FU 的结肠癌 COLO 耐药株各1株,分别命名为 COLO／5-FU-1、COLO／5-FU-2。从增殖能力、克隆形成能力、迁移和侵袭能力、微球体形成能力、干性基因的表达、交叉耐药等方面与亲本结肠癌细胞株 COLO 进行对比。结果在存活检测中,常规培养后第4天,结肠癌耐药株 COLO／5-FU-2、COLO／5-FU-1、亲本 COLO 细胞的 A 值分别为0．61±0．13、0．54±0．07、0．41±0．09,差异有统计学意义（F ＝63．43,P ＝0．033）。随着耐5-FU 药物浓度的增加,COLO 耐药株的克隆形成率逐渐增强,COLO／5-FU-2、COLO／5-FU-1、亲本 COLO的克隆形成率依次为（87．6±12．7）％、（65．3±9．7）％、（38．5±7．6）％,差异有统计学意义（F ＝33．64, P ＝0．017）。COLO／5-FU-2、COLO／5-FU-1、亲本 COLO 每高倍视野中迁移穿过基底膜的细胞数分别为（482±39）个、（434±45）个、（373±38）个,侵袭穿过基底膜的细胞数分别为（174±42）个、（112±31）个、（87±29）个,差异均有统计学意义（F ＝109．61,P ＝0．009;F ＝67．31,P ＝0．032）。与亲本结肠癌细胞株COLO 比较,耐药株表达更高的干性基因,差异有统计学意义（F ＝47．31,P ＝0．042）;且耐药株对其他化疗药如米托蒽醌存在交叉耐药[如给药96 h,米拖蒽醌对亲本 COLO 的抑制率高于 COLO／5-FU-1、COLO／5-FU-2（0．749±0．042、0．423±0．024、0．342±0．018）,差异有统计学意义（F ＝12．61,P ＝0．028）]。COLO／5-FU-2、COLO／5-FU-1、亲本 COLO 细胞的微球体形成率依次为（8．90±0．97）％、（6．20±0．75）％、（3．90±0．32）％,差异有统计学意义（F ＝164．32,P ＝0．006）。结论结肠癌 COLO耐药株有肿瘤干细胞样细胞的特点,是富集了的肿瘤干细胞。