伴认知功能障碍的老年期抑郁症临床特征

目的:探讨伴认知功能障碍的老年抑郁症患者的临床特征。方法:选择2003-01/2004-06在南京医科大学脑科医院住院的老年抑郁症患者60例,患者或其家属知情同意。根据是否合并认知功能障碍将患者分为两组,分组条件:①主观感觉有记忆力减退。②简易智能状态检查评分≤24分。③日常生活能力量表评分≥22分。符合①②③为伴有认知功能障碍组共28例,不伴认知功能障碍组32例。治疗前使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表(总分大于35分重度抑郁;小于8分无抑郁症状)、简易智能状态检查量表(划界分:文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分,低于划界分为认知功能受损)和日常生活能力量表(共10项,0～100分,0～20分极严重功能缺陷,100分自理)对两组患者进行评定。使用抗抑郁药治疗6周后再次评定两组患者的汉密顿抑郁量表、简易智能状态检查和日常生活能力评分,并进行疗效评定,显效为汉密顿抑郁量表总分≤8分;有效为汉密顿抑郁量表减分率≥50%;无效为汉密顿抑郁量表减分率<50%。结果:60例患者全部进入结果分析。①两组患者的年龄和发病年龄:伴有认知功能障碍组显著高于不伴认知功能障碍组犤(67.0±7.2,57.9±9.1)岁;(62.2±7.6,54.4±11.5)岁(t=2.536,2.035,P<0.05)犦。②汉密顿抑郁量表和日常生活能力评分:两组患者治疗6周后评分均较治疗前显著降低(t=2.614～26.840,P<0.01)。③简易智能状态评分:治疗6周后伴认知功能障碍组评分较治疗前显著升高(t=4.371,P<0.01)。④两组患者治疗6周后的疗效:伴认知功能障碍组患者的有效率和显效率均低于不伴认知功能障碍组患者(64.3%,32.1%;75.0%,46.9%),但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:年龄与认知损害有关,伴有认知功能障碍老年抑郁症患者的近期干预效果较差。抑郁症患者的认知功能障碍有可能存在于抑郁症状之外,这是抑郁症患者在改善抑郁症状后仍不能恢复正常社会功能的主要原因。     

石杉碱甲治疗改善脑器质性疾病患者的记忆和认知功能

背景：石杉碱甲是从千层塔草药中提炼的胆碱酯酶抑制剂，具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。目的：应用石杉碱甲治疗血管性痴呆和阿尔茨海默病患者，探讨其对记忆和认知功能的改善作用。设计：病例分析：单位：南京医科大学附属脑科医院老年精神科．对象：选择2000—03／2002—03南京医科大学附属脑科医院老年精神科患者64例。男30例，女34例；其中血管性痴呆41例（血管性痴呆组），阿尔茨海默病23例（阿尔茨海默病组）。方法：两组患者均服用石杉碱甲片剂，每日总剂量为200μg，2次／d共治疗8周。治疗前后采用记忆商值、简易智能状态量表评分评定疗效。疗效评定标准：①显效：治疗后记忆商值、简易智能状态量表评分比治疗前提高25％以上，以及临床症状明显改善．②有效：记忆商值、简易智能状态量表评分分别提高15％以上，以及临床症状有改善。③其他视为无效病例：主要观察指标：①两组患者治疗8周后疗效。②两组患者治疗前后记忆商值、简易智能状态量表、日常生活活动能力评分．结果：64例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗8周后疗效：血管性痴呆组总有效率为7l％，明显高于阿尔茨海默病组（48％）（P〈0．01）：其中痴呆程度越重，疗效越差。②记忆商值、简易智能状态量表、日常生活活动能力评分：两组患者治疗后记忆商值、简易智能状态量表评分均明显高于治疗前（P〈0。05～0．01）。而日常生活活动能力评分无明显改善（P〉0。05）。结论：石杉碱甲能有效改善脑器质性疾病患者记忆和认知能力，具有较好的疗效。     

阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆患者心理和行为症状异同点及机制探讨

目的：比较各痴呆亚型心理和行为症状(psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)的特征，探讨血浆同型半胱氨酸(homoeysteine，Hcy)水平与BPSD的关系。方法：南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)、AD混合型(mixed dementia，MD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用A1zheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masfield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细管电泳紫外检测法测定经2，k4一二硝基氟苯衍生后的血浆Hcy水平。结果：AD患者激惹、焦虑与恐惧发生率较高，VD患者无目的游荡发生率、严重程度较低，MD患者BPSD症状无特异性。AD，MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组，血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高(14．86&;#177;4，16)，与血浆Hcy水平较低者(7．07&;#177;3．60)比较，差异有显著性(t=9．39，P&;lt;0．05)。结论：AD和VD患者BPSD症状有特异性，MD患者BPSD表现无特异性。血浆高Hcy水平在痴患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。     

阿尔茨海默病焦虑情绪分析

目的　对阿尔茨海默病患者焦虑情绪进行分析。　 方法 　按CCMD 3诊断标准收集 78例阿尔茨海默病患者 ,与 78例正常老年人进行年龄、性别配对 ,分别予汉密尔顿焦虑量表评定 ,分析 2组受检者焦虑量表各分项及因子分的差异。　 结果 　阿尔茨海默病患者与正常老年人相比存在显著的焦虑情绪 (P <0 0 1)。不同程度的痴呆焦虑情绪亦有显著差异 (P <0 0 1)。　 结论 　阿尔茨海默病患者存在显著的焦虑情绪。     

老年抑郁症病因及临床表现

老年抑郁症的病因非常复杂 ,通常认为老年抑郁症的发生可能与机体老化有关 ,尤其是大脑组织发生老年退行性改变的同时 ,心理功能也随之老化 ,心理防卫及心理适应能力也减退 ,一旦遭遇到精神挫折 ,缺乏社会支持 ,心理活动更难于维持平衡 ,促使疾病的发生。老年抑郁症的发病机制是生物、心理、社会因素综合作用的结果。1　老年抑郁症的病因及发病机制1.1　中枢神经系统生化的改变随着增龄 ,中枢神经系统可产生各种生化的改变 ,中枢神经递质和神经内分泌的改变 ,如去甲肾上腺素系统、5 羟色胺系统、乙酰胆碱系统、促肾上腺皮质激素系统等变化 ,…     

中老年女性精神分裂症患者的血浆D—二聚体含量检测及其临 …

】     

医学生考试期间的情绪状态调查

焦虑与抑郁作为情绪状态对人的行为有着重要影响。现对医学生考试期间心理状态进行探讨。１对象与方法对南京医科大学医疗系学生１７５人在期末考试期间作焦虑自评量表（ＳＡＳ）,抑郁自评量表（ＳＤＳ）评定,其中男１０４人,女７１人;年龄１７～２４岁,平均２１．３...     

精神分裂症患者自杀未遂的初步分析

目的 了解精神分裂症自杀未遂患者的相关因素。方法 对５０例精神分裂症自杀未遂患者进行相关因素的初步分析。结果 发现精神分裂症自杀未遂的发生与精神病性症状密切相关，与季节、病程、亚型、家族史、性格特点及年龄均有一定联系。结论 对精神分裂症急性发作期及缓解期的心理危机干预及药品管理均很重要。     

71例老年性痴呆临床报告

本文收集本院住院老年性痴呆(SD)病人71例,符合DSM-Ⅲ诊断标准,气脑或头颅CT 检查证实全脑萎缩者,兹报道如下。一般资料71例中,男性占57.7%。女性占42.3%;发病年龄42～79岁,以55～74岁居多。病期3月～10年,平均3.81年±3.24。缓慢起病占90.2%。早期症状:以近记忆减退为主占61.9%,其次出现无欲状态,工作能力下降,含糊内科主诉症状,易