公众心肺复苏培训效果评价工具的研制和信效度分析

目的通过对公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表的信效度分析,为公众心肺复苏培训的效果评价建立良好的评价工具。方法在大量查闻中英文文献的基础上,初步建立了公众心肺复苏知识测试卷（包含A、B两卷）和技能评价表的条目。通过专家法对试卷和评价表进行了内容效度的分析。公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表又分别采用重测信度、复本信度和评分者间信度分析法对该工具进行了信度的检验。结果公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表中每个条目的内容效度指数（CVI）均在o．9—1．0之间,抽样效度分别为91％和93％。公众心肺复苏知识测试卷的重测信度分别为r=0．824和r=0．850。试卷A和试卷B的复本信度值栅．752。2位考核员心肺复苏技能评价表评分的相关系数r=0．764;操作评分的组内相关系数分析ICC值为0．861,P〈0．001;操作合格判定的一致性Kappa值为0．807,P〈0．001。结论公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表的信效度良好,可以在公众心肺复苏培训中对受训者的理论和技能做出合理的评价。     

初学者应用超声断层成像技术显示胎儿心脏结构的探索

目的探索超声断层成像（TUI）技术能否提高初学产科超声操作医师对胎儿心脏结构的显示率,了解该技术在胎儿心脏检查中的临床应用价值。方法先由一名熟练的产科超声医师（a）应用二维超声对200例正常中孕期胎儿的心脏进行检查并存储图像;再由一名初学产科超声的医师（b）应用时空关联成像（STIC）技术获取胎儿心脏的容积数据,然后应用TUI程序获得心脏检查各切面并保存;最后由一名超声医师（c）将同一胎儿心脏的二维图像与TUI重现的心脏各切面进行对比并根据切面图像的质量及诊断价值进行评分。结果200例正常胎儿心脏超声检查中,185例获得满意的容积数据。应用TUI技术能够获得胎儿心脏检查所需的切面,获取四腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管及胃泡切面的显示率分别为100．O％、92．2％、87．8％、98．9％及100．0％。TUI法获取各切面与常规二维切面的显示率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,符合产前超声检查的质量要求。结论TUI技术是一种简单易学的胎儿心脏结构超声显示方法,初学者应用该技术能够显示胎儿心脏超声检查的常用切面,该技术降低了培训超声医师检查胎儿心脏的难度,有利于超声检查胎儿心脏的推广应用。     

护理本科生开设《危重症监测技术》课程的教学效果评价

[目的]为提高护理本科学生对危重症病人病情的评估和判断能力,提高学生的危重症监测能力,开设了《危重症监测技术》这门课程,旨在评价该课程在护理本科生中开展效果。[方法]该课程采取理论教学、PBL教学和情景模拟教学相结合的综合实践教学方法进行教学,课程结束后对37名学生进行教学效果的问卷调查。[结果]对于教学效果所有学生均给予肯定性评价,对学生掌握危重症护理知识,提高急救意识、急救技能、沟通能力、应变能力、团队协作能力等帮助很大;同时激发了学生的积极性,培养其自主学习的能力及急救综合能力,有助于沟通及应变能力等综合素质的培养。[结论]研究结果显示在护理本科生中开展危重症监测技术的课程是有效的。     

老年持续评估记录和评价条目集的汉化及信效度检验

目的 引进并翻译美国版持续评估记录和评价条目集 （Continuity Assessment Record and Evaluation itemset,CARE）并检验其信效度。方法 根据 Brislin 翻译模型对CARE进行直译和回译,通过专家咨询和预试验对中文版CARE进行初步修订。随后选取187名不同功能状态的老年人实施评估,验证中文版CARE的信效度。 结果 中文版 CARE 功能状态亚量表的Cronbach’α系数为0.97 （P<0.05）;总量表中93.5%的主观性条目的Kappa系数为0.6~1;总量表的全体一致性指数为0.93,平均内容效度为0.98,各条目的内容效度指数为0.83~1;认知功能亚量表与简明精神状态量表的相关系数为0.70（P<0.05）,抑郁亚量表与老年抑郁量表的相关系数为0.46（P<0.05）,功能状态亚量表与巴氏指数的相关系数为0.93（P<0.05）,与工具性日常生活活动量表的相关系数为0.85 （P<0.05）。结论 中文版CARE简单易懂,使用方便,具有良好的信效度,可以作为全面评估中国老年人健康状况和功能状态的工具。     

无明确诊断意义的不典型鳞状细胞患者诊断

目的:优化宫颈筛查结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(at y p i c a lsq u am o u scel lo f undetermined significance,ASCUS)患者的分流管理方案。方法:对118例ASCUS患者进行高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hr-HPV)检测、阴道镜检查与宫颈多点活检或宫颈管内膜刮取术,分析HPV检测结果、阴道镜检查结果与组织病理检查结果的关系。结果:HPV对于宫颈病变的诊断的敏感性高(100%)但特异性较差(35.8%),故而单次的HPV随机筛查并不能作为指导诊疗的主要手段。宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS的患者如无条件进行hr-HPV检测也可以直接行阴道镜Reid评分,与病理结果完全符合率较高(78.0%)。对于评分1～2分的患者,可以与患者沟通后决定取活检或者4～6个月后复查TCT,评分≥3分的患者应取活检以免漏诊。结论:阴道镜Reid评分可作为ASCUS患者的有效分流手段。     

经阴道超声及官腔镜对子宫粘膜下肌瘤诊断的对比研究

目的：探讨TVCDS对子宫粘膜下肌瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经官腔镜或手术证实的53例粘膜下肌瘤患者的TVCDS诊断。结果：TVCDS对粘膜下肌瘤的诊断符合率为94．2％,其超声表现分为四型。结论：TVCDS对粘膜下肌瘤诊断准确性高,操作简单．具有重要临床价值。     

B型血流图技术在诊断颈动脉狭窄的应用价值

目的探讨B型血流图(B-flow)技术在诊断颈动脉狭窄的价值。方法用B-flow和彩色多普勒血流显示(CDF1)，能量多普勒(PD1)三种显示模式对108例怀疑颈动脉狭窄患者进行对比性研究。22例患者进行了数字减影血管造影(DSA)检查。结果B-flow技术可更清晰显示血管腔边缘，具有更高帧频、分辨力和全景显示功能。与数字减影血管造影(DSA)结果比较，B-flow技术与其相关性明显高于CDFI，PDI。和B-flow相比较，对于中-重度狭窄患者，CDF1和PDI易高估血管的狭窄程度，而轻度狭窄血管又有低估血管狭窄程度的趋势。结论B-Flow能更有效地观察血流动力学的改变及探查血流狭窄的程度在评价血管狭窄更有实用价值。     

经阴道超声诊断先天性苗勒管异常的价值

目的探讨经阴道超声(TVS)在先天性苗勒管异常鉴别诊断中的作用与意义.方法应用经阴道彩色超声技术,观察子宫外形轮廓与宫腔内膜分布,对72例异常患者进行回顾分析.结果Ⅰ组:单纯性异常26例,Ⅱ组:合并早期妊娠(12周内)46例,分别显示其形态结构特征及鉴别要点.结论先天性苗勒管异常是病理妊娠和产科、计生并发症的重要原因;经阴道超声检查对先天性苗勒管异常的诊断有重要价值,是一项实用,简便,安全,可靠,可作为首选的诊断方法.     

单角子宫和残角子宫的超声诊断及漏误诊分析

目的 分析单角子宫和残角子宫的超声特征,总结漏误诊原因及防范对策.方法 对经超声检查诊断为单角子宫和残角子宫的28例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 28例单角子宫和残角子宫患者均经宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影或手术病理证实,首诊漏误诊率为78.6%(22/28).结论 二维超声宫底部横切面子宫内膜的观察应成为常规,发现其内膜短小、不对称时应疑及单角子宫或残角子宫,进一步启动三维超声冠状面检查,能有效避免漏误诊.     

社区护士向家人讲授心肺复苏技能的障碍与顾虑

目的探讨社区护士向家人讲授心肺复苏技能的障碍与顾虑,从而促进心肺复苏技能的宣传和培训。方法采用质性研究的研究方式,通过目的抽样的方法,对9名社区护士进行一对一的半结构式深入访谈,通过类属分析法分析资料。结果影响社区护士向家人讲授心肺复苏技能的障碍和顾虑可以类属为5个主题,即工作与家庭的边界明显;家人之间的角色依赖;顾虑家人的感受;危险离家人很遥远;担心家人使用不当。结论传统文化、忧患意识、家庭角色、时间和空间都会在一定程度上影响心肺复苏技能的普及,在进行培训和传播时,需要充分考虑这些因素的影响。