颈椎病致脊髓前动脉综合征

目的 报告一组因颈椎病引起的脊髓前动脉综合征,分析其临床表现,并探讨其机制和影像学表现特点和治疗.方法 共25例,男16例,女9例;平均年龄53.2岁.在典型的脊髓型颈椎病基础上无外伤等明显诱因,短期内症状急剧加重19例,逐渐加重6例.除脊髓型颈椎病的体征外,均出现浅感觉丧失或减退,而深感觉存在的"感觉分离"现象.下肢痉挛性瘫痪.其中12例伴有不同程度的肛门、膀胱功能失控.X线片和CT显示颈椎不同程度的退变.其中伴有颈椎管狭窄10例、颈椎不稳12例、颈椎后纵韧带骨化6例.MR检查发现均为椎间盘中央型突出,脊髓前中央受压迫.脊髓多有不同程度地萎缩.大部分病例在脊髓前2/3 T1WI信号稍低或无明显变化,T2WI高信号或稍高信号,但有6例T1WI和T2WI信号均无改变.在缓慢起病的患者中,有3例脊髓前2/3囊性变.前路减雎24例,后路减压1例,采用JOA评分评估疗效.结果 平均随访16个月,术后疗效优(脊髓功能恢复率≥75%)11例,良(50%～74%)7例,一般(25%～49%)6例,差(≤24%)1例.结论 在无明显诱因下颈椎病椎间盘中央型突出可引起脊髓前动脉综合征."感觉分离"是诊断此疾病的基础,同时结合病史、临床症状和其他体征以及影像学检查给予确诊.及时减压可取得较佳的疗效.     

中西医结合治疗病毒性心肌炎56例观察

自 1995年以来 ,我科采用中西医结合的方法 ,先后治疗病毒性心肌炎 5 6例 ,取得了较好的疗效。现将情况报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 11～ 47岁 ,平均 2 8岁 ;病程 5～ 2 6天。所有病例参照 1987年全国心肌炎专题会议拟定的诊断标准选择。其中心电图室性早搏 2 1例 ,房早 13例 ,房室和束支传导阻滞 10例 ,ＳＴ -Ｔ改变 12例。2　治疗方法2 .1　中药治疗　用自拟银叶解毒清心汤治疗。用银花、连壳、麦冬、泡参各 2 0 ｇ ,大青叶 30ｇ ,黄连、淡竹叶、丹参、五味子各 10 ｇ ,苦参、瓜蒌各 15ｇ。临床随症加减。上方…     

颈椎前路单枚空心螺钉置入治疗Ⅱ型齿状突骨折

背景：齿状突骨折前路加压螺钉内固定治疗后可以获得较高的愈合率,并且最大限度的保留寰枢椎间的活动功能。 目的：分析颈椎前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效以及并发症。 方法：收集2002年8月至2012年12月上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科经前路单枚空心螺钉内固定治疗的齿状突骨折患者,选取48例患者在C型臂X射线机监视下行前路单枚加压螺钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,进行回顾性分析。通过内固定治疗前后以及末次随访时的体格检查,拍摄患者上颈椎正侧位及张口位X射线片,评价并分析其治疗后疗效以及并发症情况。 结果与结论：患者在颈椎前路单枚空心螺钉置入内固定治疗后进行随访,随访时间6-47个月,平均13.4个月。有7例患者发生并发症,吞咽困难3例,经3-6个月随访治愈,螺钉松动3例,经延长外固定时间后治愈,不愈合患者1例,二期行后路寰枢椎融合固定后治愈,其余患者均获得良好骨愈合,愈合后寰枢椎旋转功能无明显受限。颈前路单枚空心螺钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折并发症低,骨折愈合率高,功能恢复好。严格选择适应证、内固定治疗中精细操作,是避免并发症出现的关键。     

纽约州的全民健康保险计划

纽约州卫生部提出了一个全民健康保险的建议,即纽约全民健康保险(UNY-Care)。政府认为应重新建立私人保险来帮助战胜医疗通货膨胀,减少日常文书收发的费用,创造健康保险效益。全民健康保险力求使全纽约