奥扎格雷联合丁苯肽对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用机制的研究

目的探讨奥扎格雷联合丁苯肽对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其保护作用机制。方法选取健康的40只雄性SD大鼠随机分为4组,假手术组、模型组、奥扎格雷组以及奥扎格雷联合丁苯肽组。观察各组大鼠神经行为和脑梗死面积以及脑组织中的IL-1和TNF-a含量。结果与假手术组比较,模型组的神经行为评分、脑梗死面积和IL-1以及TNF-a含量均明显的升高,差异具有显著性(P<0.05),统计学有意义;与模型组比较,奥扎格雷组和联合组神经行为评分、脑梗死面积和IL-1以及TNF-a含量均有明显的降低,而且联合组的改善效果明显优于奥扎格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷联合丁苯肽对大鼠脑缺血再灌注损伤具有较好的保护作用。     

脊椎植骨术中人工骨对软组织的反应

背景：脊椎后路植骨融合是常见的脊椎术式,人工骨可以很好地辅助植骨融合,但是由于软组织可能对人工骨存在一定的反应,人工骨目前很少应用于脊椎后路植骨中。 目的：拟通过兔的脊椎后路植骨实验,探讨如何降低脊椎手术中软组织对人工骨反应。 方法：36只成年公兔随机分为可吸收止血纱布组和对照组,于L2-3去皮质的椎板表面上,植入β-磷酸三钙人工骨,以可吸收止血纱布隔离背侧软组织为可吸收止血纱布组,无隔离物为对照组。检测植骨后不同时间点,兔血液中的C-反应蛋白表达,记录植骨后1周和12周皮肤愈合和皮下组织愈合情况以及局部炎症反应,CT检查记录植骨后不同时间点的人工骨爬行替代情况。 结果与结论：1周时,可吸收止血纱布组所有兔的背侧筋膜愈合完整;对照组9只中7只筋膜愈合完整,2只背侧筋膜愈合欠佳。12周时,可吸收止血纱布组9只中8只背侧筋膜愈合良好,1只愈合欠佳;对照组9只中6只愈合良好,2只愈合欠佳,1只轻度感染。1周时两组肌肉组织都存在一定充血,部分炎性细胞浸润,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润较少,局部充血相对较少。12周时两组肌肉组织都存在一定的肉芽组织增生,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润略少,对照组部分动物可见较明显的坏死组织。植骨后即刻,植骨后1周,4周时血液中的C-反应蛋白表达在两组间差异无显著性意义。植骨后12周时,CT检查显示靠近骨面的人工骨吸收明显,靠近软组织的人工骨无明显吸收,人工骨吸收情况在两组间无明显区别。结果提示,人工骨放置应尽量与植骨面多接触,这可促进人工骨尽早吸收,并降低软组织反应。减少人工骨和软组织接触,可以降低软组织对人工骨的反应。可吸收止血纱布的早期生物隔离和组织修复作用能一定程度减少组织对人工骨的反应。     

肾移植对老年医疗保险制度晚期肾病计划的影响

老年医疗保险制度(Medicare)晚期肾病计划已引起人们的关注,它已成为政府医疗费用高支出的典型。在过去的十年中,肾移植的数量明显地增加,移植的成功率也有所提高。从1980年～1985年,肾移植数每年增加10％。在此期间,死者与活者捐献的移植器官成活率分别增加7％和3％。成功的一部分因素是由于环孢菌素的引进。肾移植成功率的提高,使晚期肾病Medicare计划受益人组中,移植组增长快。到1985年底,肾移植在所有受益者中占18％;在55岁以下受益者中占32％。1983年初,在最年幼组中,肾移植达到足以减少透析病人的绝对数水平。因为病人进行移植的花费只是透析花费的三分之一,且生命质量更好,所以肾移植对于晚期肾病的患者来说有着最好的临床和经济后果。     

奥硝唑局部治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

目的：奥硝唑局部治疗乳牙根尖周炎的疗效观察。方法：本次试验选取的患者均为2013年9月～2014年8月在我院进行治疗的200例乳牙根尖周炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组采用甲硝唑根管糊剂治疗方式,治疗组采用奥硝唑局部应用治疗方式。结果：治疗组的总有效率为97.00%,对照组的总有效率为66.00%,（X2=31.8687,P<0.01）。同时治疗组的痊愈率为50.00%,对照组的痊愈率为20.00%,（X2=19.7802,P<0.01）。因此两组患者的痊愈率和总有效率结果对比有显著性差异（P<0.05）,具有统计学意义。结论：采用奥硝唑局部应用治疗方式治疗乳牙根尖周炎患者有着很好的临床疗效,能够明显减少患者的疼痛感,不会对患者的咀嚼功能造成影响,保证了患者的正常生活和身体健康。     

椎弓根螺钉结合骨盆牵引治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨中老年人胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法。方法回顾2004年8月至2010年2月,使用胸腰椎后路椎弓根螺钉固定结合术前骨盆牵引的方法治疗中老年人胸腰椎爆裂性骨折的55例患者,男38例,女17例。患者年龄50～74岁,平均年龄58.4岁,平均伤后6.8d行胸腰椎后路手术治疗。骨盆牵引后仍存在神经受损症状的患者,行胸腰椎后路椎板减压,骨折椎体敲击复位,植骨融合内固定术;牵引后神经损害症状完全消失的患者则行后路复位植骨融合椎弓根螺钉固定术。术后平均随访时间2年半。结果经术前骨盆牵引,患者骨折椎体的前后缘高度、后突Cobb角得到明显纠正,患者神经症状恢复明显。本组病例中,8例患者经术前骨盆牵引,神经症状得到完全恢复。椎板打开减压组的手术平均出血量以及手术时间明显多于非减压组。经最终随访,所有患者骨折均愈合,无断钉或螺钉松动等并发症,35例伴有神经损伤的患者中,20例神经症状完全恢复,11例存在少量神经损伤残留症状。结论椎弓根螺钉结合骨盆牵引治疗中老年人胸腰椎爆裂性骨折,可减少手术操作的创伤,增加手术的成功率,有助于患者的最终恢复。     

对医院分配奖惩机制合理性的研究

国有大医院集中了国内最优秀的医学人才，因而具有很强的核心竞争力。面对民营医院、合资医院等其他医疗机构以高薪争夺人才的竞争，要保持自己核心竞争力的优势和领先地位，其吸引人才、留住人才至关重要。而建立一个能充分体现尊重知识、尊重人才理念和价值观的医院内部分配机制，是吸引人才、留住人才的关键，也是国有大医院亟待探讨解决的重要课题。     

椎管狭窄的外科治疗

颈椎管狭窄症的外科治疗 构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变,引起一个或多个平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症.由于颈椎管狭窄症常常表现为脊髓压迫的症状,故外科治疗目的主要是解除脊髓压迫.     

β-七叶皂甙钠对脊髓损伤大鼠神经功能的保护作用

目的 探讨β-七叶皂甙钠(SA)对脊髓损伤大鼠的功能保护作用.方法 120只SD大鼠随机分为四组(n=30).空白对照组施行椎板切除但不损伤脊髓;其余三组均采用改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型(10 g×10 cm),并于术后分别腹腔注射等体积的生理盐水(对照组)、SA(5.0 mg/kg)(SA组)和甲基强的松龙(100 mg/kg)(MP组),每天给药1次.分别于术后8、24、96 h及7、14 d,运用Rivlin斜板功能障碍率评价动物后肢运动功能变化.处死大鼠取损伤节段标本行组织病理学检查.结果 随着观察时间的延长,各组大鼠的脊髓功能均有不同程度的恢复.对照组大鼠术后96 h时出现功能恢复,但随后无进一步恢复现象;SA组和MP组大鼠的脊髓功能,于术后96 h时出现明显恢复,且随时间延长获得进一步恢复.SA组和MP组大鼠Rivlin斜板功能障碍率显著低于对照组(P＜0.05),而该两组间比较无明显差异(P＞0.05).组织病理学检查显示,空白对照组大鼠未见坏死神经元细胞;SA组和MP组大鼠同一时间点的坏死神经元细胞数目均明显少于对照组(P＜0.05).结论 SA对脊髓损伤大鼠的脊髓功能具有保护作用.