LAP评估法在全科医生社区培训中的应用探讨

目的　遵循LAP评估法,按照LAP评估条目内容,对在社区实习的全科规培诊疗技巧进行评估,评估每位学员岗位胜任能力,逐步建立起一种切实有效 的全科医生岗位胜任能力培训与评估模式.方法　选择北京某卫生服务中心６０名全科实习学员作为研究对象.随机平均分为两组进行培训并考察,对照组采用 常规教学方法进行培训,观察组采用LAP教学评估法进行培训,对比两组培训结果.结果　观察组在综合理论及病例分析考核方面的平均成绩明显高于对照组. 观察组的病人满意率及学员自我能力评估满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　全科实习学员中开展LAP评估法是有效的、可靠的评估 方案.     

胫骨假体的不同后倾角度对内侧间室单髁置换术后膝关节功能的影响

目的: 研究分析胫骨假体在矢状面上的位置对牛津(Oxford)单髁置换术后膝关节功能的影响。方法: 回顾性分析2016年1月1日至2020年5月31于北京大学第一医院骨科行膝关节内侧间室单髁置换术的患者。依据术后胫骨假体后倾角度(posterior tibial slope,PTS), 将患者分为PTS标准组(PTS≥3°且PTS<8°)及PTS异常组(PTS<3°或PTS≥8°)。患者随访至少12个月,比较两组病例术后膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F)及膝关节活动范围,并评估手术前后PTS变化值与术后KSS-C评分、KSS-F评分及膝关节活动范围的相关性。结果: 共纳入72例患者(82膝),其中PTS标准组51例患者(58膝)、PTS异常组21例患者(24膝),所有患者均完成随访,中位随访时间23.6个月。两组病例的一般资料(性别、年龄、体重指数)、术前膝关节活动范围、术前KSS-C评分及KSS-F评分差异无统计学意义(P>0.01)。术后12个月随访时,所有病例在膝关节活动范围、KSS-C评分及KSS-F评分上均较术前显著改善(P<0.01)。两组病例在术后KSS-C评分上差异有统计学意义[PTS标准组(88.76±2.79)vs. PTS异常组(84.42±3.35),P<0.01],但在术后KSS-F评分、膝关节活动范围上差异无统计学意义(P>0.01)。另外,手术前后PTS的变化值与术后KSS-C评分(r=-0.034,95%CI:-0.247 ~ 0.186,P=0.759)、KSS-F评分(r=-0.014,95%CI:-0.238 ~ 0.198,P=0.901)及膝关节活动范围(r=0.045,95%CI:-0.214 ~ 0.302,P=0.686)无相关性。结论: 膝关节单髁置换术中采用3°~<8°的PTS可以使患者获得更好的术后功能,术中应避免胫骨假体PTS的过度增大或减小。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔的疗效。方法:对46例脱垂痔患者采用采用吻合器行痔上黏膜环切术。结果:手术平均20~30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院5 d,全部随访1~4年,效果良好。结论:PPH治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察。     

辐射环境质量评价模式的建立

IAEA(国际原子能机构)对电离辐射照射伴有的危险的防护和可能产生这种照射的放射源安全提出了基本要求,强调"对放射源所致照射的性质、程度和可能的后果要进行评价"。很明显,要对释放到环境中的放射性所致辐照剂量进行评价,一定形式的环境评价模式是必不可少的。综合近年来辐射防护和放射生态学研究的有关文献,对建立辐射剂量评价模式的基本要求进行了初步归纳。     

智能上肢多功能磨砂板训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的:观察智能上肢多功能磨砂板训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者60例按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),2组进行常规康复治疗,观察组在此基础上增加智能上肢多功能磨砂板训练,对照组则增加传统磨砂板训练。2组患者磨砂板训练均每日1次,每次20 min,每周治疗6 d,连续治...     

急危重症患者消化道出血治疗中泮托拉唑的应用

目的:探讨泮托拉唑在治疗急症患者消化道出血时主要的应用。方法:选取湖北省郧县某医院2013年8月-2014年4月的120例治疗急危重症消化道出血患者的病例,其中63例病例为采用泮托拉唑抑制剂的观察组,其余的57例病例为采用其他类药剂雷尼替丁的对照组。分别对两组在1个疗效期内(7 d)的疗效情况进行比较分析。结果:观察组中的显效为39例,有效为23例,无效的为1例,总有效率是99%,对照组使用雷尼替丁的显效是29例,有效为21例,无效为7例,总有效率为88%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血可以拥有更高的治愈率,在未来具有很大的发展研究前景。     

改良大鼠大脑中动脉阻塞模型的建立

目的建立稳定、可靠的大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)改良模型。方法将60只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只。实验组采用改良方法制作MCAO模型;对照组采用Longa传统方法制作模型。比较两组模型制作的成功率、脑梗死体积及模型稳定性。结果改良后的大鼠MCAO模型制作成功率和脑梗死体积分别为82·8%、(46±7)%,与对照组的89·3%、(48±7)%比较,差异无显著性(P>0·05)。实验组脑梗死体积变异系数为15·94%,对照组为16·21%,两组的模型稳定性相近。结论改良的大鼠MCAO模型是一种稳定性好、成功率高的脑缺血-再灌注模型。     

1例皮肤良性淋巴瘤临床病理分析

我院从2000～2003年病理诊断良性淋巴瘤1例，并多次取活检，治疗及随访至今，观察临床疗效很好，现报道如下：     

主动脉夹层动脉瘤1例

病史介绍 :患者 ,男 ,62岁 ,因咳嗽、胸闷、气短1周 ,于2001年4月20日入院。既往有高血压病史十多年 ,近2年来 ,血压正常 ,近4年来 ,时有心前区隐痛。查体 :体温36.7℃ ,脉搏88次/分、血压80/70mmHg ,两肺少许痰鸣音 ,心界正常 ,心律齐 ,无杂音。化验 :血白细胞总数11.5×109/L