“分级诊疗制度”主题研讨

“主题研讨”主要针对全科医学/社区卫生服务领域的热点问题,邀请行业内的专家,从不同层面及角度进行主题阐述,这里面有成绩的展示,也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考,同时也希望各位读者能够提出问题与建议,共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”,针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论,社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见,旨在为分级诊疗制度的建设建言献策,期望与全国同行共同讨论！     

电针结合经颅重复刺激法治疗特发性震颤15例

笔者采用电针结合经颅重复刺激法治疗特发性震颤15例,现报道如下. 1 一般资料自2011年2月至2012年5月哈尔滨现代中医药研究所的门诊病例,男9例,女6例;年龄最小29岁,最大70岁,平均45岁;病程最短6个月,最长10年,平均3.2年;其中双手及上肢震颤者8例,右上肢震颤者5例,头震颤者2例;有家族史者3例.均符合美国运动障碍协会和世界震颤研究组织提出特发性震颤的诊断标准[1],主要表现为双手、上肢、头部的持续性震颤,伴有或不伴有动作性震颤,不伴有肌张力障碍,有阳性家族史,饮酒后震颤减轻.     

十年偷欢,老公的朋友都是我的情人

我今年35岁,是个家庭主妇。老公开了个装饰公司,我们有一个可爱的女儿,日子也算让人羡慕的。但是,说到爱情,我真的感觉很累。朋友们都说,我是个漂亮贤淑的女人,相夫教子很守本分。可是我自己明白,我是个耐不住寂寞的人,只要是看到优秀男人都忘不了。我现在的老公不是我的初恋,但我的处女身给了他。婚后的我,深深体验到男人带来的快乐,我发觉,世界真的很奇妙,就那么两个丑陋的物件,为什么合在一起会有那么神秘的感觉呢?小J但是,自从有了孩子,老公不再那么主动地要我了,这时,我遇到了J,他是老公公司的合伙人。第一次见到J,是十年前的事了,他是我老公很好的朋友,小我两岁,喊我嫂子。他目光     

大鼠血浆中红景天苷UPLC-MS/MS检测方法的建立及其在药动学研究中的应用

目的建立红景天苷在大鼠血浆内的UPLC-MS/MS检测方法,研究红景天苷在大鼠体内的生物利用度。方法以茶碱为内标,运用UPLC-MS/MS法检测大鼠灌胃(20 mg/kg)和尾静脉注射(5 mg/kg)给药后血浆中红景天苷的血药浓度,应用DAS2.1.1药动学软件对数据进行分析。结果主要药动学参数:口服红景天苷在大鼠血浆中的消除半衰期(t1/2 z)为(49.56±19.26)min;最高血药浓度(Cmax)为(3.28±0.66)mg/L;平均滞留时间(MRT0-t)为(56.84±6.61)min;曲线下面积(AUC0-∞)为(235.95±65.72)mg/(L·min);清除率(CL)为(0.091±0.027)L/(min·kg);经剂量校正后,口服的绝对生物利用度为33.17%。结论该方法灵敏度高,专属性强,适用于红景天苷在大鼠血浆中血药浓度的测定。     

中风后认知障碍不同状态中医症状的对比分析

目的分析中风后认知障碍不同状态症状的差异,探讨认知功能下降的病因病机。方法多中心协作纳入中风患者共2614例,分为无认知障碍组1319例、认知障碍组1295例,其中认知障碍组又分为轻度认知障碍组553例和轻度痴呆组742例,通过标准化四诊信息采集,观察并比较中医症状及舌象、脉象情况。结果与中风后无认知障碍组比较,认知障碍组乏力、神疲、夜尿频多、多梦、气短、齿摇、视物模糊、目涩、咳痰、肢倦身重、头晕、麻木、口唇紫暗、腰膝酸软／痛、面色晦暗、耳鸣、舌暗、舌苔腻、脉沉等出现频率增多（P〈0．05）。中风后轻度认知障碍组和轻度痴呆组间神疲、咳痰、肢倦身重、齿摇、口唇紫暗、目涩、便秘、视物模糊、气短、面色晦暗、舌红、舌苔腻等症状或体征变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中风后认知功能的下降与元气耗损、肝肾阴精亏虚密切相关。提示本病早期防治应注重补益肝、脾、肾,兼以化痰开窍、活血祛瘀。     

二苯乙烯苷抗氧化和抗炎作用的机制研究

目的： 以小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞为研究对象，探讨二苯乙烯苷（TSG）介导的抗氧化和抗炎作用及其调控机制。方法： 30、60和120 μmol/L的二苯乙烯苷预处理4 h，然后以1 μg/mL的脂多糖（LPS）刺激小鼠巨噬细胞（RAW264.7）12 h，并设置空白对照组、地塞米松（100 nmol/L）阳性对照和Nrf2抑制剂寒鸦子酸（brusato，50 μmol/L）干预组，其中地塞米松和brusatol预处理RAW264.7细胞4 h。观察光镜下RAW264.7细胞形态学的改变并统计其被激活比例；ELISA法检测培养液中TNF-α和IL-6的水平；通过DCFH-DA和Mito-SOX^TM荧光探针染色，流式细胞仪检测细胞内和线粒体内的ROS水平变化；免疫荧光法检测Nrf2的表达水平变化；Western blot检测核内Nrf2蛋白水平变化；Real-time PCR测定Nrf2下游抗氧化酶HO-1、SOD₂、SOD₁、CAT和GPX-1表达。结果： 与空白对照组细胞相比，LPS处理后RAW264.7细胞活化，胞体增大，形成大量伪足，培养基中TNF-α和IL-6增多。二苯乙烯苷可抑制LPS诱导的RAW264.7细胞激活，降低培养基中TNF-α和IL-6，且效果优于阳性对照药物地塞米松。同时，二苯乙烯苷可促进Nrf2核转位，并促进下游抗氧化酶HO-1、SOD₂和CAT表达，减轻细胞内ROS生成。而brusatol可通过阻断Nrf2活性抑制二苯乙烯苷的抗炎作用。结论： 二苯乙烯苷可激活Nrf2及其下游抗氧化酶的表达，具有良好的抗炎和抗氧化作用，是一种炎症相关疾病的候选药物。     

假丝酵母菌菌血症28例回顾性临床分析

<正>近年来,由于广谱抗菌药物的广泛使用、免疫抑制剂的大量应用、导管技术的快速发展及体内留置导管的增多、以及住院患者老龄化等,院内获得性真菌血行感染发生率显著增加,尤其是假丝酵母菌已成为院内感染的主要致病菌。美国感染病学会报道:假丝酵母菌菌血症已占医院获得性血行感染中的第4位[1]。本文以我院在2007/01～2009/12期间收集     

钙通道活性与胃泌素促人结肠癌细胞增殖间关系的研究

目的 :探讨钙通道活性在胃泌素促人结肠癌细胞增殖中的作用。方法 :运用流式细胞仪检测细胞内游离钙离子水平 ,MTT比色法测定细胞增殖情况。结果 :2 5× 10 -6M的五肽胃泌素 (PG)可以引起HT2 9细胞内游离钙离子水平明显升高 (P <0 0 1) ,钙通道阻滞剂nifedipine (10 -5M)可以使PG引起的钙离子水平升高幅度明显下降 (P <0 0 1)。同时可以部分抑制PG促增殖作用 (P <0 0 5 )。钙通道激动剂Bayk86 44 (10 -6M)可以明显升高细胞内钙离子水平 (P <0 0 1)。并能促进HT2 9细胞增殖 (P <0 0 5 ) ,与PG的促增殖作用相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :钙通道作为调节细胞内钙离子变化的主要途径 ,在调控PG促HT2 9细胞增殖中具有重要作用     

常用免疫抑制剂对急性胰腺炎免疫异常的调节作用

已经证实,免疫功能异常是急性胰腺炎病情恶化的重要因素[1,2].推测免疫抑制剂可能通过其免疫调节作用,而对急性胰腺炎有普遍治疗效果.为证实这一假说,本研究通过动物实验观察了常用的免疫抑制剂氟尿嘧啶,甲泼尼龙,环磷酰胺和氨甲喋呤对大鼠急性胰腺炎的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子的抑制作用及其治疗效果. 1.材料和方法:(1)动物:10～12周龄雄性SD大鼠,体重200～250 g,由华西医科大学动物中心提供.(2)急性胰腺炎模型和细胞因子检测:SD大鼠,共分6组,实验前16 h禁食不禁水.1组:正常对照组(n=6).2组:采用5%水合氯醛腹腔麻醉,开腹胰胆管注射5%牛磺胆酸钠0.6 ml/kg.制成胰腺炎模型;不治疗(n=8).余下各组在胰腺炎诱导成功后0.5 h分别经阴茎背静脉注射氟尿嘧啶40 mg/kg(3组n=6);甲泼尼龙30 mg/kg(4组n=6);环磷酰胺20 mg/kg(5组n=6);氨甲碟啶1.2 mg/kg(6组n=6),所有动物术后皮下输液6ml/kg-1@h-1).24 h后处死动物;抽血采用Bioassay法测定血TNF-α,IL-1,IL-6水平;采用标准商用试剂盒ELISA法测定血IL-10,TGF-β水平及胰淀粉酶,胰腺湿重.     

辐射环境质量评价模式的建立

IAEA(国际原子能机构)对电离辐射照射伴有的危险的防护和可能产生这种照射的放射源安全提出了基本要求,强调"对放射源所致照射的性质、程度和可能的后果要进行评价"。很明显,要对释放到环境中的放射性所致辐照剂量进行评价,一定形式的环境评价模式是必不可少的。综合近年来辐射防护和放射生态学研究的有关文献,对建立辐射剂量评价模式的基本要求进行了初步归纳。