针刺人中的抗休克作用及其血流动力学特点

<正> 很早就知道,针刺人中等穴位具有急救的效果。近年来在针麻实践中证明,针麻应用于休克等危重病人的手术时比较安全,可使患者的一般情况得到改善,为手术的顺利进行提供了有利条件。本工作旨在观察针刺人中对失血性休克动物的失血量、死亡率、死亡时间、输液量以及一系列血流动力学指标的影响,以期阐明针刺人中是否具有     

计算机模拟在儿童发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的观察基于三维CT重建的计算机模拟在Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的术前评估、术前手术设计以及术后效果分析的使用效果。方法从2010年10月至2011年10月,我们对18例(18髋)发育性髋关节脱位儿童,通过Mimics 10.01软件的专用截骨工具进行术前模拟Salter骨盆截骨。测量术前、术后的三维髋臼指数及髋臼前倾角并进行比较。采用Mckay临床功能评定标准,Severin影像学评定标准,对术后效果进行评价。结果 18髋患侧术前与对侧比较,术后与术前比较,P0.01,差异有统计学意义。术后患侧与对侧比较,P0.05,差异无统计学意义。术后14髋(77.8%)髋臼指数获改善,髋臼前倾角改善与术前设计相符。2髋髋臼指数改善不良,1髋髋臼前倾角改善不良,1髋髋臼指数与髋臼前倾角均改善不良。按照Mckay临床功能评定标准,优10例,良8例。Severin影像学评定标准,优12例,良4例,可2例。结论基于三维CT重建的Salter骨盆截骨计算机模拟可使术者了解合适的截骨位置、截骨远端旋转角度以及截取三角骨块大小,以指导实际的截骨手术。三维重建也有利于更好的术前评估和术后效果分析。     

MRI评估发育性髋关节发育不良闭合复位后髋关节发育走向的研究进展

对目前MRI在发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）中各种研究进行综述,重点探讨MRI用于评估DDH闭合复位后髋关节发育走势研究进展,以期为DDH闭合复位后预测髋关节发育走向寻找可靠的指标。由于MRI在识别软骨及软组织上的优势,越来越多的研究在DDH治疗前后...     

移位儿童股骨颈骨折的手术治疗——3年随访报告

目的 回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例, 女6例,平均年龄9.5岁(4～15岁).按照Delbet分型原则, Ⅰ型(股骨头骺滑脱)2例、Ⅱ型(经颈型骨折)5例, Ⅲ型(颈基底型骨折)9例;受伤机制包括:3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16患儿均获得随访,平均随访时间3.6年.术后髋关节X线片评估复位效果:优8例、良5例、一般3例;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.随访终了时的髋关节X线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定.     

自制无痛肠镜检查体位固定装置临床运用研究

目的 探讨自制无痛肠镜检查体位固定装置的临床运用的安全性和有效性。肠镜检查体位固定装置固定于人体膝关节处,将所述固定主体朝对应人体双腿弯曲贴合腹部时膝盖的方向进行牵引的牵引机构。方法 将来我院消化内镜中心90例行无痛肠镜检查患者随机分为观察和对照组各45例。对照组在检查过程中按传统方法取屈膝左侧卧位,观察组使用自制无痛肠镜检查体位固定装置摆放体位。记录两组患者检查前和检查中心率、血氧饱和度、需调整体位和是否需腹部按压、术后苏醒时间、舒适度以及护士满意度等。结果 观察组检查中心率及血氧饱和度波动幅度显著小于对照组,检查过程中调整体位次数、检查过程中追加麻醉用药量、患者苏醒时间显著少于对照组,患者苏醒后的舒适度和检查过程中护士满意度显著高于对照组（P <0.05）。结论 使用自制无痛肠镜检查体位固定装置摆放检查体位,能够改善因麻醉后全身放松,肌肉松弛,易出现无意识体位改变,双腿屈曲角度的改变,从而避免影响操作过程中镜身在肠腔的结攀,避免反复牵拉镜子而对患者产生不良的刺激,从而有利于稳定患者在检查过程中的心率及血氧饱和度,减少调整体位次数、追加麻醉用药量、腹部按压时长和苏醒时间,提高患...     

术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折

目的 探讨术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月收治的27例不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败的儿童的临床资料,男13例,女14例;年龄为2～14岁,平均7.31岁。按照骨折移位程度分型,完全移位断端接触17例,完全移位断端无接触10例。合并尺神经损伤5例,均为闭合性损伤。所有病人在手法复位失败后均采用术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗。术后4～6周拔出克氏针,记录并发症发生情况,术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果 病人手术时间为15～50 min,平均30 min。病人术中均覆盖防辐射铅衣保护,术中透视5～8次,平均7.5次。术后随访12～36个月,平均24个月。病人骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,术后3个月尺神经损伤均恢复。术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效：优20例,良6例,可1例,优良率为98.8%(26/27)。所有病人均未发生肘内翻、骨化性肌炎、医源性神经损伤。结论 撬拨复位经皮交叉克氏针固定是治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败后的...     

经皮撬拨克氏针固定治疗大龄儿童“不可复性”肱骨近端骨折

目的 探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗大龄儿童“不可复性”肱骨近端骨折临床效果.方法 回顾性分析2008年8月至2014年10月治疗的35例肱骨近端Neer-HorwitzⅢ型及Ⅳ型骨折患儿资料,其中Ⅲ型13例,Ⅳ型22例,男22例,女13例;年龄10～15岁,平均12.6岁;右侧18例,左侧17例;21为摔伤致骨折,9例为车祸伤,5例为高处坠落伤.其中2例合并锁骨骨折、肋骨骨折,2例合并颅脑损伤,1例合并同侧股骨近端骨折.患儿临床表现为肩部外侧肿胀;压痛明显,疼痛视觉模拟评分5.6～9.1分,平均7.6分;肩关节活动受限;受伤至手术时间8h至6d,平均3.2d.“C”型臂X线机辅助下采用直径2.5mm克氏针插入骨折断端撬拨复位,2根直径为1.Smm或2.0mm的克氏针于骨折近端外侧骨折线下3～6 cm斜向上沿肱骨头方向钻入,直至克氏针远端进入肱骨头,再从肱骨近端大结节斜向下内穿入1～2枚克氏针.穿针时,避免克氏针穿透肱骨头关节面.术后过肩石膏托固定肘关节于功能位4周,去石膏托后拔除克氏针行康复训练.结果 本组35例患儿均获得随访,随访时间为6～12个月,平均9.6个月;手术时间为25～40min,平均32 min;所有患儿骨折均愈合,愈合时间4～6周,平均4.3周.末次随访测量双上肢长度结果为:患侧(66.98±2.95) cm,健侧(66.93±3.02) cm,差异无统计学意义.末次随访时,根据Neer肩关节功能评分标准评价,本组78～100分,平均93.8分.结论 对于大龄儿童肱骨近端Neer-HorwitzⅢ型及Ⅳ型骨折,经皮撬拨复位克氏针固定是一种有效的治疗方法,操作简单,疗效肯定.     

儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效.方法 自2002年1月至2006年8月,本院共收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter-Harris分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.合并桡神经损伤1例.9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗.术后拍片复查,3～6周拔除克氏针进行功能锻炼.结果 本组12例,随访1～6年,平均36个月,骨折愈合时间3～6周,平均4周;9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻.1例桡神经损伤神经功能完全恢复.结论 儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生.外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好.     

儿童移位型股骨颈骨折16例临床分析

目的 评估16例采用切开复位、髋关节减压及内固定治疗的移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 本院近期采用减压、切开复位及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿16例,其中男10例,女6例,平均年龄9.5（4～15）岁.按照Delbet分型原则,Ⅰ型（股骨头骺滑脱）2例,Ⅱ型（经颈型骨折）5例,Ⅲ型（颈基底型骨折）9例;受伤原因：3例摩托车车祸伤,8例高处坠落伤,2例滑雪伤,1例自行车摔伤,1例卡车车祸伤,1例滑冰伤.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16例患儿均获随访,平均随访时间3.6年,髋关节X线片评估复位效果：8例为优,5例为良,3例为一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.最后1次髋关节X线片随访提示1例术后股骨头骺早闭,3例合并股骨头坏死;13例髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位股骨颈骨折患儿采取小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定,可减少股骨头坏死等并发症的发生,中期随访疗效满意.但Delbet分型Ⅰ型骨折的患儿术后股骨头坏死的发生率较高,预后差.     

骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。