恢复期血浆治疗超高龄新型冠状病毒肺炎病人1例报告

<正>2019年12月,武汉市暴发急性传染性疾病,后经证实为新型冠状病毒(2019-n Co V)引起的肺炎,命名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。该病传染性强,老年人和有慢性基础疾病者预后较差[1],亟待寻找有效的防治措施。我们收治了1例经恢复期血浆治疗后康复的超高龄新型冠状病毒肺炎病人,报道如下。     

国内外军人肿瘤发生的流行病学研究进展

军人所处的作业环境条件复杂多样,多种环境因子和肿瘤发病相关,所以和普通肿瘤学相比,军人肿瘤发生的流行病学有其特殊性.笔者通过搜集国内外大量文献,进一步探索国内外军人肿瘤发生的流行病学特点、特殊致病因素和肿瘤的关系,并对军队医疗机构在肿瘤治疗中的作用和如何更好地通过信息化手段促进军事肿瘤学研究等方面进行分析总结.通过了解...     

儿童蓝色橡皮大疱痣综合征1例

蓝色橡皮大疱痣综合征（blue rubber bleb nevus syndrome，BRBNS），是以皮肤和内脏等多处海绵状血管瘤为主要表现的临床综合征，发病率1：14000，各年龄段均有发病。由于儿童患病缺乏特异性，内镜等检查应用较少，并对该病的认识不足，常易误诊或延误诊断。现将我院确诊的1例BRBN报道如下。     

Luminal B型局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效预测基因的研究

目的 筛选Luminal B型局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效预测基因。方法 收集10例Luminal B型乳腺癌患者,均行DA方案新辅助化疗（多西他赛 75mg／m2静滴,d1;表阿霉素80mg／m2 静滴d1,21天为1周期,共4个周期）,根据化疗疗效分为完全病理缓解（pCR）组（n=3）和非完全病理缓解（npCR）组（n=7）。采用人基因表达谱cDNA芯片从10例乳腺癌患者中筛选新辅助化疗疗效相关基因,荧光定量PCR验证差异表达基因。结果 pCR组与npCR组癌组织相比,上调基因231个,下调基因195个;pCR组癌组织与癌旁组织相比,上调的基因357个,下调的基因544个;npCR组癌组织与癌旁组织相比,上调基因143个,下调基因101个;pCR组与npCR组癌旁组织比较,上调基因98个,下调基因67个。pCR组与npCR组癌组织比较,筛选出6个与肿瘤有关的基因,其中上调基因为CYP4Z1、FGFL6、BCAR4,下调基因为FABP4、S100B、ALPH1L1。荧光定量PCR进一步验证显示,两组mRNA表达差异的基因为CYP4Z1和BCAR4,pCR组两种基因表达均显著低于npCR组（P＜0.05）。结论 对局部晚期Luminal B型乳腺癌低表达BCAR4和CYP4Z1的患者新辅助治疗选择采用DA方案化疗更有可能获得pCR。     

碳酸氢钠联合塞来昔布预防伊立替康相关腹泻的临床观察

目的 观察碳酸氢钠片联合塞来昔布预防伊立替康所致腹泻的疗效.方法 回顾性分析了2009年7月～2010年3月笔者科室经治的接受含伊立替康方案化疗并采用碳酸氢钠片联合塞来昔布预防腹泻方案的晚期结直肠癌患者病例资料,比较腹泻及其他不良反应的差异,其中预防组(n=14),化疗前1天开始口服碳酸氢钠和塞来昔布(碳酸氢钠片0.5g,每天3次;塞来昔布200mg,每天1次),连用5天;对照组(n=21),无特殊预防用药.两组在化疗期间均常规用托烷司琼等止吐,化疗后如出现腹泻按规定给予盐酸洛哌丁胺及蒙脱石散剂治疗,必要时给予生长抑素及静脉补液支持.每周期化疗过程中均予以监测不良反应的发生及程度.结果 给予碳酸氢钠联合塞来昔布显著降低了腹泻的发生率(预防组9.33%,对照组27.54%,P＜0 005),同时也减少了骨髓抑制等其他不良反应的发生,差异有统计学意义.结论 碳酸氢钠片联合塞来昔布胶囊口服能安全有效地预防伊立替康相关腹泻,同时也减少了骨髓抑制等其他不良反应的发生.     

氟维司群联合曲妥珠单抗治疗芳香化酶抑制剂耐药的晚期Luminal B型（HER-2阳性）乳腺癌的疗效观察

目的 观察芳香化酶抑制剂耐药的晚期Luminal B型（HER-2阳性）乳腺癌患者化疗临床获益后,行氟维司群联合曲妥珠单抗维持治疗的疗效及不良反应。方法 11例芳香化酶抑制剂耐药的晚期Luminal B型（HER-2阳性）乳腺癌患者化疗临床获益后,接受氟维司群内分泌治疗联合曲妥珠单抗靶向治疗维持。氟维司群 500mg 肌肉注射,每月1次,第1个月的第14天加用500mg肌肉注射1次。曲妥珠单抗6mg／kg 静滴,每3周重复。结果 所有患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 1例,SD 5例,有效率（RR）为18.2％,疾病控制率（DCR）为63.6％。平均无疾病进展生存时间为8.4个月。毒副反应轻微,多为1～2级,无3级以上不良反应。结论 芳香化酶抑制剂耐药的晚期Luminal B型（HER-2阳性）乳腺癌患者,化疗有效后可行氟维司群内分泌治疗联合曲妥珠单抗靶向维持治疗,可延长其无疾病进展生存时间。     

内科医师进行肿瘤内科专业规范化培训的实践与思考

由于肿瘤学科本科阶段的课程安排以及本身的特殊性,造成医学生肿瘤学知识的获取方式零散,诊疗流程亟待归纳系统化。依据肿瘤内科专业规范化培训的特殊性,结合内科学与肿瘤学自身特点,在加强肿瘤学“三基”培训的基础上,增加对学员多学科团队协作理念、肿瘤学科临床思维、转化医学理念培养以及肿瘤科特色的人文关怀知识培训,鼓励广大非肿瘤专业普通内科医师参与到肿瘤专业规范化培训中来,并探索应用更多教学方法和形式以及跨专业培训所产生的积极意义。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨联合卡培他滨不同时期用于治疗蒽环类和紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者的有效性与安全性.方法 回顾性分析16 例晚期乳腺癌患者,辅助、一线或二线治疗中曾应用蒽环类和紫杉类药物,出现进展后选用吉西他滨联合卡培他滨方案化疗.具体用药方案为:吉西他滨1000 mg/m2 静脉滴注第1、8 天;卡培他滨1000 mg/m2 口服,2 次/d,第1 ～14 天;21 d 为1 个周期.每周期评价毒副反应,化疗3 周期后评价疗效.结果 有效率37.5%,其中完全缓解1 例(6.3%),部分缓解5 例(31.3%),稳定6 例(37.5%),进展4 例(25.0%).中位无进展生存期为6.7 个月.主要毒副反应为骨髓抑制及手足综合征.结论 吉西他滨联合卡培他滨方案用于治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌有一定疗效,耐受性好.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期年轻乳腺癌的临床疗效

目的:观察吉西他滨联合顺铂用于治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期年轻乳腺癌患者的有效性与安全性。方法:收集2008年6月至2011年12月我科收治的25例年轻乳腺癌患者,在辅助、一线或二线治疗中曾应用蒽环类和紫杉类药物,出现进展后选用吉西他滨联合顺铂方案化疗。吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂75mg/m2静脉滴注,分3天,每三周重复。每周期评价毒副反应,化疗3个周期后评价疗效。结果:有效率32.0%,其中CR 0例,PR 8例(32.0%),SD 9例(36.0%),PD 8例(32.0%);中位PFS为7.6个月;主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论:吉西他滨联合顺铂方案用于治疗晚期年轻乳腺癌疗效确切,耐受性好。     

硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎的临床疗效及安全性

目的 初步评价硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集2020年3月22日至25日湖北省妇幼保健院光谷院区治疗的11例难治性普通型COVID-19患者资料。联合治疗方案：硫酸羟氯喹200 mg每天3次口服（第1～7天）;阿奇霉素500 mg每天1次口服（第1天）,250 mg每天1次口服（第2～4天）。在给药后第4～10天连续复查咽拭子严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸,给药前3 d内及给药后第8天进行血常规等实验室检查。结果 11例COVID-19患者均为普通型,其中7例为SARS-CoV-2核酸检测持续阳性患者,4例为核酸检测复阳患者。联合给药前11例患者的平均病程为50.2 d。治疗过程顺利,给药后第4天咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴0例,第5天转阴2例,第6天转阴2例,第7天转阴2例,第8天转阴1例,第9天转阴1例。11例患者均未进展为重型或危重型,未观察到明显不良反应。结论 硫酸羟氯喹联合阿奇霉素方案对于接受多种治疗失败、SARS-CoV-2核酸检测持续阳性的难治性普通型COVID-19患者安全有效。