2型糖尿病患者GLP-1类药物真实世界用药模式研究

目的：掌握真实世界中初始使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(Glucagon-likePeptide-1Receptor Agonists,GLP-1 RAs)的2型糖尿病患者的基本特征和用药模式。方法：基于2015-2019年间天津市10家三级医院的信息系统数据库,通过疾病诊断与药品处方信息识别2016-2018年间初始使用GLP-1类药物的2型糖尿病患者。分别统计入组患者的基线特征及随访期间的用药模式,包括用药依从性、持续性、平均日剂量以及联合用药情况等。结果：研究共识别到初始使用GLP-1类药物的患者1705人,由于利拉鲁肽使用者占95%以上,为保证样本人群的同质性,仅纳入利拉鲁肽用药患者1624人。患者入组时的平均年龄为52.5±12.8岁,男性占比56.8%。患者在入组后一年内使用GLP-1类药物的依从性(处方覆盖天数比例)为0.54,依从性好、依从性一般和依从性差的患者比例分别为35.4%、21.2%和43.5%;患者平均持续用药天数为201.9±170.0天,在入组后一年内停止用药的患者比例为49.3%;平均日剂量为0.70 mg·d^-1;有46.7%...     

复方马油祛痘霜的组方筛选及制剂处方工艺研究

目的优选复方马油祛痘霜的组方及制剂处方工艺。方法通过测定四种中草药对三种痤疮主要致病菌的最低抑菌浓度,筛选抑菌效果较好的中草药,确定复方马油祛痘霜的组方;采用正交试验法,筛选复方马油祛痘霜最佳处方工艺。结果黄芩和紫草对金黄色葡萄球菌的抑菌作用较强,川黄柏对白色葡萄球菌的抑菌作用最强,川黄柏和黄芩对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用较强;复方马油祛痘霜的最佳处方工艺为马油2 g、十八醇0.3 g、甘油2.5 g、水30 g、卡波姆7 g、油水比2∶8,变速搅拌、乳化温度80℃。结论制备的复方马油祛痘霜均匀细腻、易涂抹、稳定性好。     

建立学生导师制提高护理本科生临床实习质量

目的评价在本科护生临床实习中建立学生导师制提高护理本科生的临床实习质量。方法选取临床实习的护理本科生,选择讲师以上的专业临床护理教师作为导师,将循证护理引入实习教学,导师负责本科生的课题研究,采用新式“全程考试”模式,加强临床实习的管理。结果此方法激发了护理本科学生的学习兴趣和求知欲,提高了科研能力和综合素质,有利于临床工作能力的培养。结论在护理本科生实习中实行导师制可以普遍提高护理本科生的临床护理质量。     

铁死亡抑制剂通过保护膜铁转运蛋白减轻脓毒症相关急性肾损伤

目的 利用脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）构建脓毒症体内外模型，探讨铁死亡抑制剂在脓毒症相关急性肾损伤（sepsis associated acute kidney injury, S-AKI）中的保护作用及可能机制。方法 构建脓毒症小鼠模型，随机分为4组：对照组、LPS组、LPS+铁死亡抑制剂1(Ferrostatin-1, Fer-1)组和LPS+铁死亡抑制剂2(Deferoxamine, DFO)组，每组3只小鼠。LPS组小鼠腹腔注射LPS(15 mg/kg)，铁死亡抑制剂组分别在LPS注射前30 min腹腔注射Fer-1(5 mg/kg)和DFO(100 mg/kg)。24 h后留取小鼠血液和肾脏标本进行肾功能和铁死亡相关标志物检测。体外培养人肾小管上皮细胞（HK-2），检测100μg/mL LPS刺激后细胞活性和不稳定铁池、脂质过氧化变化情况。使用siRNA转染HK-2细胞敲低膜铁转运蛋白（ferroportin, FPN）后检测铁死亡标志物变化情况。结果 与对照组相比，LPS组小鼠血肌酐、尿素氮明显升高，肾脏病理损伤加重，铁死亡标志物显著增加，而铁死...     

军队医院护理人员分层管理法对职业满意度及工作积极性的影响

目的探讨在军队医院护理工作中运用分层管理法对护士工作满意度和工作积极性的影响。方法2015年1月,采用便利抽样法,选取军队某三级甲等医院186名护士为研究对象;采用自制一般资料问卷及护士积极性问卷、Mueller/McCloskey量表以及自我效能感量表,对分层管理实施前后护士的职业满意度及工作积极性进行调查。结果实施分层管理后的护理人员对排班、工作被称赞认可、对工作的自主控制、家庭与工作的平衡、对工作支配及参与决策的机会、专业发展机会满意度均有提高,差异有统计学意义(均P0.05);护理人员的工作积极性和自我效能感也较实施前得到了提高(P0.01)。结论分层管理优化了军队医院的护理人力资源,提高了护士工作满意度,调动了护士工作和学习积极性,从而提高了医院的护理水平。     

加强医院管理降低医疗欠费

医疗欠费是许多医院面临的难题,要解决此问题,在依靠社会保障体系完善的同时,医院也应采取综合措施,才能有效控制欠费,防范财务风险。笔者就医疗欠费产生的原因分析并建议如下。     

浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响

局部麻醉药中加入的肾上腺素具有减少局麻药吸收速率及峰浓度,减少全身毒性反应,增强神经阻滞效果,延长麻醉作用时间,减少术野出血等作用。肾上腺素吸收入血后易引起血流动力学变化,本文就浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响进行总结。     

总额预付制对公立医院的影响及应对措施

文章阐述了总额预付制原理，分析了其能促进医院精细化管理，规范诊疗行为，为医院带来现金流优势，也会限制医院长远发展，提出了强化医保相关考核，提高服务内涵，降低医学成本，将总额预付与临床路径管理相结合等举措来适应该制度。     

经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦现状及影响因素

目的 分析经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦现状及其影响因素。方法 选取2021年7月至2022年12月医院收治的100例经输尿管镜碎石取石术患者，采用心理痛苦温度计（DT）评估患者过去1周的心理痛苦水平，并比较不同特征经输尿管镜碎石取石术患者的DT评分，分析患者术后心理痛苦水平的影响因素。结果 100例经输尿管镜碎石取石术患者的DT评分为（5.37±0.54）分，处于中度心理痛苦水平。不同受教育程度、术后并发尿路感染、术后疼痛程度、家庭关怀度的经输尿管镜碎石取石术患者术后DT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经线性回归分析显示，受教育程度高中及以下、术后并发尿路感染、术后中重度疼痛程度、家庭关怀度低下是经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦较高的危险因素（P<0.05）。结论 经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦处于中度水平，受教育程度低下、术后并发尿路感染、术后中重度疼痛程度、家庭关怀度低下是此类患者术后心理痛苦水平较高的危险因素。     

曲靖市二级以上医疗机构儿科服务能力现状及发展对策分析

目的 了解曲靖市二级以上医疗机构儿科资源配置现状及发展趋势，挖掘其存在的问题，为优化曲靖市儿科服务能力建设提供意见和建议。方法 对曲靖市二级以上开展儿科医疗机构采用普查法，运用自制问卷调查其儿科资源配置，包括儿科开设科室、人力资源、经济效益、卫生资源利用等情况，运用GM(1,1)模型进行分析预测。结果 曲靖市二级以上医疗机构儿科服务基本情况：床位数、门急诊人次、住院人次、住院总费用、人均费用及日均费用年均增长率分别为10.77%、7.68%、11.18%、11.20%、16.07%、8.41%、22.79%,医护比为1∶1.97,床护比为1∶0.49,医护人员学历以本科为主，职称以初级为主。结论 曲靖市二级以上医疗机构儿科资源总体呈增长趋势，但妇幼专科医疗机构儿科服务能力仍存在不足，应增加儿科技术人员，培养、引进高学历和高级职称人才，优化结构调整分布，以促进曲靖市儿科医疗服务提升。