老年糖尿病足的临床护理

目的:探讨老年糖尿病足的临床护理措施。方法:对31例老年糖尿病足患者进行饮食、运动宣教及心理护理,以及足部观察感染性和非感染性损伤的护理。结果:31例老年糖尿病足患者经过积极治疗和护理,其中26例患者分别在12个月内治愈,总治愈率为84%。结论:临床上积极的护理,有利于病情的恢复,可提高了患者的生存质量,取得良好效果。     

降气和中汤治疗功能性消化不良肝胃不和型30例

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)系指上腹部疼痛或不适,尤其是上腹胀、早饱、胀气、恶心等特定的上消化道症状,但内镜检查未发现溃疡、糜烂和肿瘤,亦无肝胰胆等器质性疾病的患者[1]。其发病原因目前认为与胃肠动力障碍和精神、心理、应激等因素有关。笔者随师在2006年1月～2007年6月对门诊30例功能性消化不良肝胃不和型患者运用降气和中汤(自拟方)治疗,收效满意,现报道如下。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌抗菌药物耐药基因研究

目的分析浙江省湖州解放军第98医院自临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPa）和嗜麦芽寡养单胞菌（Sm）中抗菌药物相关耐药基因存在状况。方法2003年9月至2004年10月间从临床分离28株IRPa和19株Sm，采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析8种B一内酰胺酶基因（blaIMP、blaVIM、blaTEM、blaSHV、blaOXA、blaPER、blaVEB和blaGES）、9种氨基糖苷类修饰酶基因（AMEs基因）Eaac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（3）-Ⅲ、aac（3）-Ⅳ、aac（6’）-Ⅰ、aac（6’）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ和aph（3’）-Ⅵ]、外膜孔蛋白D2基因（oprD）、消毒剂-磺胺耐药相关基因（qacE△1-sul1）、氯霉素乙酰转移酶基因（catB）、氯霉素外排蛋白基因（cml1）。结果28株IRPa中bLatEM、blaOXA、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ和qacE△1-sul1基因的阳性株数（％）分别为20株（71．4％）、1株（3．6％）、23株（82．1％）、10株（35．7％）、15株（53．6％）、8株（28．6％）和24株（85．7％），AMEs基因总阳性率为89．3％，blaOXA基因经序列分析确认为blaOXA-10型超广谱β-内酰胺酶，25株（89．3％）发生oprD基因缺失突变。19株Sm中aac（6’）-Ⅱ、ant（2″）-Ⅰ及qacE△1-sul1基因的阳性株数（％）均为2株（10．5％）；其余基因均阴性。结论临床分离的IRPa中存在blaTEM、blaOXA-10、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ和qacE△1-sul1基因，oprD基因缺失突变率很高。Sm中存在aac（6’）-Ⅱ、ant（2″）-Ⅰ及qacE△1-sul1基因。     

天津市新诊断2型糖尿病患者慢性并发症发病率与相关医疗费用研究

目的探究天津市新诊断2型糖尿病患者慢性并发症的发病率与相关医疗费用,并重点关注心血管疾病、脑血管疾病以及肾病三类常见并发症。方法基于2008-2015年天津市城镇职工医保数据库,纳入2009-2014年入组的新诊断的2型糖尿病患者,研究患者心血管疾病、脑血管疾病、外周血管病变、足病、肾病、视网膜病变、神经病变7种慢性并发症的发病率与次均医疗费用。结果本研究共纳入新诊断2型糖尿病患者114847人,平均年龄为56.9岁,其中45.5%为女性。7种慢性并发症中,肾病的发病率最高,为316.6/1000人年,其次为神经病变(257.7/1000人年)、外周血管疾病(167.6/1000人年)、视网膜病变(153.6/1000人年)和心血管疾病(101.3/1000人年)。以足病为主要诊断的次均住院费用最高(25825元),其次为外周血管疾病(20797元)和心血管疾病(19349元);次均门诊费用在不同并发症之间差异不大。7类慢性并发症的次均门诊费用集中在448元至214元之间。结论慢性并发症进展较快,同时也给患者带来了沉重的经济负担,特别是心血管疾病和肾病。因此,糖尿病患者需通过适当控制血糖及并发症相关危险因素,同时定期进行并发症筛查,预防和及时发现并发症。     

脑磁图设备补充液氦的体会

全头型脑磁图(whole～headedmagnetoe cephalography,MEG)设备作为一种新的无创性脑功能成像设备已经应用于上世纪九十年代用于临床,其原理是通过超导量子干涉仪(s per～conductingquantuminterferedevice,SQUID精确地测量大脑产生的微弱的电磁波信号[1,2]随着计算机技术以及医学影像技术的发展,在床上使用的最新的脑磁图设备可同时记录306磁通道。脑磁图设备对人体无侵害,易确定电波产生的部位,目前逐步应用于癫灶定位及功能区定位[1,2]。为了维持超导量子干涉仪保超导状态,必须对脑磁图设备补充液氦,使超量子干涉仪浸泡在液氦中,由…     

糖皮质激素减轻烟雾吸入性大鼠急性肺损伤后肺纤维化

目的 探究早期应用不同时程甲泼尼龙（MP）对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组（n=18）、单纯烟雾吸入组（smoke组,n=40）、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP（1D）组,n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治疗组[smoke+MP（3D）组,n=40]、烟雾吸入+MP 7 d治疗组[smoke+MP（7D）组,n=40]。烟雾吸入大鼠在烟雾箱中烟雾暴露30 min以达到急性肺损伤标准,之后分别于烟雾吸入的1 d、1~3 d、1~7 d给予腹腔注射MP（每天4 mg/kg）,计算大鼠28 d生存率;烟雾吸入后的第7、14、28天取大鼠肺组织行马松三色染色、天狼星红染色,并进行肺纤维化评分;通过实时荧光定量PCR测定大鼠肺组织中转化生长因子β1（TGF-β1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的mRNA表达;通过蛋白质印迹法测定大鼠肺组织中髓过氧化物酶（MPO）、结缔组织生长因子（CTGF）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白细胞介素6（IL-6）的表达情况。结果 Smoke组大鼠烟雾吸入28 d生存率为47.50%,给予不同时程MP治疗后,生存率均提高至80%以上（P均<0.01）。马松三色染色及天狼星红染色结果显示smoke组大鼠肺纤维化程度加重,而smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组较smoke组和smoke+MP（1D）组纤维化程度改善,胶原沉积减轻（P<0.05或P<0.01）。烟雾吸入后smoke组和smoke+MP（1D）组大鼠肺组织中TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平逐步升高,28 d时smoke组和smoke+MP（1D）组高于smoke+MP（3D）和smoke+MP（7D）组（P<0.05或P<0.01）。烟雾吸入后28 d时smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组大鼠肺组织中MPO、CTGF、HMGB1、IL-6的表达水平低于smoke组和smoke+MP（1D）组（P<0.05,P<0.01）。但smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组上述指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 大鼠烟雾吸入后给予MP治疗可以提高其生存率,3 d或7 d的MP治疗可以改善大鼠28 d肺纤维化程度,但这两种治疗方案之间差异无统计学意义。     

梅毒树胶样肿型神经梅毒影像学表现一例

<正>患者男性,55岁,主因间断头痛、恶心呕吐1个月入院,无发烧、肢体活动障碍及癫痫发作,既往无结核、高血压及糖尿病病史,否认不安全性生活史。查体:T37.2℃P 28次/分,R 18次/分,BP 130/90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺(-),腹软,肝脾未触及。神经系统检查未见定位体征。头颅MRI显示:双颞叶脑白质、右侧丘脑及右中脑大脑脚分别可见不规则形稍长T1、长T2及高FLAIR信     

大鼠全血、粪便中铅的富集分离与测定

目的：通过对生物样品中的痕量铅进行富集分离,以达到使用ICP—MS定量测定复杂基体生物样品中的痕量铅浓度的目的。方法：应用所发明的专利方法对铅染毒大鼠的全血和粪便中的痕量铅进行富集分离,用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）分别测定富集分离前、后的样品中的铅浓度。结果：血液样品中的铅回收率均值为97．45％～98．66％．粪便样品中的铅回收率均值为93．94％～97．02％,且测定过程中未出现信号衰减和进样系统堵塞等问题。结论：该专利方法可以有效应用于全血、粪便等复杂基体的样品预处理,铅回收率较高,且操作简便、成本较低,可以推广应用。     

利心丸质量标准的研究

目的建立利心丸的质量控制方法。方法用薄层色谱法对利心丸中的防己、牡丹皮进行了定性鉴别;用HPLC法对该药品中的丹皮酚含量进行了测定。结果薄层色谱鉴别斑点清晰,分离效果好,易于观察识别;HPLC法测定牡丹皮中丹皮酚的含量的精密度与重现性良好,丹皮酚的进样量在0.102⁰.510μg范围内线性关系良好(r=0.99999),平均加样回收率为99.1%,RSD=0.8%。结论该方法可有效控制利心丸的产品质量。