舒尼替尼和索拉非尼序贯治疗转移性肾细胞癌 的成本效果分析

目的：评价舒尼替尼(sunitinib)和索拉非尼(sorafenib)对转移性肾细胞癌的两种不同序贯治疗方案即舒尼替尼一线治疗结合索拉非尼二线治疗(SUSO组)相对于索拉非尼一线治疗结合舒尼替尼二线治疗(SOSU组)的经济性。方法：本研究通过建立Markov模型评价两种方案的成本效果。主要终点指标包括无进展生命年(progression-free survival,PFS),总生命年(overall survival,OS)以及质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)。模型周期为6周,基线分析时间跨度设为5年,折现率设为3%。模型稳定性通过概率敏感性分析和单因素敏感性分析来检验。结果：5年模拟结果显示,SUSO组比SOSU组多获得0.3QALYs,0.34 OS以及0.56 PFS,SUSO组显著延长了OS和PFS,但成本高出132,243元。增量成本效果比显示QALY的ICER为437,870元,基本不具备经济性。但敏感性分析表明SUSO组在短期治疗上比SOSU组带来更长的PFS的同时也具备经济性。结论：除非人均GDP约达到13,700美元,舒尼替尼一线治疗结合索拉非尼二线治疗在5年期治疗上相比索拉非尼一线治疗结合舒尼替尼二线治疗不具备经济性。但是,舒尼替尼一线治疗在短期治疗上具备明显优势,从经济型角度出发,应当考虑除索拉非尼以外的其他药物作为二线治疗的药物。     

综合护理干预对肾穿刺活检术男性患者焦虑的影响

目的探讨综合护理干预对肾穿刺活检男性患者焦虑状态影响。方法选择2011年1月至2013年8月本科室43例肾穿刺男性军人患者,随机分为干预组22例,对照组21例,对照组实施常规护理措施,治疗组在对照组基础上给予心理干预,观察两组焦虑状态情况。结果干预组患者肾穿刺术前紧张恐惧程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预降低患者肾穿前焦虑状态,使患者容易接受手术。     

中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

慢性萎缩性胃炎是胃炎另一种常见类型,临床上萎缩胃与胃萎缩有所区别。近年来随着纤维内窥镜的广泛普及和病理检查的开展,对慢性萎缩性胃炎的诊断率不断提高。2006-2008年,我院应用胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎92例,现报告如下。     

膀胱痉挛病人循证护理在护理本科生临床教学中的应用

近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。循证护理既以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找证据，用实证对病人实施最佳护理。循证护理也使护理教育面临挑战，护理教育者在教学环境中应使学生转变观念，运用批判性的思维对现存的实践模式寻求实证。2006年9月-2007年2月，我科将膀胱痉挛病人循证护理应用在护理本科临床教学中，不仅激发了护士学习、科研、工作的兴趣，还有效地提高了临床带教和护理质量。[第一段]     

临床护理路径在老年高血压病健康教育的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在老年高血压患者健康教育方面的影响.方法将182例老年高血压病患者随机分为对照组和实验组各91例,对照组实施常规健康教育,实验组将临床护理路径(Clinical Nursing Paths,CNP)引进健康教育中,观察2组患者对高血压病的认知情况、住院时间及对护理的满意度.结果实验组和对照组在健康教育达标率、住院时间及对护理的满意度三方面的比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论提示应用CNP对老年高血压病患者进行健康教育使患者在短时间内获得了疾病的相关知识,提高了自我保健意识,从而采取健康的行为,提高了疗效,改善了预后.     

一种水溶性稀土上转换荧光纳米探针及其活体荧光成像研究

目的制备一种水溶性稀土上转换荧光纳米探针NaYF4∶Yb3＋/Er3＋,用于动物活体荧光成像。方法采用三氟乙酸盐热分解法合成油溶性稀土上转换荧光纳米探针NaYF4∶Yb3＋/Er3＋,然后选用柠檬酸或L-半胱氨酸作为修饰剂,置于油-水两相中加热到100℃进行配体交换,离心纯化得到水溶性产物。并对所制备的上转换荧光纳米微粒进行X射线衍射测试（XRD）、X射线光电子能谱分析（XPS）、透射电子显微镜及红外和荧光光谱等表征,确定稀土上转换荧光纳米探针的组成、形态及修饰后该纳米探针的性质。最后将修饰后的水溶性稀土上转换荧光纳米探针作为探针应用于小鼠的活体成像。结果制备的稀土上转换荧光纳米探针NaYF4∶Yb3＋/Er3＋为立方相、平均粒径约21.3 nm的多边形结构,分别在540 nm和660 nm处发出荧光。用柠檬酸或L-半胱氨酸修饰后的稀土上转换荧光纳米探针可以稳定地分散在水中;并且修饰后的稀土上转换荧光纳米探针的粒径、晶相及荧光性质没有发生改变;红外光谱表明,该纳米探针的表面成功引入了修饰剂;该荧光纳米探针用于小鼠活体成像荧光信号清晰可见。结论研制出了一种用柠檬酸或L-半胱氨酸表面修饰的、水溶性稀土上转换荧光纳米探针NaYF4∶Yb3＋/Er3＋,表现出了较好的动物活体成像应用前景。     

意念-徒手模式对低年资护士基本技能的影响

目的探讨一种以增强护理基本技能为主的新型培训模式。方法选取低年资护士120名,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各60名。试验组应用意念-徒手模式培训,对照组应用常规模式培训,培训后对静脉输液、胃插管术以及拔罐法等3项护理操作技能进行考查,并采用交流恐惧自陈量表(PRCA-24)、沟通能力测量表以及患者满意度调查问卷进行调查。结果培训后两组护士静脉输液(t=4.52,P<0.001)、胃插管术(t=9.48,P<0.001)及拔罐法(t=6.77,P<0.001)等操作技能得分及PRCA-24得分(t=5.72,P<0.001)、沟通能力测量表得分(t=7.06,P<0.001)均较培训前有所提高;但试验组护士的静脉输液(t=3.21,P<0.01)、胃插管术(t=2.84,P<0.01)及拔罐法(t=4.83,P<0.001)等操作技能得分及PRCA-24得分(t=3.78,P<0.001)、沟通能力测量表得分(t=2.99,P<0.01)均高于对照组护士;并且患者对试验组护士的满意度优于对照组护士(χ2=5.53,P<0.05)。结论意念-徒手模式对提高低年资护士操作技能及沟通交流能力的培训效果优于常规模式。     

早期肺康复训练在AECOPD患者机械通气治疗中的临床意义

目的分析早期肺康复训练在慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者机械通气治疗中的临床意义。 方法选择2020年5月至2021年10月在我院呼吸与危重症医学科住院治疗的72例AECOPD患者为对象,随机分为观察组37例和对照组35例,对照组采取常规抗感染、祛痰、解痉、呼吸机支持等治疗,观察组在此基础上从机械通气开始给与肢体训练、吸气肌抗阻、主动呼吸循环训练;检测两组患者PaO₂、PaCO₂、pH、乳酸,观察两组患者下肢静脉血栓发生率、机械通气时间、ICU平均住院时间及呼吸机相关肺炎发生率。 结果观察组下肢静脉血栓发生率(5.76% vs. 20.00%)、机械通气时间(11.40±1.32 vs. 14.46±1.86)d、ICU平均住院时间(16.15±1.93 vs. 18.55±2.34)d及呼吸机相关肺炎发生率(9.61% vs. 26.00%)优于对照组(P<0.05),观察组PaCO₂第5天(44.07±11.00 vs. 52.89±5.52)mmHg和第10天(41.87±3.96 vs. 45.22±3.30)mmHg低于对照组,而pH、SaO₂与PaO₂高于对照组(P<0.05)。 结论对AECOPD机械通气的患者早期实施肺康复训练可显著改善血气指标,降低并发症的发生,促进早日康复具有意义。     

大鼠全血、粪便中铅的富集分离与测定

目的：通过对生物样品中的痕量铅进行富集分离,以达到使用ICP—MS定量测定复杂基体生物样品中的痕量铅浓度的目的。方法：应用所发明的专利方法对铅染毒大鼠的全血和粪便中的痕量铅进行富集分离,用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）分别测定富集分离前、后的样品中的铅浓度。结果：血液样品中的铅回收率均值为97．45％～98．66％．粪便样品中的铅回收率均值为93．94％～97．02％,且测定过程中未出现信号衰减和进样系统堵塞等问题。结论：该专利方法可以有效应用于全血、粪便等复杂基体的样品预处理,铅回收率较高,且操作简便、成本较低,可以推广应用。