基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制研究

目的构建基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制,实现突发呼吸道传染病目标症状的实时监测、快速预警、迅速鉴别以及闭环管理。方法通过文献查阅和专家咨询确认目标疾病和症状,采用统计学方法建立基于时间序列数学模型的症状预测预警模型,通过大数据等信息技术搭建症状监测预警信息综合管理平台。结果以突发呼吸道传染病为目标,通过科学选取目标疾病和症状,以复旦大学附属华山医院各院区2013—2019年的门急诊患者就诊信息为数据来源,构建了基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警模型和信息综合管理平台,可实现目标症状的实时监测预警、可视化展示和患者核心数据快速获取和异常数据的及时甄别。结论华山医院突发呼吸道传染病症状监测预警系统及闭环管理机制的建立是一次成功的探索和实践,为未来症状监测系统在传染病等突发公共卫生事件早期预警方面的进一步推广应用奠定了一定基础。     

基于时间序列的宁夏县级公立综合医院运营效率及影响因素研究

目的分析基于时间序列的宁夏县级公立综合医院的运行效率及其影响因素。方法采用DEA-C²R与DEA-BC²模型、Malmquist指数模型以及Tobit回归评价县级公立医院2000-2018年的总体效率、效率的动态变化以及效率的影响因素。结果14家医院总体效率值偏低且各医院有效年份较少,医改前后综合技术效率与纯技术效率的差异具有统计学意义(P<0.05)且医改后高于医改前,从2018年各医院投影值分析来看,存在投入过剩以及产出不足等问题。2000-2018年,全要素生产指数(TFP)总体处于退步趋势,其中技术效率是阻碍TFP提升的主要原因。Tobit回归得出地区生产总值、实际开放床位数、每职工人均门急诊工作量以及每职工人均住院量与医院运行效率呈正相关,与固定资产呈负相关。结论对不同医院采取差异化的策略,医院应优化医疗资源配置,加强人才队伍建设,提高资源利用率,从而提高医院运行效率。     

基底节病毒性脑炎磁共振成像诊断的意义

病毒性脑炎（viral encephalitis）是病毒引起的脑实质炎症性病变。现将1999～2006年，经临床、实验室检查、脑电图、磁共振成像（MRI）检查、活检病理及抗病毒治疗诊断的病毒性脑炎68例中，特殊类型、基底节病毒性脑炎7例，予以分析总结，提高认识。目前国内尚未见系统报道。     

膀胱痉挛病人循证护理在护理本科生临床教学中的应用

近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。循证护理既以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找证据，用实证对病人实施最佳护理。循证护理也使护理教育面临挑战，护理教育者在教学环境中应使学生转变观念，运用批判性的思维对现存的实践模式寻求实证。2006年9月-2007年2月，我科将膀胱痉挛病人循证护理应用在护理本科临床教学中，不仅激发了护士学习、科研、工作的兴趣，还有效地提高了临床带教和护理质量。[第一段]     

临床护理路径在老年高血压病健康教育的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在老年高血压患者健康教育方面的影响.方法将182例老年高血压病患者随机分为对照组和实验组各91例,对照组实施常规健康教育,实验组将临床护理路径(Clinical Nursing Paths,CNP)引进健康教育中,观察2组患者对高血压病的认知情况、住院时间及对护理的满意度.结果实验组和对照组在健康教育达标率、住院时间及对护理的满意度三方面的比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论提示应用CNP对老年高血压病患者进行健康教育使患者在短时间内获得了疾病的相关知识,提高了自我保健意识,从而采取健康的行为,提高了疗效,改善了预后.     

快速上颌扩大前后变化的三维x线头影测量研究

目的:探讨快速上颌扩大所引起的颅面牙NFDA1三维的变化.方法:采用三维x线头影测量系统对30例RME的患者快扩前后的头颅正、侧位片进行立体整合,空间测量分析.结果:上颌面角增加;下颌B点后移;SNB角减少;面高显著性增长;覆NFDA1变浅;上中切牙冠间出现了明显间隙,并大于根尖增宽间距;上下颌第一磨牙间距明显增宽.结论:在冠状面与水平面上左右上颌骨间骨缝呈三角形打开,上下颌均表现出向下向后的旋转趋势,上颌牙弓的增宽量中不但有骨性扩大还包括了牙槽嵴与牙齿的倾斜、移位.     

海马结构MRI三维分段方法

目的提出一种基于三维体积测量软件的半自动分段方案,使海马结构MRI测量成为一种临床上实用的诊断方法.方法对31例正常受试者行矢状位及直接斜冠状位容积采集.应用组内相关系数(ICC)及一致性相关系数(rc)评价三维分段方案的信度及标准效度.并分析影响海马体积的因素.结果半球侧别、性别及颅内体积均与海马原始绝对体积有关.经协方差法及相除法校正后,性别及颅内体积的影响消失或减小.以协方差方法校正效果为佳.结论基于三维软件的海马结构半自动分段方案具有高度的可重复性、准确性及真实性,并可以明显提高海马结构分段速度.     

海洛因中毒性脊髓病1例

病例男,24岁。主因双上肢进行性肌萎缩无力1年余。有烫吸海洛因史1年,0.5~1g/日。戒毒3个月后又静脉注射海洛因加安定10mg,出现昏迷,清醒后四肢无力,半月后自感双上肢近端肌肉无力,左侧尤重,逐渐萎缩变细,并向远端发展呈进行性加重，无肉跳及感觉异常、无头痛、语言障碍及共济失调。     

HPV 检测及 TCT 检查在中晚期宫颈癌放疗后随访中的临床价值

目的：探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学检查（TCT）在中晚期宫颈癌患者根治性放疗后随访中的价值。方法选取2009年5月至2015年8月收治的210例行根治性放疗的FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者。观察治疗前及放疗后3、6、9、12个月的HPV及TCT检查结果。分析两者与病情发展之间的关系。结果治疗前HPV阳性率为91．0％（191／210）;单一感染率为79．5％（167／210） ,多重感染率为20．5％（43／210）。放疗后HPV阳性率均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;放疗后6、9、12个月时的HPV阳性率明显低于放疗后3个月（ P ＜0．05）,放疗后12个月时的HPV阳性率明显低于放疗后6个月（ P ＜0．05）;HPV多重感染组患者的放疗后持续感染率明显高于单一感染组患者（ P ＜0．05）;放疗后12个月的TCT异常细胞学检出率明显低于放疗后3个月和6个月（ P ＜0．05）;放疗后TCT良性结果的构成比与放疗结束时间之间呈正相关（ P ＜0．05）;35例放疗结束后TCT结果异常患者进行活检,两者的定性符合率为91．43％（32／35）。36例局部复发病例中同时检出HPV阳性和TCT异常29例（80．56％）,并且HPV均为持续感染。结论 HPV检测和TCT检查均是中晚期宫颈癌根治性放疗后监测病情变化的良好指标,两者联合检测可能会对提高判断的准确性有所帮助。