哈尔滨市儿童饮食行为问题干预策略研究

目的了解有饮食行为问题儿童微量元素的缺乏情况,探讨儿童饮食行为问题有效的解决方法。方法在儿童健康体检门诊采用爱饭达(IMFeD)诊断方法筛选出1～4岁有饮食行为问题的儿童共94例,其中男孩50例,女孩44例。分成两组,综合干预组(以IMFeD策略为主进行综合干预)59例,常规干预组35例。通过基线调查问卷、为期6个月的随访干预问卷和终末调查问卷分析统计,对两组干预效果进行比较,基线调查问卷时对94例儿童全部进行微量元素检测和骨密度测量。结果通过对两组有饮食行为问题的儿童进行干预,两组干预方法均有效。但对于儿童不良进食习惯、儿童父母过度关心儿童饮食、儿童害怕进食等问题,经对两组重复测量方差分析比较发现,综合干预组终末调查的分数低于基线调查分数,差别具有统计学意义;而常规干预指导组变化不显著。有饮食行为问题的儿童其微量元素铁缺乏和锌缺乏检出率分别为50.00%和51.90%,明显高于在儿童健康体检门诊就诊的儿童(18.98%、23.12%),差异有统计学意义;其钙缺乏和骨密度低的发生率也较高,但与儿童健康体检门诊就诊的儿童相比,没有显著性差异。结论与常规干预方法相比,以"IMFeD"干预策略为主的综合干预方法对儿童饮食行为问题有更好的作用,干预效果更显著。建议综合干预应在常规指导基础上采用"IMFeD"干预策略,同时应考虑微量元素的检测和补充。     

双轨教学法在呼吸科护生带教中的应用

目的：探讨PBL联合LBL教学法（双轨教学法）在呼吸内科护生带教中的教学效果.方法：选取2012年8月～2013年8月在呼吸内科实习的96名护生,随机分为实验组50人、对照组46人,实验组采用双轨教学法,对照组采用传统的LBL教学法.实习结束后对两组学生进行统一考试及问卷调查评价教学效果,并对评分进行统计学分析.结果：实验组的理论考试、整体护理考核成绩及课堂效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：双轨教学法使护生更全面掌握呼吸科知识,有利于护生综合能力的培养,值得在呼吸内科护生带教中推广应用.     

梅毒树胶样肿型神经梅毒影像学表现一例

<正>患者男性,55岁,主因间断头痛、恶心呕吐1个月入院,无发烧、肢体活动障碍及癫痫发作,既往无结核、高血压及糖尿病病史,否认不安全性生活史。查体:T37.2℃P 28次/分,R 18次/分,BP 130/90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺(-),腹软,肝脾未触及。神经系统检查未见定位体征。头颅MRI显示:双颞叶脑白质、右侧丘脑及右中脑大脑脚分别可见不规则形稍长T1、长T2及高FLAIR信     

利心丸质量标准的研究

目的建立利心丸的质量控制方法。方法用薄层色谱法对利心丸中的防己、牡丹皮进行了定性鉴别;用HPLC法对该药品中的丹皮酚含量进行了测定。结果薄层色谱鉴别斑点清晰,分离效果好,易于观察识别;HPLC法测定牡丹皮中丹皮酚的含量的精密度与重现性良好,丹皮酚的进样量在0.102⁰.510μg范围内线性关系良好(r=0.99999),平均加样回收率为99.1%,RSD=0.8%。结论该方法可有效控制利心丸的产品质量。     

1989～1994年长乐市居民恶性肿瘤监测分析

长乐市"七五"建立胃癌高发现场研究基地后,即全面开展人群恶性肿瘤发病死亡监测工作。现将1987年后较完整资料分析如下：6年中长乐市肿瘤新发病例为6989例（男49O9例,女2080例）,死亡病例5548例（男3959例,女1589例）。从死亡病例补发病为2.74％。病例诊断标准：Ⅰ级（病理、细胞学及骨髓片）占55.07％,Ⅱ级（X光、B超、CT）占3574％,临床诊断占9.19％,根据ICD-9进行肿瘤分类,应用全国1982年普查人口构成进行标化。结果,6年间长乐市恶性肿瘤发病率男性为267.73／10万,女性106.41／10万;死亡率男性为216.95／10万,女性80.54／…     

糖皮质激素减轻烟雾吸入性大鼠急性肺损伤后肺纤维化

目的 探究早期应用不同时程甲泼尼龙（MP）对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组（n=18）、单纯烟雾吸入组（smoke组,n=40）、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP（1D）组,n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治疗组[smoke+MP（3D）组,n=40]、烟雾吸入+MP 7 d治疗组[smoke+MP（7D）组,n=40]。烟雾吸入大鼠在烟雾箱中烟雾暴露30 min以达到急性肺损伤标准,之后分别于烟雾吸入的1 d、1~3 d、1~7 d给予腹腔注射MP（每天4 mg/kg）,计算大鼠28 d生存率;烟雾吸入后的第7、14、28天取大鼠肺组织行马松三色染色、天狼星红染色,并进行肺纤维化评分;通过实时荧光定量PCR测定大鼠肺组织中转化生长因子β1（TGF-β1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的mRNA表达;通过蛋白质印迹法测定大鼠肺组织中髓过氧化物酶（MPO）、结缔组织生长因子（CTGF）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白细胞介素6（IL-6）的表达情况。结果 Smoke组大鼠烟雾吸入28 d生存率为47.50%,给予不同时程MP治疗后,生存率均提高至80%以上（P均<0.01）。马松三色染色及天狼星红染色结果显示smoke组大鼠肺纤维化程度加重,而smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组较smoke组和smoke+MP（1D）组纤维化程度改善,胶原沉积减轻（P<0.05或P<0.01）。烟雾吸入后smoke组和smoke+MP（1D）组大鼠肺组织中TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平逐步升高,28 d时smoke组和smoke+MP（1D）组高于smoke+MP（3D）和smoke+MP（7D）组（P<0.05或P<0.01）。烟雾吸入后28 d时smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组大鼠肺组织中MPO、CTGF、HMGB1、IL-6的表达水平低于smoke组和smoke+MP（1D）组（P<0.05,P<0.01）。但smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组上述指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 大鼠烟雾吸入后给予MP治疗可以提高其生存率,3 d或7 d的MP治疗可以改善大鼠28 d肺纤维化程度,但这两种治疗方案之间差异无统计学意义。     

天津市新诊断2型糖尿病患者慢性并发症发病率与相关医疗费用研究

目的探究天津市新诊断2型糖尿病患者慢性并发症的发病率与相关医疗费用,并重点关注心血管疾病、脑血管疾病以及肾病三类常见并发症。方法基于2008-2015年天津市城镇职工医保数据库,纳入2009-2014年入组的新诊断的2型糖尿病患者,研究患者心血管疾病、脑血管疾病、外周血管病变、足病、肾病、视网膜病变、神经病变7种慢性并发症的发病率与次均医疗费用。结果本研究共纳入新诊断2型糖尿病患者114847人,平均年龄为56.9岁,其中45.5%为女性。7种慢性并发症中,肾病的发病率最高,为316.6/1000人年,其次为神经病变(257.7/1000人年)、外周血管疾病(167.6/1000人年)、视网膜病变(153.6/1000人年)和心血管疾病(101.3/1000人年)。以足病为主要诊断的次均住院费用最高(25825元),其次为外周血管疾病(20797元)和心血管疾病(19349元);次均门诊费用在不同并发症之间差异不大。7类慢性并发症的次均门诊费用集中在448元至214元之间。结论慢性并发症进展较快,同时也给患者带来了沉重的经济负担,特别是心血管疾病和肾病。因此,糖尿病患者需通过适当控制血糖及并发症相关危险因素,同时定期进行并发症筛查,预防和及时发现并发症。     

基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制研究

目的构建基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制,实现突发呼吸道传染病目标症状的实时监测、快速预警、迅速鉴别以及闭环管理。方法通过文献查阅和专家咨询确认目标疾病和症状,采用统计学方法建立基于时间序列数学模型的症状预测预警模型,通过大数据等信息技术搭建症状监测预警信息综合管理平台。结果以突发呼吸道传染病为目标,通过科学选取目标疾病和症状,以复旦大学附属华山医院各院区2013—2019年的门急诊患者就诊信息为数据来源,构建了基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警模型和信息综合管理平台,可实现目标症状的实时监测预警、可视化展示和患者核心数据快速获取和异常数据的及时甄别。结论华山医院突发呼吸道传染病症状监测预警系统及闭环管理机制的建立是一次成功的探索和实践,为未来症状监测系统在传染病等突发公共卫生事件早期预警方面的进一步推广应用奠定了一定基础。     

基于时间序列的宁夏县级公立综合医院运营效率及影响因素研究

目的分析基于时间序列的宁夏县级公立综合医院的运行效率及其影响因素。方法采用DEA-C²R与DEA-BC²模型、Malmquist指数模型以及Tobit回归评价县级公立医院2000-2018年的总体效率、效率的动态变化以及效率的影响因素。结果14家医院总体效率值偏低且各医院有效年份较少,医改前后综合技术效率与纯技术效率的差异具有统计学意义(P<0.05)且医改后高于医改前,从2018年各医院投影值分析来看,存在投入过剩以及产出不足等问题。2000-2018年,全要素生产指数(TFP)总体处于退步趋势,其中技术效率是阻碍TFP提升的主要原因。Tobit回归得出地区生产总值、实际开放床位数、每职工人均门急诊工作量以及每职工人均住院量与医院运行效率呈正相关,与固定资产呈负相关。结论对不同医院采取差异化的策略,医院应优化医疗资源配置,加强人才队伍建设,提高资源利用率,从而提高医院运行效率。