副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤4例CT和MRI表现

目的分析副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤(ARMS)的CT、MRI表现,探讨其诊断要点。方法经手术病理证实的4例ARMS患者,其中男性3例,女性1例;年龄分别为3、9、15、17岁,平均年龄11岁。所有患者均行MRI平扫及增强扫描,同时行CT平扫扫描。分析其影像特点。结果肿瘤位于蝶窦1例,筛窦2例,上颌窦1例。3例骨破坏呈膨胀性、吸收性,1例骨破坏呈溶骨性。累及翼腭窝1例,颞下窝2例,眼下直肌受累3例,鼻腔受累3例。直径5 cm呈椭圆形,直径6 cm呈不规则分叶状。2例有囊变密度或信号,无钙化,1例含有黏液蛋白成分。T1WI以稍低信号为主,近似或低于正常脑实质信号,T2WI以不均匀高信号为主,与脑脊液信号近似,增强扫描呈中等~明显强化,强化不均匀,但程度较轻,可见线环状及菊花瓣样强化。结论 ARMS的CT和MRI有一定的特征性表现,在鉴别诊断上有着较高的临床应用价值。     

双源CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的评价

背景：传统的CT在冠心病介入治疗后随访中难以普及,寻找无创、有效的检查方法对支架内再狭窄的评价就成了影像科医生非常关心的课题。 目的：通过在不控制心率下双源CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对支架评估的对比,探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值。 方法：收集53例患者共75枚支架在不控制心率情况下同期行双源CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查的患者影像资料,分析双源CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄的敏感性等各项指标。 结果与结论：①双源CT冠状动脉成像能清楚显示全部支架,96%（72/75）支架图像达到良好以上。②双源CT冠状动脉成像对支架内再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,与冠状动脉造影结果比较差异无显著性意义(P > 0.05)。③双源CT冠状动脉成像分别对心率< 70次/min和≥70次/min的患者支架再狭窄检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较差异无显著性意义 (P > 0. 05 )。④双源CT冠状动脉成像对直径< 3.0 mm支架再狭窄检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性低于≥3.0 mm的支架再狭窄(P < 0. 05 )。结果说明,双源CT冠状动脉成像对诊断冠状动脉支架内再狭窄具有较高的应用价值,且不受心率的影响,可作为大直径支架通畅情况的评估方式及小直径支架的初步筛查方法。     

64层CT灌注成像在食管癌诊断方面的应用探讨

目的：探讨64层CT灌注成像图像后处理时的兴趣区选取方法对食管癌灌注参数测量的影响.方法：经病理证实的食管癌初发患者21例,包括鳞癌15例、腺癌4例和小细胞癌2例,均行CT灌注成像,利用perfusion 3.0软件包进行后处理,分别取兴趣区（ROI）面积为5、10、15和20 mm2,测量灌注参数,包括血容量（BV）、血流量（包BF）、平均通过时间（MTT）及表面通透性（PS）,比较不同ROI所测得的各项灌注参数是否有统计学差异.结果：ROI面积为5、10、15和20 mm2时BF均值分别为58.4、64.0、63.8和60.4 ml/（min·100g）,BV均值分别为4.3、4.5、4.5和4.5 ml/100g,MTT均值分别为6.9、6.6、7.0和7.4 s,PS均值分别为11.6,11.4、12.9和13.2 ml/（min·100g）,经过F检验及组内t检验,P〉0.2,4组数据间差异无显著性意义.结论：ROI大小的选择不会造成食管癌各灌注参数测量值的差异,所测得的各项参数值能够反映食管癌的微循环特征.     

原发性输卵管癌影像学表现

目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的影像学表现,提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的PFTC病例,其中9例行CT检查,3例行MRI检查。结果：10例为单侧病灶,2例为双侧病灶。CT表现：输卵管区分叶状或不规则状实性肿块1例;不规则囊实性肿块5例;腊肠形、“C”形实性肿块3例;管状囊性肿块伴管壁软组织结节3例。增强后实性部分轻到中度强化,呈延时强化,囊性部分不强化。MRI表现：实性部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,增强后肿块不均匀强化,实性部分DWI呈高信号。5例伴有输卵管积水。8例患侧子宫圆韧带均匀增粗,走形自然,增强后均匀强化。结论：PFTC典型表现为附件区腊肠样实性肿块,管形囊性肿块伴乳头状突起,伴输卵管积水。患侧子宫圆韧带增粗是PFTC重要的间接征象。     

卵巢透明细胞癌的CT特征（附10例报道）

目的 分析卵巢透明细胞癌的CT特征,提高CT诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例卵巢透明细胞癌CT资料,分析其特点.结果 10例肿瘤均为单侧发生,边界清楚,囊性成分为主的囊实性肿块,单房囊性多见（7例）.囊性部分的最低CT值14～32HU（平均18HU）,囊腔内均可见形态不一的实性成分,增强后实性成分有强化.结论 卵巢透明细胞癌的CT表现有一定的特征性,CT对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.     

腹腔异物性肉芽肿18F-FDG PET/CT显像1例

患者男,83岁,腹痛伴恶心呕吐1天,呕吐物为胃内容物,非喷射状;无发热,无腹胀、腹泻,无肛门停止排气排便;近几月感烧心、反酸、伴嗳气,多于进食后平卧出现,无食欲不振;4个月前接受左侧腹膜后肿块切除术,术后病理:腹膜后胃肠型间     

鼻窦低分化神经内分泌癌6例临床分析

目的:探讨鼻窦低分化神经内分泌癌的临床特点,CT、MRI表现及治疗方法。方法:回顾性分析6例鼻窦低分化神经内分泌癌患者的资料,术前常规行CT、MRI检查。1例筛窦大细胞癌患者病变累及颅内,直接转入肿瘤科放化疗;余5例患者均在全身麻醉下行鼻内镜下肿瘤切除术,术后行放化疗。结果:病理报告示2例为大细胞型低分化神经内分泌癌,其余4例为小细胞型低分化神经内分泌癌。1例在肿瘤科治疗的患者现带瘤生存2个月,随访中。行手术治疗的5例患者中1例术后4个月复发死亡,1例失访,其余3例目前均未复发。结论:鼻窦低分化神经内分泌癌虽表现为恶性,但早发现、早诊断及综合治疗是改善该病预后的重要方法及手段。病变范围较局限的鼻窦低分化神经内分泌癌鼻内镜下手术有效、安全、微创。     

正常成人眼直肌的CT测量

眼外肌是维持眼球正常位置和运动的重要因素,眼外肌炎、Graves病等患者眼外肌常有解剖结构的改变。了解正常眼各直肌的厚度对眼眶内病变的诊断有实际指导意义。国内已有数篇应用超声测定正常眼直肌的报道,尚无通过CT测定眼直肌厚度的完整文献。本文报道我们应用CT对50例正常成年国人眼直肌厚度的测定结果。     

左肺癌正电子发射计算机体层成像-CT检出膀胱疝一例

患者 男,89岁,咳嗽、咯痰,痰中带血5 d,外院CT检查:左肺上叶肿块(纵隔窗上大小为5.60 cm×4.60 cm)、双肺多发小结节(最大结节直径为1.60 cm),诊断为左肺上叶肺癌伴双肺多发转移.在外院行左上肺肿块CT引导下穿刺活检,病理结果为鳞癌2～3级.既往:前列腺增生、尿频、排尿不尽1年余.来我科行全身18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxyglueose,18F-FDG)PET-CT检查(2011年4月4日),诊断为左肺上叶肿块伴FDG代谢异常增高,双肺多发结节未见FDG代谢异常增高,纵隔内及右肺门多发淋巴结FDG代谢轻度异常增高,考虑为左肺上叶肺癌及其多发转移.右腹股沟部分膀胱疝出(图1～9),膀胱内尿液的标准化摄取值(standard uptake value,SUV)最大值为19.93,疝囊内尿液SUV最大值为27.39.     

CT下定向神经根阻滞治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛多由于腰椎间盘突出，椎管狭窄、急性腰扭伤等病因所致。其中腰椎间盘突出症骨神经痛，具有无创简便，定位准确，疗效确切，疗程短，安全经济的优点。治疗率加显效率为８８％以上。此法避免了传统的硬膜外腔或骶孔封闭盲目性注射，药物不能集中的缺点，为临床治疗坐骨神经痛提供了一个全新的疗法。