胃肠道恶性淋巴瘤的CT/MRI诊断

目的提高胃肠道恶性淋巴瘤的CT/MRI诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的16例胃肠道恶性淋巴瘤的CT/MRI平扫+增强表现。结果 16例经手术病理证实的淋巴瘤均为非霍杰金淋巴瘤,12例为B细胞来源,3例为小淋巴细胞型,1例为T细胞型。10例为胃壁肿瘤,5例为小肠肿瘤,1例为结肠肿瘤。13例表现为弥漫增厚型,3例表现为溃疡型。增强扫描后15例明显均匀强化,1例不均匀强化。结论 CT/MRI对胃肠道恶性淋巴瘤具有较高诊断价值。     

单次激发快速自旋回波序列MR检查在胎儿先天性肠道闭锁中的应用

目的探讨单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)在胎儿MR检查先天性肠道闭锁的应用价值。资料与方法对8例孕20周以上超声提示存在先天性肠道闭锁的胎儿行MR检查。采用SSFSE,选择胎儿头颅、躯干的常规体位,并重点行胎儿躯干横断位、冠状位、矢状位扫描,将产前MRI表现与引产后尸体解剖结果相对照。结果8例先天性肠闭锁,引产后尸检证实闭锁部位分别为空肠近段5例和回肠中段3例,后者同时合并胎儿腹腔积液,SSFSE上见扩张肠管以高信号为主;其中2例肠闭锁并发先天性肛门闭锁,SSFSE上扩张肠管内可见低信号胎粪;1例肠闭锁并发先天性食管闭锁,SSFSE上可见食管中段闭锁处高信号;1例肠闭锁并发膈疝,SSFSE冠状位上疝入物为部分肠管,可见左侧胸腔内少许散在高信号。结论 SSFSE MR检查能清楚显示胎儿先天性肠道闭锁,具有一定的临床诊断价值。     

CT小肠造影对克罗恩病活动期与静止期的诊断价值

目的探讨CT小肠造影对克罗恩病(CD)活动期与静止期的诊断价值,以期对临床治疗有所帮助。资料与方法回顾性分析经病理、手术证实的39例CD患者的CT小肠造影表现,重点观察病变活动期及静止期情况。结果 39例CD,病变活动期28例,慢性期11例,活动期指标:肠壁分层、重度强化、木梳征、淋巴结肿大、肠瘘、蜂窝织炎,发生例数分别为:23/28(81.4%)、21/28(75%)、9/28(32.1%)、13/28(46.4%)、13/28(46.4%)、12/28(42.8%);慢性期指标:肠壁单层增厚、不强化～轻度强化、肠壁内脂肪、脓肿、炎性肿块,发生例数分别为:7/11(63.6%)、8/11(72.7%)、4/11(36.4%)、10/11(90.9%)、7/11(63.6%)。结论 CT小肠造影可全面评价CD的活动性与静止性表现,对于指导CD的临床治疗具有重要价值。     

腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现及文献复习

目的探讨腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的CT表现。方法回顾性分析5例DSRCT的典型病例,并结合相关文献复习,探讨其CT表现。结果 4例表现为腹盆部多发大小不等的肿块,最大的肿块呈囊实性,位于小肠系膜,无明显钙化;1例表现为双侧卵巢巨大类椭圆形囊实性肿块,密度不均匀,边界不清,周围见转移灶。5例患者肿瘤标记物CA125分别为172.20 U/ml,158.40 U/ml,126.70 U/ml,117.60 U/ml,96.90 U/ml(正常值<35 U/ml)。结论 DSRCT CT表现多样,结合实验室检查对早期诊断有一定价值。     

能谱CT碘含量定量测定技术在脑动脉介入术后的运用

目的探讨能谱CT碘含量定量测定技术在脑动脉介入术后的诊断价值。方法 37例脑动脉介入术后患者能谱CT扫描发现颅内高密度灶,以最优单能量图并金属伪影消除重建。分析高密度物质在碘基图和水基图中的表现,测定相对碘含量。结果借助能谱分析,能谱CT单能量图判断出31例脑组织碘性高密度灶和6例出血,而常规140 kVp混合能量图将18例碘性高密度灶判断为出血,6例出血判断为对比增强高密度,与单能量CT比较,差异具有统计学意义(χ2=7.719,P<0.05)。出血灶和碘性高密度灶中碘含量分别为(1.17±0.80)mg/mL和(4.53±1.54)mg/mL,两者差异具有统计学意义(P<0.01);碘性高密度灶24 h前后的相对碘含量分别为(5.25±1.87)mg/mL和(1.73±1.27)mg/mL,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT碘含量定量测定技术可准确鉴别脑动脉介入术后出血和碘性高密度灶,可作为脑动脉介入术后评价病情和指导治疗的有效手段。     

静音MR血管成像在颅内动脉瘤诊断中的可行性研究

目的 对比性评估静音MRA的图像质量以及诊断效价,探讨静音MRA在颅内动脉瘤病变诊断中的可行性。方法 前瞻性收集2015年12月至2018年12月于江苏省苏北人民医院诊断疑似脑血管病变患者27例,共有动脉瘤病灶32个。所有病例于CTA检查前同日行3.0 T MRI扫描。两名神经放射医师采用双盲法分别对静音MRA及时间飞跃法(TOF)MRA图像质量(信号均匀度、病灶显著性、静脉信号或干扰以及诊断可信度4个方面)进行评估(采用四分法)。定量测量脑动脉瘤瘤体长径值,并根据动脉瘤长径将动脉瘤分为微小动脉瘤组(长径≤3 mm)和较大动脉瘤组(长径>3 mm)。两种MRA图像质量评分差异比较分别采用Wilcoxon秩和检验。采用组内相关系数(ICC)检验分别评估两种MRA与CTA间测量结果的一致性。结果 32个颅内动脉瘤病灶中,静音MRA和TOF MRA图像的信号均匀度分别为3.38±0.49、3.00±0.62,静脉信号/干扰分别为3.77±0.42、2.65±0.48,两者比较差异具有统计学意义(Z=-2.21,P=0.02;Z=-5.69,P=0.01)。静音MRA和TOF MRA图像的病灶显著性分别为3.19±0.56、3.15±0.46,诊断可信度分别为3.27±0.44、3.12±0.51,两者比较差异无统计学意义(P均>0.05)。关于动脉瘤长径的测量,微小动脉瘤组内静音MRA测量结果与CTA结果之间呈极高度一致,ICC (95%可信区间)为0.94(0.82~0.98),TOF MRA测量结果与CTA结果之间呈高度一致,ICC(95%可信区间)为0.72 (0.30~0.91);较大动脉瘤组内,静音MRA、TOF MRA测量结果与CTA结果之间均呈极高度一致,ICC (95%可信区间)分别为0.98 (0.95~0.99)、0.95(0.87~0.98)。结论 与TOF MRA相比,静音MRA可以提供更高的图像质量和准确率,且与CTA具有更高的一致性,有望进一步常规应用于临床。     

原发性输卵管癌九例

原发性输卵管癌是女性生殖系统恶性肿瘤,临床比较少见,可单侧或双侧发病。本文报道9例原发输卵管癌的CT表现及临床特点。     

胆囊癌肉瘤的CT影像学分析

目的探讨胆囊癌肉瘤(carcinosacoma of gallbladder)的CT影像表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的5例胆囊癌肉瘤的CT影像表现,5例均行CT平扫,3例增强。结果 5例均为单发;3例位于胆囊颈部,1例位于胆囊底部,1例位于胆囊体部;均见胆囊内有结节状或菜花状软组织影突入,密度不均匀,3例可见坏死,1例见出血;伴胆囊体积增大、基底部胆囊壁增厚;4例伴有胆囊内结石;4例可见肝脏等周围组织浸润及肿大淋巴结;3例可见肝内转移及远处转移灶;2例出现腹腔积液;1例可见肝内外胆管扩张;增强的3例中,增厚的胆囊壁、腔内软组织肿块有轻中度不均匀强化。结论全面综合地分析胆囊癌肉瘤的CT影像学特征对胆囊癌肉瘤的诊断及其鉴别具有一定的价值。     

术前诊断肝脏透明细胞癌1例及文献复习

原发性肝脏透明细胞癌（primary clear cell car-cinoma of the liver,PCCCL）是一种少见类型的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,影像学表现近年来国内外也有报道,具有一定的特点,笔者报道l例术前CT、MRI诊断的PCCCL并复习文献总结该病的临床及影像学特点。     

巨块型宫颈癌术前介入治疗疗效观察

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,随着妇女寿命的延长,其发病率日渐增高。手术是治疗本病的最好方法。但中晚期宫颈癌一般较大,易侵犯周围组织和转移,手术难度较大。随着介入放射学的发展、新化疗药物的出现和新方法的使用,术前行子宫动脉化疗 栓塞术有助于缩小肿瘤体积,提高手术