瓣膜性与非瓣膜性房颤缺血性脑卒中的分型及相关因素分析

目的观察瓣膜性、非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的临床类型,分析其相关因素。方法收集2010-01—2013-12我院收治的房颤并缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,137例患者具备完整的病历资料。根据房颤类型分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤,分别纳入瓣膜组和非瓣膜组,观察2组患者脑卒中类型和相关发病因素,筛选非瓣膜性心房颤动脑卒中的危险因素。结果瓣膜组以大脑动脉主干梗死型最常见,发生率75.9%;分水岭梗死、腔隙性梗死、其他梗死较少见。非瓣膜组以分水岭梗死较常见,发生率48.1%,主干梗死发生率约24.1%,腔隙性梗死及其他类型梗死较少见。瓣膜组主干梗死发生率高于非瓣膜组,而分水岭梗死发生率低于瓣膜组(P0.05)。瓣膜性房颤患者频速型房颤发生率约79.3%,且93.1%患者INR为2~3,均显著高于非瓣膜性房颤组;非瓣膜性房颤组高血压(71.3%)、糖尿病(30.6%)、颈动脉斑块(52.8%)、高脂血症(47.2%)发生率均高于瓣膜性房颤组(P0.05)。结论瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤引起脑梗死的临床分型、发病机制不同,应根据不同的风险因素针对性的开展风险管理。     

不同来源黄芪总黄酮含量测定及其抗氧化活性研究

围绕不同来源黄芪总黄酮含量测定及其抗氧化活性论题,本文以来自9个不同产地的黄芪中药饮片制剂作为研究对象,运用NaNO_2-Al(NO_3)_3-NaOH比色测定技术测定分析了黄芪中药饮片制剂中的总黄酮物质含量,运用羟自由基(·OH)测定技术、超氧阴离子(·O_2-)测定技术、过氧化氢(H_2O_2)测定技术,以及1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基(DPPH·)测定技术测定分析了黄芪中药饮片制剂所具备的抗氧化药理活性,仅供我国中医药理学事业领域的研究人员参考借鉴。     

临终病情评估单预测临终患者生存期的效果

目的 评价临终患者病情评估单预测临终患者生存期的效果。方法 回顾性分析2020年4月至2022年2月山东电力中心医院老年病区死亡的26例临终患者的临床资料。计算预期生存时间与实际生存时间的符合率、预测生存时间少于30 d的评分界值的合理性。绘制生存曲线并探讨各评估因素对生存时间的影响。采用临终病情评估单对生命体征等指标进行评分,各项指标综合得出综合性得分,分析与生存期的关联。结果 入院时评估的符合率65.38%。部分评估项目设有警示指标,多个警示指标预测生存期不足3 d的符合率100%。最常见的警示指标：意识状态的改变(76.92%),收缩压<80 mmHg(38.46%),呼吸>30次/min(26.92%)。50分作为预测生存时间少于30 d界限值的灵敏度为77.78%,特异度为83.33%,阳性预测值93.33%,阴性预测值55.55%,约登指数为0.61。评分在50分及以下组、评分在50分以上组生存时间存在着统计学差异(P=0.021)。Cox分析显示：临终病情评估单评分呼吸(HR=0.609,95%CI:0.381～0.973)、脉搏(HR=0.615,95%CI...     

基于不同脑区的经颅磁刺激治疗AD的研究进展

<正>AD是老年期最常见的痴呆类型,是一种神经退行性疾病,表现为记忆、语言、空间认知和执行能力的下降以及人格和行为的异常。目前AD的治疗方法仍以药物为主,但疗效有限,且开发新的药物成功率低^[1-3]。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)通过向大脑区域传递强磁脉冲,诱发一定强度的电流作用于大脑皮层,从而起到治疗效果,是一种非侵入性的神经调控技术^[4-5]。     

急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗预后对比研究

【摘要】 目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗疗效及预后。方法：选取2010年3月至2015年2月在我院心内科住院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象,根据早期治疗策略不同分为早期介入治疗组80例(实验组)和早期保守治疗组80例(对照组)。实验组立即行冠状动脉造影检查,依据造影结果进一步予以经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组予以保守治疗一周后行PCI治疗。随访6个月,比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)指标的变化以及住院和随访期间主要不良事件发生率。结果：术后一周实验组和对照组LVEDV、LVESV和LVEF三项指标差异无统计学意义(P＞0.05);与术后一周相比,术后6个月实验组与对照组LVEDV、LVESV明显降低,LVEF明显升高(P＜0.05);术后6个月实验组LVEDV、LVESV明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P＜0.05)。实验组住院期间心绞痛发生率、恶性心律失常发生率、梗死复发再次住院率和随访期间心源性死亡率均低于对照组(P＜0.05)。结论：早期介入治疗和早期保守治疗均可改善急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能,早期介入治疗疗效更显著,且降低了患者住院和随访期间主要不良事件发生率,值得在临床上推广。     

妊娠诱发库欣综合征的诊疗进展

妊娠诱发库欣综合征是指妊娠状态所诱发的库欣综合征, 一般患者在分娩后或终止妊娠后症状得到缓解。该病非常罕见, 但对母体与胎儿均产生严重危害。妊娠诱发库欣综合征和妊娠合并库欣综合征在临床表现上相似, 但在发病机制及治疗方法上存在差异, 诊断较为困难, 治疗面临挑战。本文主要针对妊娠诱发库欣综合征的发病机制、诊断和治疗进行简要综述, 旨在为妊娠诱发库欣综合征患者的临床管理提供借鉴。     

《单孔胸腔镜手术治疗肺癌中国专家共识》解读

单孔胸腔镜手术是肺癌微创治疗的重要方式.2010年,单孔胸腔镜手术首次应用于肺癌治疗;2019年、2020年,欧洲共识和中国共识相继发表.最新发表的中国共识分别从单孔胸腔镜手术的定义、用于肺癌治疗的适应证、安全性及可行性、手术技巧、学习曲线、短期及长期结果等方面为单孔胸腔镜手术标准化提供建议,对提高手术质量及减少相关并...     

中低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术难易程度的骨盆MRI分析

目的:通过测量中低位直肠癌患者骨盆MRI扫描图像数据，分析影响腹腔镜全直肠系膜切除术难易程度的相关指标。方法:回顾性收集2020年3月至2022年4月确诊为直肠癌且行腹腔镜全直肠系膜切除术的180例患者的临床资料，患者均于术前1周内行盆腔MRI检查。分析患者的MRI测量指标、人口及临床指标、手术难度指标。MRI测量指标包括入口前后径、入口横径、出口前后径、出口横径、中骨盆平面横径、骶骨长度、骶骨深度；人口及临床指标包括年龄、性别、BMI、肿瘤最大径、肿瘤MRI分期、病理分期、环周切缘阳性情况及肿瘤下缘距肛缘距离；手术难度指标为手术时间、术中出血量。单因素分析采用Spearman秩相关性分析，并进行多因素Logistic回归分析，确定MRI测量指标、人口及临床指标与手术难度的相关性。结果:单因素相关分析结果显示，年龄与术中出血量相关(P<0.05),入口横径、肿瘤下缘距肛缘距离、骶骨深度与手术时间相关(P<0.05)。多因素相关分析结果显示，入口横径、肿瘤下缘距肛缘距离是影响手术时间的主要因素(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者的骨盆MRI参数中，入口横径越小、肿瘤...     

背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的内固定治疗

目的探讨内固定治疗背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月同济大学附属同济医院收治的背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的C型桡骨远端骨患者55例, 根据手术方式分为三组。掌侧钢板组(单纯采用掌侧锁定钢板治疗)22例, 男11例、女11例, 年龄(56.7±10.1)岁, C1型10例、C2型7例、C3型5例;掌侧钢板+背侧钢板组(采用掌侧锁定钢板联合背侧钢板治疗)15例, 男6例、女9例, 年龄(55.7±8.1)岁, C1型4例、C2型5例、C3型6例;掌侧钢板+背侧螺钉组(采用掌侧锁定钢板联合背侧螺钉治疗)18例, 男8例、女10例, 年龄(53.5±11.6)岁, C1型7例、C2型5例、C3型6例。比较三组患者手术时间、术后影像学指标、腕关节活动度、上肢功能障碍(disability of arm, shoulder and hand, DASH)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及并发症情况。结果所有患者手术均顺利完成, 随访时间(14.9±2.2...