三种内固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折的疗效比较

目的比较解剖型锁定钢板、肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)及解剖型锁定钢板联合锚钉治疗粉碎性肱骨大结节骨折的疗效。方法回顾性分析同济大学附属同济医院骨科自2016年10月至2021年10月收治的33例粉碎性肱骨大结节骨折的患者资料。男20例, 女13例;年龄(53.5±13.6)岁。根据手术方式不同分为3组:A组12例(经三角肌入路解剖型锁定钢板内固定治疗), B组10例(经胸大肌三角肌入路PHILOS钢板内固定治疗), C组11例(采用三角肌入路解剖型锁定钢板联合锚钉内固定治疗)。记录并比较3组患者手术时间、术中出血量、肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获(14.5±4.1)个月随访, 末次随访时骨折均愈合。A、B、C三组患者手术时间分别为(57.9±7.8)、(73.0±7.1)、(63.6±9.5)min, 术中出血量分别为(41.7±18.9)、(82.0±22.9)、(46.4±1...     

99mTc-MIBI甲状旁腺显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症：1例报告

本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并维生素D缺乏患者的诊治过程,旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性,起病隐匿,多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症,无肾功能不全,PHPT诊断明确,同时合并双肾结石、维生素D缺乏。患者符合手术指征,但术前定位的难点在于：超声检查提示双侧甲状旁腺区均有可疑占位,^99mTc-MIBI显像结果阴性。通过¹⁸F-氟代胆碱PET/CT实现术前精准定位,患者术后痊愈。     

长链非编码RNA与mRNA在急性髓性白血病中的异常表达及其功能初探

目的：探讨急性髓性白血病患者和健康对照人群中长链非编码RNA （lncRNA）和mRNA的差异表达,初步建立急性髓性白血病患者lncRNA异常表达谱。方法：采用Human lncRNA芯片,对急性髓性白血病患者及健康对照人群外周静脉血各6例共12个标本进行lncRNAs及mRNAs检测,并采用基因本体（GO）分析和KEGG通路初步分析差异表达基因的生物学功能。结果：与健康对照组相比,急性髓性白血病组患者差异表达的lncRNA有3 256个,其中1 161个表达上调,2 095个表达下调;差异表达的mRNA有3 544个,其中1 950个表达上调,1 594个表达下调;GO分析表明,差异表达基因功能注释主要包括化学刺激感受、有丝分裂细胞周期的G1/S转变、炎症反应等。KEGG分析表明,差异表达基因主要富集在移植物抗宿主反应疾病、细胞循环及人类嗜T淋巴细胞病毒I型感染等通路上。结论：本研究筛选出急性髓性白血病患者异常表达的部分lncRNA和mRNA,为深入研究白血病发病分子机制提供了理论依据。     

大鼠骨关节炎模型的建立及软骨组织中MMP-13和ADAMTS-5的表达

目的评价大鼠膝关节内侧副韧带离断与内侧半月板切除制作骨关节炎(OA)模型方法的可行性,探讨MMP-13和ADAMTS-5蛋白在大鼠骨关节炎模型软骨中的表达情况。方法 SD大鼠40只按随机数字法分为模型组(n=30)和假手术组(n=10),模型组采用膝关节内侧副韧带离断与内侧半月板切除制作膝OA模型,假手术组打开膝关节囊后缝合。模型组于术后4、6、8周处死大鼠,假手术组于术后8周处死大鼠。取大鼠关节软骨组织,分别采用Western blot技术及免疫组化方法测定软骨组织中MMP-13和ADAMTS-5蛋白表达情况。结果模型组术后4周即可见软骨退变,术后6周和8周时退变进一步加重,假手术组无明显软骨退变,各组相比大鼠关节软骨评分差异有统计学意义(P0.05)。Western blot检测结果显示,MMP-13及ADAMTS-5蛋白表达在假手术组水平均较低。MMP-13造模4周开始升高,持续升高到第6周,第8周较之前降低。造模4周、造模6周和造模8周各组蛋白表达比较差异有统计学意义(P0.05)。ADAMTS-5造模6周开始升高,造模8周维持之前表达水平。造模4周分别与造模6周和造模8周相比,蛋白表达差异有统计学意义(P0.05)。造模6周大鼠关节软骨组织中蛋白表达和造模8周相比,差异无统计学意义(P0.05)。免疫组化检测蛋白表达趋势与Western blot检测结果一致。结论采用膝关节内侧副韧带离断与内侧半月板切除的方法可建立动物OA模型;MMP-13和ADAMTS-5在OA发病过程中的不同时期表达水平有明显变化,需要进一步的研究来探讨其相关信号通路。     

介入治疗巨大超巨大肝癌71例分析

目的：分析巨大超巨大肝癌动脉灌注化疗与栓塞的临床效果。材料与方法：71例巨大超巨大肝癌按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后，超选择性插管至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果：灌注与栓塞术后病灶均有不同程度的缩小，全部病例临床症状明显改善。其中半年生存率为97％(69／71)，一年生存率63％(45／71)，二年生存率21％(15／71)，三年生存率3％(2／71)。结论：采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗巨大超巨大肝癌的一种有效方法，亦是综合治疗的重要手段，特别是对已有转移的病例，同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

脑卒中患者家属焦虑状况调查分析

脑卒中是发病率、致残率和病死率都极高的疾病。根据我国流行病学调查表明,我国脑卒中患者数约为600～700万,每年新发病为116/10万～142/10万,随着医学的发展,卒中后存活率显著增高,但是幸存者75%以上留有不同程度的后遗症。而脑卒中的高致残性,不仅导致患者本人在运动、言语、认知等方面失能,ADL能力下降,甚至依赖,导致严重的社会心理障碍,也会成为患者家属强大的心理应激原,使家属处于紧张、焦虑、抑郁等状态。     

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例

目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果。方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10min、30min、lh、2h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧)。结果:输液l0min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P<0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),且作用维持在2h以上。结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的。     

电针治疗血管性认知障碍可视化数据挖掘分析

【目的】通过可视化数据挖掘技术总结电针治疗血管认识障碍（VCI）常用的腧穴和参数,为临床治疗提供参考依据。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）、美国生物医学信息检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、科学网（web of science）等各大数据库收录的有关电针治疗VCI的临床研究。采用Note Express管理文献并应用Excel建立数据库,统计腧穴频次、频率、归经情况,参数频次、频率使用情况,并采用SPSS 21.0软件进行因子分析,SPSS Modeler 18.3软件进行关联规则分析和共现网络分析,通过Cytoscape 3.9.1软件将分析结果可视化。【结果】最终纳入155篇文献,包含155条腧穴处方,157条参数处方。腧穴处方涉及100个腧穴,总频次为856次;参数处方涉及33个参数,总频次达到788次。【结论】目前临床研究之间存在较大差异,没有公认的电针治疗VCI的腧穴及参数。...     

脉搏仪结合血气分析估测高铁血红蛋白1例报道

脉搏仪和血气分析均可以测定血氧饱和度,多数情况下测定结果基本相同,但在某些特殊情况下两者有明显区别。利用两者的异同之处,可以为临床诊断和治疗提供便利,如发现高铁血红蛋白异常、动态观察高铁血红蛋白疗效等,现报道1例如下。