直接前入路与后外侧入路初次全髋关节置换术患者的临床疗效比较

目的 研究经直接前入路和后外侧入路初次全髋关节置换术（THA）患者的临床疗效。方法 选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧全髋关节置换术285例患者的临床资料。其中采用直接前入路（DAA）患者100例作为DAA组,后外侧入路（PLA）患者185例作为PLA组。观察并分析两组患者失血量、手术时间等围手术期指标,VAS评分、Harris评分及髋关节活动（屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋）等功能评价指标。结果 DAA组失血总量、隐性失血量、隐性失血量占比小于PLA组（P <0.05）,手术时间、直腿抬高时间短于PLA组（P <0.05）。两组患者不同时间点的Harris评分、VAS评分、ROM指标比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点Harris评分、VAS评分、ROM指标有差异（P <0.05）;②两组患者Harris评分、VAS评分有差异（P <0.05）,ROM指标无差异（P >0.05）;③两组患者Harris评分、VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）,ROM指标变化趋势比较无差异（P >0.05）。结论 采用DAA行初次单侧THA可有效降低围手术期的失血量、缩短手术时间、减少术后疼痛,有利于早期功能恢复。     

白蒺藜对光感受器细胞的抗炎、抗氧化保护效应机制研究

目的　探讨白蒺藜对光损伤诱导的光感受器细胞退行性改变的保护作用。方法　36只小鼠随机分为3组,每组各12只,采用10×10³ Lux白炽光光照30 min建立BALB/C小鼠视网膜光损伤模型,光照前30 min白蒺藜给药组腹腔注射白蒺藜水煎液100 μL,正常对照组和光损伤模型组腹腔注射等量生理盐水。光照后22 h,腹腔注射二氢乙锭,2 h后摘取眼球制备冰冻切片,观察视网膜原位氧化应激状态。分别于光照后6 h、24 h摘取视网膜组织,进行总RNA抽提、逆转录制备cDNA样品,通过实时荧光定量PCR分析小鼠视网膜炎症相关因子。检测白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、趋化因子CcL2（chemokine,Ccl2）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、细胞间黏附因子-1（intercellular cell adhesion molecules-1,ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1）基因的mRNA表达水平。结果　光照24 h后,与正常对照组、白蒺藜给药组相比较,光损伤模型组视网膜色素上皮细胞及光感受器细胞氧化应激标志物呈显著阳性,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。与正常对照组相比较,光损伤模型组视网膜IL-1β、Ccl2、COX-2、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1的mRNA表达水平显著升高,差异均具有统计学意义（均为P<0.01）;与光损伤模型组相比,白蒺藜给药组视网膜IL-1β、Ccl2、COX-2、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1的mRNA表达水平显著降低,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。结论　在视网膜退行性病变模型中,白蒺藜表现出良好的光感受器细胞保护作用。抗氧化、抗炎可能是白蒺藜防治光感受器细胞损伤效应的相关机制之一。     

表没食子儿茶素没食子酸酯通过上调LDLr和LRP1表达促进Aβ淀粉样蛋白清除作用

【立论依据】 人体自身清除Aβ主要是通过中枢清除和外周清除两种方式,中枢清除Aβ的方式主要是通过一些受体或者转运蛋白等介导Aβ进入小胶质细胞、星形胶质细胞或者神经元进行降解,或通过脑血管中的受体介导Aβ由脑内泵到外周血液循环进行清除等。外周清除Aβ主要通过外周血循环中一些蛋白对中枢的Aβ起到“漏槽效应”。体内Aβ的清除与低密度脂蛋白受体(LDLR)和低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)有关,人为改变其表达可能是潜在的治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)的新途径。 【设计思路】 在外周血中Aβ与可溶性LRP1结合形成的复合物随血循环到达肝脏清除, 促进Aβ从中枢到外周的转运并有效地防止了游离的Aβ再次进入中枢,故肝脏中的LRP1介导着Aβ的全身系统性清除。LDLR在Aβ清除的过程中也发挥了重要的作用,在LDLR缺陷的APP转基因小鼠大脑Aβ的沉积显著性增加;而在LDLR高表达的APP转基因小鼠大脑Aβ的沉积显著减少;另外转基因小鼠中LDLR表达升高两倍足以使脑内Aβ减少50%以上。这些证据提示调控Aβ清除相关受体或蛋白的表达可能对AD起到疾病修饰的作用。表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)属于茶多酚,是绿茶中的主要活性成分之一。我们假设EGCG等多酚类物质对外周Aβ清除有效,并探究LDLR和LRP1的表达是否受多酚物质的影响,同时探究外周清除途径中多酚类物质对肝细胞摄取Aβ的影响。若多酚类物质能够提高LDLR或LRP1的表达水平,诱导Aβ自身清除,则提示多酚类物质在AD治疗中存在潜在的应用前景,LDLR或LRP1也将是有效的促进Aβ清除的人为干预途径。 【实验内容】 (1)EGCG对肝细胞LDLR和LRP1的mRNA和蛋白质表达水平的影响;(2)EGCG对肝细胞Aβ摄取和清除的影响:①高内涵定量检测对Aβ摄取的影响;②ELISA检测对Aβ清除的影响。 【材料】 98%EGCG,Chang liver细胞,胎牛血清等。 【可行性】 通过观察经EGCG处理的细胞对Aβ的摄取从细胞水平来探究其作用,再从分子观察LDLR和LRP1的表达变化来探究EGCG对LDLR和LRP1自身清除途径的影响。理论上具有较好的可行性。 【创新性】 (1)选用中国历史悠久的绿茶当中的提取物EGCG,廉价易得,在中国具有广泛的应用前景。(2)选用多组织来源细胞,机制探究全面。     

28例以脑干受损症状为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病临床特征分析

分析以脑干受损症状为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特征及预后情况,以提高临床工作者对此病的认识,减少早期误诊率。方法 收集2009年1月~2020年8月本院收治的符合国际NMOSD诊断标准的185例患者的临床资料,分析其中的28例以脑干受损症状为首发表现的NMOSD患者的临床特点、体液学检查、影像学特征及预后。比较以脑干受损症状为首发表现的NMOSD与以其他症状为首发表现的NMOSD的临床特点及预后。 结果 以脑干受损症状为首发表现患者共28例（15.14％,28/185）,其中17例患者以顽固性恶心、呕吐和/或呃逆为主要症状,4例以复视为主要症状,其余以头晕、面部麻木、瘙痒等为主要症状。血清水通道蛋白4（AQP4）-IgG抗体阳性率为（76％,19/25）,MRI检查显示病灶通常位于最后区、延髓背侧、脑桥和第四脑室周围区域。28例患者中,15例被误诊,误诊患者较未误诊患者,神经内科作为首诊科室的比例低(P＜0.05)。与其他症状起病的 NMOSD患者相比,以脑干受损症状为首发表现的NMOSD患者的误诊率和年复发率均更高(均P＜0.01)。结论 以脑干受损症状为首发表现的NMOSD患者在临床上并不少见,病损通常位于最后区、延髓背侧、脑桥和第四脑室周围区域。血清AQP4抗体、头颅MRI检查有助于诊断。此类患者早期误诊率高,首诊于非神经科科室时更易被误诊,且较其他症状起病的NMOSD更易复发     

宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 饮停夹热证的临 床疗效。方法：选取92 例老年脓毒症致ARDS 饮停夹热证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每 组46 例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予宣肺调肠方治疗。2 组均治疗14 d。比较2 组临 床疗效、中医证候积分、血气分析指标及炎症因子水平。结果：治疗后,观察组总有效率95.65%,高于对照 组82.61%（P＜0.05）。2 组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组主症、次症积 分及中医证候总分均低于对照组（P＜0.05）。2 组动脉血氧分压（PaO2） 及PaO2/吸入气中的氧浓度分 数（FiO2） 均较治疗前升高（P＜0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组 PaO2 及PaO2/FiO2 均高于对照组（P＜0.05）,PaCO2 低于对照组（P＜0.05）。2 组血清白细胞介素-6 （IL-6）、 白细胞介素-10 （IL-10）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血清IL-6、 IL-10、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致ARDS 饮停夹热 证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,提高氧合功能,减轻炎症反应程度。     

压缩性、粉碎性髌骨骨折的治疗对策

随着交通、建筑业的不断发展,高能量损伤日趋增多,有分离、有移位的粉碎性髌骨骨折发生率不断增高,特别是压缩性骨折越来越多.     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法：总结本院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折36例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定。结果：所有患者随访8～36个月,平均18.3个月。其中股骨干平均愈合时间为6.6个月,股骨颈骨折平均愈合时间为6.4个月。35例（97.22%）股骨干和股骨颈均骨性愈合,1例（2.78%）出现股骨头缺血性坏死,所有患者内固定钉无断裂。36例患者患侧髋关节、膝关节无功能障碍。结论：应用股骨重建带锁髓内钉固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效。     

电磁导航系统定位胫骨髓内钉远端锁定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨电磁导航系统定位胫骨髓内钉的远端锁定螺钉治疗闭合性胫骨骨干骨折的临床效果。方法选择2010年2月至2016年12月在安徽医科大学第二附属医院骨科行胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗的79例患者,按照髓内钉锁定方式不同将其分为导航锁定组和徒手锁定组。导航锁定组44例患者采用电磁导航系统进行髓内钉的远端锁定,徒手锁定组35例患者使用自由手技术远端锁定,比较2组患者术中X射线暴露时间、远端锁定时间、骨折愈合时间以及一次性远端锁定的成功率。结果导航锁定组较徒手锁定组在远端锁定螺钉的平均手术时间、辐射暴露时间均明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);导航锁定组一次性远端锁定的成功率为100%,明显高于徒手锁定组的37.34%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05); 2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与自由手技术相比较,利用电磁导航系统对胫骨髓内钉进行远端锁定具有锁定时间短、效率高、无辐射的优点。     

DAPK3和CDK8在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨死亡相关蛋白激酶3(DAPK3)和细胞周期蛋白依赖性激酶8(CDK8)在宫颈癌组织中的表达及临床意义.方法 选取厦门市第五医院2018年1月至2021年1月进行宫颈癌手术治疗的患者86例,取手术过程中的宫颈癌组织与癌旁正常组织进行研究,探讨宫颈癌组织与癌旁正常组织中DAPK3与CDK8表达情况、宫颈癌组织中D...