VEGF 在类风湿关节炎发生、发展及治疗中的研究进展

类风湿关节炎( ＲA) 是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病,可导致多系统损伤,如不能得 到及时有效的治疗,一般预后相对较差。近年来,越来越多的研究表明血管内皮生长因子( VEGF) 可通过增加血 管通透性及诱导新生血管形成,在 ＲA 的发生及发展过程中发挥重要作用。将 VEGF 作为靶点,或将为 ＲA 的治 疗提供新的思路。     

温针灸合阳穴为主治疗腘肌损伤综合征38例

目的观察温针灸合阳穴配合局部推拿治疗腘肌损伤综合征的疗效。方法将77例腘肌损伤综合征患者按照简单随机法分为治疗组38例以温针灸合阳穴后配合局部按揉治疗,对照组39例采用常规封闭疗法每周注射1次,共2次。治疗组以10次为一个疗程,疗程间隔5 d,在第2个疗程结束后统计并评价疗效。结果治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。结论与常规封闭治疗比较,重灸合阳穴配合局部按揉腘肌有较好的疗效,同时避免了使用"封闭"疗法带来的药物不良反应,具有临床使用的意义及社会推广价值。     

丝素蛋白应用于组织工程细胞培养支架研究进展

组织工程学是一门多学科交叉的边缘学科，组织工程的兴起为临床上治疗骨缺损、软骨损伤、肌腱损伤等棘手问题提出了新的解决办法，具有良好的应用前景。     

关于高频电刀安全使用的若干问题

本文叙述了高频电刀的工作原理、特点及在临床使用中安全保证的相关问题.     

基于循证的临床医师绩效评估关键指标筛选研究

随着医师在医院核心竞争力中的作用越来越显著,近年来有关综合性医院临床医师绩效评估的研究越来越多,各种评价体系各有侧重,但至今却极少有应用循证方法对其进行归纳总结的。本文应用文献荟萃分析的方法,通过对2217篇文献筛选后的825篇国内外相关研究进行分析后发现,基本素质、医疗工作和拓展指标是当前共识度最高的3个评估范畴,并可以进一步衍生3级指标。如医疗工作中工作数量和质量文献提及比例最高,分别为99.39%和97.33%,其中工作数量中提及率前3的依次为门诊次数、手术次数和检查治疗数。同时本文借鉴国外经验提示,在确定关键指标后,医师的绩效评价体系需要动态结合病人和同行的反馈评估,不断修正,才能趋于完善。     

复合丹参的丝素/胶原支架培养牙周膜成纤维细胞应用效果观察

目的 观察复合在丝素/胶原支架上的丹参的释放情况及用其培养人牙周膜成纤维细胞(HPDLFs)的效果.方法 制作复合丹参的丝素/胶原支架.采用高效液相色谱法检测丹参的释放情况.将体外培养的HPDLFs接种于复合丹参的丝素/胶原支架(实验组)和丝素/胶原支架(对照组).用MTT比色法及扫描电镜观察检测第1、7、14和28 d时HPDLFs在支架上的生长情况.结果 复合丹参的丝素/胶原支架可持续释放丹参4周左右.第1、7、14、21天实验组光密度值均高于对照组(P均≤0.05).扫描电镜观察可见HPDLFs在复合丹参的丝素/胶原支架上生长旺盛,伸展充分.结论 复合丹参的丝素/胶原支架可以控释丹参,用其培养HPDLFs可以促进HPDLFs的增殖.     

双眼视知觉网络训练对弱视治疗短期视力提升效果的临床研究

目的探讨双眼视知觉网络训练中,影响最佳矫正视力(BCVA)值提升的相关因素以及各种训练内容的功效。 方法选取2018年10月至2019年2月于深圳市眼科医院斜视与小儿眼科门诊就诊的双眼弱视患者29例(58只眼)。其中,男性18例(36只眼),女性11例(22只眼);年龄3~15岁,平均年龄(6.1±2.6)岁。将所有患者按照屈光状态和弱视类型进行分组。全部患者均采用SJ-RS-WL2015型多媒体视觉功能训练治疗系统的网络平台进行训练3个月,检查并记录训练前和训练后,患者的最佳矫正视力、患眼屈光状态和患者的弱视类型。采用均数±标准差或中位数(四分位间距)描述患者的年龄、训练次数、BCVA值和等效球镜(SE)。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,比较训练前后患者BCVA值和SE的差异。采用Spearman相关性系数法,分析训练前后患者BCVA的提高值分别与训练前BCVA值和SE的相关性。采用Mann-Whitney U秩和检验,比较训练前后不同弱视类型组患者的BCVA值与SE。采用单因素和多因素回归分析,寻找影响患者BCVA值的相关因素。 结果所有患者中,屈光不正性弱视患者有13例(26只眼),占44.8%;屈光参差性弱视患者有11例(22只眼),占37.9%;斜视性弱视患者有4例(8只眼),占13.8%;形觉剥夺性弱视患者有1例(2只眼),占3.5%。训练后3个月,患者右眼和左眼的平均BCVA提高值分别为(0.14±0.13)和(0.18±0.15),经Spearman相关分析,右眼和左眼BCVA的提高值与训练前BCVA值均呈负相关,其相关性有统计学意义(r＝-0.753,-0.439;P<0.05)。患者右眼和左眼SE的提高值分别为(-0.15±0.78)D和(-0.25±0.79)D,经Spearman相关分析,右眼和左眼SE的提高值与训练前患眼SE不存在线性关系,其相关性无统计学意义(r＝-0.339,-0.270;P>0.05)。训练后3个月,SE≤3.00 D组、3.00 D≤SE≤6.00 D组和SE>6.00 D组患者右眼BCVA的提高值分别为0.00(0.10)、0.20(0.10)和0.20(0.10);左眼BCVA的提高值分别为0.00(0.20)、0.30(0.15)和0.10(0.20)。三组患者右眼SE的提高值分别为0.00(0.00)D、0.00(1.19)D和-1.12(0.75)D;左眼SE的提高值分别为(-0.01±0.52)D、(-0.24±0.84)D和(-0.72±0.96)D。屈光不正性弱视组和屈光参差性弱视组患者,右眼和左眼SE提高值的比较,组间的差异无统计学意义(Z＝1.412,1.968;P>0.05)。精细刺激、视觉技巧、Gabor训练、对比敏感度和信息提取等不同训练内容对患者右眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝0.092,1.614,0.028,0.340,-1.016;P>0.05);对患者左眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝-0.007,0.572,0.484,1.889,0.530;P>0.05)。训练后3个月,患者立体视的平均值为(-146.90±290.26)″。 结论短期双眼视知觉网络训练有助于弱视患者BCVA值的提升。患者的初始BCVA值越低,训练后BCVA的提高值越大。不同屈光状态与不同弱视类型组患者BCVA的提高值相当。然而,不同的训练内容对患者BCVA值的提升效果仍无法确认。     

血清中肝细胞生长因子与系统性红斑狼疮活动性的关系

目的　探讨血清中肝细胞生长因子 (HGF)与系统性红斑狼疮 (SLE)活动程度的关系和意义。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法 ,检测 30名健康人和 36例SLE患者血清HGF水平 ,并分析其与SLE活动性变化关系。结果　SLE患者血清HGF水平 (14 33 3± 15 4 0ng/L)明显高于正常对照组 [(114 2 1± 78 8)ng/L ,P <0 0 0 1];糖皮质激素治疗后血清HGF水平 (110 1 1± 10 0 2 0 )ng/L与治疗前 (12 12 1± 10 2 5 )ng/L相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;SLE患者活动期血清HGF(15 0 1 3± 2 0 1 8)ng/L高于非活动期 [(1311 7± 2 31 2 )ng/L ,P <0 0 5 ];非蛋白尿组(15 35 0± 2 33 2 0 )ng/L明显高于蛋白尿组 [(12 5 3 2± 10 4 6 )ng/L ,P <0 0 0 1];关节炎组(15 12 3± 2 38 1)ng/L明显高于非关节炎组 [(12 93 4± 71 8)ng/mL ,P <0 0 1]。结论　HGF可能与SLE的发病相关 ,血清HGF可作为反映SLE活动程度、肾脏损害及疾病进展或改善的一项指标。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的学习曲线探讨

目的探讨经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术(EE-DCR)治疗慢性泪囊炎的学习曲线。方法选取2014年2月~2017年5月宜昌爱尔眼科医院收治的260例患者,按手术时间先后分为A(50例)、B(50例)、C(80例)、D(80例)4组,A组为分管患者组,B、C、D 3组病例均由同一初学手术者行EE-DCR。分析3组术后疗效,探讨EE-DCR的学习曲线。结果患者术后随访长达两年,总有效率为98.1%,B、C、D 3组术中及术后并发症发生率分别为2.4%、11.4%、3.3%。未发生脑脊液鼻漏等严重并发症。结论经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术需要较长的学习过程,严格规范化培训可缩短学习曲线,减少并发症,值得初学者借鉴。