药物结晶致上尿路急性梗阻1例报告

本院泌尿外科于2010年2月应用输尿管镜术治疗头孢曲松钠致上尿路急性梗阻无尿、肾功能衰竭1例,报告如下。1病例报告患者男性,38岁,因＂右侧阴囊肿痛3 d、突发双侧腰背部疼痛1 h＂入院。患者3 d前在他院经彩超检查示右侧附睾炎后,输液治疗（头孢曲松钠,剂量不详）2 d,肿痛好转。     

膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的疗效观察

目的探讨透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩的方法和疗效。 方法2010年07月至2016年02月6家医院共收治滥用氯胺酮所致膀胱挛缩患者18例,男15例,女3例。患者戒断吸食氯胺酮,灌注0.09%透明质酸钠平衡液扩张膀胱,每周1次共3次,首次灌注2倍于术前膀胱容量的平衡液,随后灌注量每次递增100 ml。记录术前及3次扩张术后3、12个月时患者盆腔疼痛及尿频评分（PUF）、O'Leary-SantIC症状评分（ICSI）及问题评分（ICPI）、生活质量评分（QOL）和膀胱容量情况。 结果18例患者均完成3次膀胱扩张术,术中无大出血、膀胱破裂等严重并发症。术后2例失访,2例8个月后复吸,14例完成最少12个月随访。该14例患者扩张术前及术后3、12个月时平均PUF分别为（20.4±3.6）、（11.5±3.1）和（13.2±3.3）分;ICSI分别为（13.6±2.8）、（7.7±2.3）和（8.2±2.5）分;ICPI分别为（10.6±2.6）、（7.3±2.1）和（7.7±2.5）分;QOL分别为（6.0±0）、（2.1±0.5）和（2.7±0.8）分;膀胱容量分别为（83±27）ml、（234±56）ml和（228±52）ml,所有指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论透明质酸钠平衡液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱挛缩安全有效,手术操作简单,耐受性好。     

大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察

目的：观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKRP）治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取我院2012年6月－2014年12月收治的前列腺增生男性患者200例,随机分为观察组和对照组100例。2组均给予TUPKRP治疗,观察组术前给予大剂量非那雄胺,对照组给予常规剂量非那雄胺。治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量。结果2组手术时间、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生可显著减少术中出血量,值得临床推广应用。     

术后硬膜外自控镇痛临床观察

术后镇痛不仅可以减轻患手术后的痛苦，而且可大大提高患围手术期的安全性和出院率，减少围手术期并发症的发生。现就我院施行术后硬膜外自控镇痛200例报道如下。     

肾盂撕脱的处理

1991年4月～2003年4月我院共施行肾结石手术673例，术中出现肾盂撕脱4例，均经术中手术处理，效果良好。现报告如下。     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例

1病例介绍患者,女,42岁,因体检发现输尿管囊肿1月余,无特殊不适感。体检:一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平软,膀胱区无充盈、无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿。实验室检查尿常规无明显异常,查血尿素氮、肌酐均在正常范围内。泌尿系B超示:右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm)。作IVU示:①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张。②右侧重复肾盂,双输尿管畸形。在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术,术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口,喷尿清。于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿,囊肿口亦见喷尿,遂行输尿管囊肿切开术,术后留置…     

两孔腹腔镜结合曲安奈德治疗小儿腹股沟疝合并鞘膜积液43例临床分析

目的 探讨两孔微型腹腔镜结合穿刺注射曲安奈德治疗小儿腹股沟疝合并精索鞘膜积液手术方法及临床效果.方法 整群收集该院2011年5月—2015年5月诊治的43例小儿腹股沟疝合并鞘膜积液患儿资料进行分析,将其设置为腹腔镜组,选取同期治疗的40例患者作为传统开放组,传统开放组采用传统开放手术治疗,腹腔镜组采用两孔微型腹腔镜结合穿刺注射曲安奈德治疗,比较两组疗效. 结果 腹腔镜组手术时间为(22±2)min,术中出血量为(0±0)mL,住院时间为(3.5±1.9)d,进食及下床活动时间为(7±2)h,显著少于传统开放组手术时间为(52±4)min,术中出血量为(13±3)mL,住院时间为(5.1±2.4)d,进食及下床活动时间为(15±5)h(P<0.05). 结论 两孔微型腹腔镜联合曲安奈德治疗小儿腹股沟斜疝合并精索鞘膜积液手术简单、快捷、安全、有效、美容效果好.     

28例胰十二指肠切除术后并发消化道出血的回顾性分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后并发消化道出血的临床特征及诊治方法.方法 对28例PD术后并发消化道出血患者的一般情况、临床表现、消化道出血发生时间及部位、诊疗方法及转归等情况进行回顾性分析.结果 PD术后并发消化道出血以呕血并黑便(64.3％)为主要临床表现,消化道出血的发生为术后平均(7.2±2.1)d,出血部位以残胃为主(57.1％),出血原因主要为胃或吻合口糜烂(57.1％)、溃疡(28.6％)及胃肠血管瘤或血管畸形(14.3％).结论 应充分认识PD术后并发消化道出血的临床特征并及时采取可靠的治疗方法.     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能影响的系统评价

背景:腹腔镜手术治疗直肠癌在安全性及有效方面均达到或优于传统开腹手术,但可能引起性功能及膀胱功能障碍,而传统开腹术后性功能及膀胱功能障碍发生报道也存在争议.目的:比较腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能的影响.方法:计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,收集腹腔镜手术对比开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验.由2 名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,采用Cochrane 系统评价员手册4.2.6 文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行Meta 分析.结果与结论:共纳入3 个研究,共计347 例患者.结果显示与开腹手术比较,腹腔镜术后无论是男性患者或女性患者总在性功能障碍、膀胱功能障碍方面无显著性差异,但尚需要多中心大样本的随机对照试验进一步证实.     

经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例

临床资料患者男性,47岁,主诉＂左侧腰痛伴尿频、尿急1周＂。有＂右肾盂切开取石术＂史。入院查体：左肾区叩痛阳性。彩超、KUB＋IVU及MRU示：;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿：WBC1380个/μl,,RBC626个／μl,尿蛋白1＋,白细胞3＋;诊断：（1）左肾铸型结石并感染;