非骨髓清除性异基因造血干细胞移植

1 前言 异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoieticstem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病等的最有效治疗方法。传统的Ailo-HSCT、通常以超大剂量的联合放、化疗作为移植前预处理,以最大限度地清除受体体内的残存病灶,抑制宿主对     

慢性粒细胞性白血病靶向治疗时代异基因造血干细胞移植的角色

<正>进入21世纪以来,革命性的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinases inhibitors,TKIs)的发展显著改变了慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者的治疗方式。TKIs成为     

成人急性髓系白血病的靶向治疗研究进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异常增殖、分化、克隆的造血干祖细胞侵犯骨髓、血液及髓外组织的血液系统恶性肿瘤,具有异质性特点。AML在成人白血病中约占70%,经治疗,35%~40%的60岁及以下的成人AML患者可获长期生存,而60岁以上的患者仅5%~15%可获长期生存,不能耐受强化化疗的老年AML患者,其中位生存时间仅5~10个月[1]。近年来,随着AML发病及治疗相关的基因及信号传     

急性髓系白血病的染色体、奥氏小体和预后

作者对1973至1985年间收治的204例急性髓系白血病(AML)患者中的94例作了回顾性研究,旨在探讨染色体和奥氏小体(Ar)与预后的联系。上述病例均系采用蒽环类抗生素和阿糖胞苷等进行诱导治疗,且初诊时染色体分析获得成功者。患者按有无Ar和异常克隆分为Ar~+、Ar~-、NN(只有正常分裂相)和AN(正常和异常分裂相并存)/AA(只有异常分裂相)共4组。将他们的完全缓解(CR)率和生存期资料加以比较,结果发现Ar~+者和有克隆性染色体异常者均占病例总数的48%(45/94);和Ar~-组相比,Ar~+组(不论染色体类型如何)其CR率较高,生存期也较长(P值均<0.02);NN组与AN/AA组的长期生存率无显著差别,但后1组的CR率和6个月生存率均低于前一组(P<0.02)。进一步分     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植(NST)

NST是造血干细胞移植治疗恶性血液病的一种新策略。近年来从实验研究至临床应用，初步证明NST是一种安全可靠的治疗手段，使更多病人接受干细胞移植，治疗相关毒性及死亡率低，并发症少，造血重建迅速。本文从其作用特点、机理、临床应用等方面作一简要综述。     

刺激培养中的人类髓性白血病细胞的增生—用于细胞遗传学分析

尽管染色体显带技术为白血病患者提供了一个有价值的诊断手段,但下述障碍限制了它的应用:一,有丝分裂细胞少;二,病人不愿重复骨穿.为了提高骨髓及外周血中白血病细胞的有丝分裂活性,作者采用了一种新方法,     

自体干细胞移植治疗血液病的护理

自体外周血于细胞移植是根治恶性血液病、实体瘤等疾病的一种重要方法。我科1996年采用该法治疗5例血液病（男4例，女1例，年龄16－54岁。淋巴瘤3例，多发性骨髓瘤1例，急性非淋巴细胞性白血病1例），取得了一定的近期疗效。现将我们的护理体会介绍如下。1移植前护理1．1心理疏导：患者由于不适应隔离环境，或担心治疗经费、家庭情况，缺乏对自体干细胞移植的认识及应付能力，以及担忧疾病治疗预后，可出现焦虑、孤独等一系列心理反映。故护理人员应根据病人的不同情况及时予以心理疏导，使病人处于最佳心理状态接受移植。1．2清洁处理：病…     

地西他滨联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病疗效分析

目的 探讨采用地西他滨(decitabine/dacogen,DAC)联合HAAG[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、柔比星(Acla)与重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗进展期急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,观察其有效率及治疗相关毒性.方法 分析我中心2012年12月至2015年8月收治的36例进展期AML患者,其中18例患者为标准难治复发患者,另外18例为一疗程标准诱导未缓解患者.36例患者均给予DAC联合HAAG方案再诱导化疗,观察其一疗程缓解率、化疗毒性及长期生存情况.结果 36例患者一疗程完全缓解(complete remission,CR)率为58.3％ (21/36),部分缓解(partial remission,PR)率为22.2％(8/36),总体有效率(overall response rate,ORR)为80.6％(29/36).18例难治复发患者CR率为61.0％(11/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为83.3％(15/18);18例一疗程标准诱导未缓解患者CR率为55.6％ (10/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为77.8％ (14/18).化疗相关血液学毒性均为4级,感染发生率为72.2％,大多数患者不良反应轻微可控.所有患者中位随访时间为7.5(0.5 ～33.3)个月,全部患者1年总生存(overall survival,OS)率为43.3％,难治复发患者1年OS率为24.2％,一疗程未缓解患者1年OS率为61.6％ (P =0.01).结论 对于进展期AML患者,DAC+HAAG方案一疗程再诱导治疗反应率高,不良反应少.     

异基因造血干细胞移植治疗老年AML和MDS

异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）为老年AML和MDS提供了治愈的可能性。然而由于治疗相关死亡率（TRM），Allo—HSCT仍被限用于年轻患者。随着支持治疗和减低强度预处理方案的发展，更多老年患者接受了Allo—HSCT。老年患者实施Allo—HSCT主要阻碍因素依然是：缺乏能迅速获得的供体，移植物抗宿主病（GVHD），免疫重建延迟和血液病的难治和复发。本文对老年AML和MDS的Allo—HSCT现状作一评价。     

急性早幼粒细胞白血病并发毛细血管渗漏综合征二例

例1,女,58岁,因头昏、乏力1个月伴皮肤瘀斑于2006年9月26日入院.m常规:WBC 104.3×109/L,Hb 91 g/L,BPC 24×109/L.骨髓象:早幼粒细胞占0.93,POX染色强阳性100%,染色体检查:46,XY,t(15,17)(q22;q12),融合基因PML/RARα(S)阳性,确诊为急性早幼粒细胞白血病.