维奈克拉联合阿伐替尼治疗伴KIT基因突变复发难治急性髓系白血病2例并文献复习

目的探讨维奈克拉联合阿伐替尼治疗伴KIT基因突变复发难治急性髓系白血病(AML)的效果。方法回顾性分析苏州沧浪医院2022年10月及2022年11月收治的2例接受维奈克拉联合阿伐替尼治疗的伴KIT基因突变AML患者的临床资料, 并复习相关文献。结果 2例患者均为女性, 分别为53、17岁, 均为高危复发难治AML, 均伴KIT基因突变。例1诊断为AML-M2, 基因检测示ASXL1、KIT、RUNX1基因突变均阳性;患者移植后再次复发, 接受维奈克拉联合阿伐替尼治疗达到形态学无白血病状态(MLFS)。例2诊断为AML, 检测到RUNX1-RUNX1T1(AML1-ETO)融合基因及KIT、DX15基因突变;复发后接受维奈克拉联合阿伐替尼方案治疗, 明显降低了肿瘤负荷, 桥接异基因造血干细胞移植后再次获得完全缓解。结论伴KIT基因突变AML具有一定的异质性, 部分患者治疗难度大, 预后极差;复发患者选择维奈克拉联合阿伐替尼治疗达MLFS或完全缓解后, 桥接(二次)造血干细胞移植可作为此类患者的较好治疗选择。     

婴儿白血病细胞染色体特征的分析

已知婴儿急性白血病(AL)的临床和生物学特点显著不同于大龄儿童,例如,其急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的类型一般为急单(M_5)或急粒单(M_4),常伴髓外受累;其急性淋巴细胞白血病(ALL)初诊时体内白血病细胞多且无普通急淋抗     

CD4+CD25+调节性T细胞与T细胞的稳态增殖

在淋巴细胞减少的情况下，T细胞群体可通过稳态增殖机制维持自身的数量，但其组成却可能发生改变，导致免疫系统的保护性能力降低而自身反应能力增强。CD4＋CD25＋调节性T细胞可控制T细胞的稳态增殖，在抑制自身免疫性疾病的发生和诱导移植免疫耐受中发挥重要的调节作用。本文对CD4＋CD25＋调节性T细胞与T细胞的稳态增殖及其相关性方面作一综述。     

Th1和Th2细胞的分化调节机制

未致敏(naive)CD4^ T细胞经抗原刺激后分化为Th0细胞，既可分泌Th1样细胞因子(如IL-2、IFN-γ等)，也可分泌Th2样细胞因子(如IL-4、IL-10等)，是Th1、Th2细胞的前体细胞，在不同条件下功能性分化为Th1或Th2细胞而发挥作用。我们就Th1和Th2细胞的分化调节机制作一综述。     

成人急性淋巴细胞白血病的MRD动态监测指标及时机

经过现代的综合治疗方案,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者也可取得80%以上的完全缓解(CR)率,与儿童ALL的CR率基本接近;但5年的总体生存率则仅30%～40%,远逊于儿童ALL,复发是影响其长期生存的最主要原因.对微小残留病(MRD)的动态监测有助于我们了解患者体内的肿瘤负荷,对疾病缓解质量和复发几率的判断具有重要的预测价值,已经成为评价ALL患者预后的最重要因素之一.该文综述了在成人ALL患者中MRD的检测标记以及不同时间点的MRD监测对预后的判断价值.     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤11例临床报告

目的　为观察反应停治疗难治性浆细胞肿瘤的有效性和毒性。方法　共 11例难治性浆细胞肿瘤入选。每晚服用反应停 2 0 0～ 40 0mg。结果　 1例因服药未满一月而删除 ,10例中部分缓解 3例 ,进步 3例 ,无效 4例。副作用可以耐受 ,便秘 (7/10 )最常见。结论　 30 0～ 40 0mg/日反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效     

砷剂口服治疗继发性急性髓性白血病患者长期生存1例报告

砷剂针剂对急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效已得到广泛肯定.目前,关于砷剂针剂对其他恶性血液病及实体肿瘤的治疗作用正成为国内外研究的热点[1].     

成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%～80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%～40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.     

Ph阴性的慢性粒细胞白血病不存在

Ph染色体系慢性粒细胞白血病(CGL)的特征。过去认为10～15%的CGL为Ph阴性,它和Ph阳性CGL在临床、血液学和预后诸方面均有区别。但近来的资料提示,所谓Ph阴性的CGL实质上系一组异质性疾病。为证实此点,作者对22例于1976年1月至1984年8月间住院诊断为Ph阴性的CGL作了回顾性研究。患者均符合下     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植

1 前言 异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoieticstem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病等的最有效治疗方法。传统的Ailo-HSCT、通常以超大剂量的联合放、化疗作为移植前预处理,以最大限度地清除受体体内的残存病灶,抑制宿主对